頭孢菌類藥物致雙硫侖樣反應(yīng)的護(hù)理

青海省人民醫(yī)院干部保健中心

(西寧 810007) 馬秀花 陳 華

應(yīng)用頭孢菌類抗生素在臨床治療期間若飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),如搶救不及時(shí)可危及病人生命。我科于 2009年2月至2010年5月共收治 4例雙硫侖樣反應(yīng)患者 ,經(jīng)及時(shí)搶救與護(hù)理,均康復(fù)出院,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

1 一般資料 本組 4例,均為男性,年齡 42～ 58歲。其中呼吸道感染 3例,皮膚感染 1例。使用頭孢哌酮鈉 2例,頭孢他啶、頭孢曲松鈉各 1例。分別在使用藥物 1h、3h、8h、17h后飲用白酒 10～ 40min出現(xiàn)反應(yīng),飲酒量 50～ 200ml不等。4例均出現(xiàn)心慌、心率增快、面色潮紅、出汗、頭暈頭痛、伴惡心、嘔吐、皮膚潮濕、四肢乏力、呼吸困難等癥狀。1例心電圖部分改變(ST-T改變、竇性心動(dòng)過速 HR110～ 120次 /min),2例出現(xiàn)血壓下降(90～ 70/60～ 40mmHg)。

2 護(hù)理方法 ①給予半臥位休息,做好心理護(hù)理,向患者及家屬解釋突發(fā)不適的原因,消除恐慌心理,保持情緒穩(wěn)定。②保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,流量為 3～ 4L/min。③盡快建立靜脈通道給予 5%葡萄糖液 500ml+維生素 C1.0,維生素 B6 0.2靜滴;嗜睡、意識(shí)不清可給予納絡(luò)酮 0.4mg靜推;補(bǔ)充液體,促進(jìn)排泄。④密切觀察病情變化,特別是有無原發(fā)病加重的表現(xiàn),備齊急救器械及藥品。

3 結(jié) 果 經(jīng)過對癥處理后,患者癥狀多在 2～ 6h內(nèi)緩解,經(jīng)積極治療和對癥處理均痊愈出院。

討 論

頭孢菌類抗生素在臨床上使用非常廣泛,若在治療期間與含有乙醇的藥物、飲料同時(shí)使用時(shí),易出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)[1]。主要是乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛代謝受阻,使體內(nèi)乙醇在氧化成乙醛后不能繼續(xù)氧化成乙酸,血液中乙醛濃度增高而引起的一系列癥狀,嚴(yán)重者可致呼吸抑制、急性心力衰竭、驚厥及死亡。

酒是日常生活中人們常用的嗜好型飲料,現(xiàn)代社會(huì)人們因?yàn)楣ぷ骱蜕钪鲃?dòng)和被動(dòng)飲酒的機(jī)會(huì)較多,使雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生率較高。醫(yī)護(hù)人員有必要給予足夠的重視。在醫(yī)療護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對雙硫侖樣反應(yīng)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的藥學(xué)知識(shí),充分了解該病的發(fā)病機(jī)制及處理措施。對使用頭孢菌類抗生素的患者用藥期間如出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩目、惡心、嘔吐,面色潮紅、全身皮膚濕冷及血壓下降等反應(yīng),結(jié)合病史應(yīng)首先考慮是雙硫侖樣反應(yīng),對于發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的患者,護(hù)理人員在第一時(shí)間建立靜脈通路,在醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的癥狀,采取應(yīng)急措施,給予半臥位、保暖、吸氧。在患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),注意保持其呼吸道的通暢,防止發(fā)生誤吸及窒息等。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地輸入各種藥物,密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、尿量及其他臨床變化,并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄,備好吸痰器等急救藥品和器械。對此類患者在使用頭孢菌類抗生素前,除詳細(xì)詢問患者有無過敏史和飲酒史外,尤其對于既往有飲酒史的患者,護(hù)士要做好宣教工作,加強(qiáng)責(zé)任心和耐心,經(jīng)常和患者溝通,讓其及家屬認(rèn)識(shí)到用藥期間飲酒的危害性,禁止病人在用藥期間飲酒,并請家屬進(jìn)行監(jiān)督。對 12h內(nèi)有飲酒史者,宜暫緩使用此類抗生素。當(dāng)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),在積極搶救的同時(shí)要做好心理護(hù)理,向患者及家屬解釋突發(fā)不適的原因,從而穩(wěn)定患者情緒,消除其恐慌心理。首診護(hù)士進(jìn)行入院健康宣教時(shí)應(yīng)詳細(xì)講解飲酒的危害性并在溝通記錄上簽字,以加深患者的印象,避免和患者發(fā)生糾紛。在保護(hù)患者的同時(shí),也加強(qiáng)了自我保護(hù)。出院前責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)停藥 1周內(nèi)[2]應(yīng)禁酒和避免使用含酒精的飲料和藥物。若有不適,及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤病情。

[1] 維 德.臨床用藥年鑒[M].北京:中信出版社,1998:681.

[2] 李 祥.治療用藥手冊 [M].北京:中國輕工業(yè)出版社,1999:31.