慢性阻塞性肺疾病患者應用碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化吸入治療的護理觀察

李娜　黃曄　沈瑩瑩　何芳

【摘? 要】目的：觀察碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效。方法：以200例COPD患者為實驗對象（所有病例均為A、B級），隨機分成實驗組和對照組。對照組用常規的抗感染、祛痰等治療;實驗組在對照組的基礎上加用碳酸氫鈉聯合薄荷腦溶液超聲霧化吸入治療，療程均為一周，均實施優質護理，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組患者臨床治療的有效率為91%，高于對照組的72%，組間差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論：碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化吸入護理在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高COPD患者治療的有效率，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;碳酸氫鈉聯合薄荷腦;超聲霧化吸入治療;護理觀察

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0238-01

COPD是一種最常見且嚴重危害人類健康的呼吸系統疾病，一直受到世界各國的重視。慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是目前世界第四大疾病死亡原因，危害嚴重，患者生存質量下降，給家庭及社會造成極大的負擔^[1]。世界衛生組織預計，到2020年，慢阻肺將位居世界疾病經濟負擔第五位。COPD的主要特征是氣道不完全可逆性氣流受限，累及氣道、肺實質以及肺血管的慢性炎癥，炎癥為其核心部分^[2]。而AECOPD是COPD就診和住院治療的主要原因，也是龐大醫療費用的主要來源。因此控制好COPD患者臨床癥狀事關重要，本實驗采用碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化吸入來改善COPD患者的臨床癥狀情況，獲得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月一2019年1月在昆明市延安醫院呼吸科住院，年齡45-75歲COPD患者，參照2007年慢性阻塞性肺疾病診治指南^[3]，剔除C、D級病例，選取A、B級病例共200例，其中男125例，女75例，隨機把患者分成實驗組與對照組各100例。其中，對照組 100 例患者;男 67 例，女 33 例;實驗組100例患者中;男 58 例，女 42 例;兩組患者的各項基本資料之間不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

入組標準：COPD患者于近期內出現咳嗽及痰量增加、膿性痰增加、呼吸困難加重，癥狀中任何1項或1項以上明顯加劇。

排除標準：不在選取病例年齡范圍的患者;合并支氣管哮喘、腫瘤、支氣管擴張癥、呼吸衰竭等合并其他疾病的患者;拒絕在知情同意書上簽字、不合作或不能配合完成者。

1.2 研究方法

1.2.1對照組采用常規的抗感染、祛痰等治療;給予優質護理，其中主要包含了，心理護理、健康宣教、用藥指導等護理措施。

1.2.2實驗組在對照組的基礎上采用碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化吸入治療，療程一周。

①超聲霧化治療：超聲霧化吸入療法是應用超聲波聲能 ， 使藥液變成細微的氣霧， 再由呼吸道吸入， 是稀釋痰液， 消除炎癥， 解除支氣管痙攣， 改變通氣的重要手段。使用超聲霧化器每次噴霧時間為20 min，每天持續 1-2 次;②健康宣教：告知患者霧化吸入的重要性與優勢所在，并告知患者霧化吸入過程中的注意事項與配合方法;③不良反應處理：在霧化吸入的過程中，護理人員需要詳細觀察患者的反應，當患者出現呼吸困難、咳嗽、憋氣等情況，則需要立刻停止吸入，并采取對癥處理措施。

1.3 評定標準。對比兩組患者護理干預后的臨床療效：①顯效：治療一周患者咳嗽、咽癢咽痛消失，痰液改善明顯;②有效：治療一周臨床癥狀、體征減輕。③無效：均未達到以上指標，甚至加重;④總有效率 =（顯效+有效）/ 總例數 ×100%^[4]。

1.4 統計學分析。本次研究數據分析的工具為 SPSS 20.0 統計軟件包，計量資料以（）表示，展開 t 檢驗;計數資料以“%”表示，行 χ²檢驗;若兩組對比差異顯著，則表現為 P<0.05。

2 結果

采用不同護理方式進行護理干預后，實驗組患者治療的總有效率遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P < 0.05），如表 1 所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的一種常見疾病，在臨床治療中通常會采用常規治療方式，若是沒有采取切實有效的治療及護理，則很容易影響患者的治療效果。傳統的治療方式缺少了一定的針對性，從而使得護理效果往往不夠理想，因此，超聲霧化治療被越來越多的應用在臨床護理當中。超聲霧化吸入能夠有效起到抗過敏、消腫與消炎的功效，其能夠充分緩解COPD患者的臨床癥狀^[5]，其中碳酸氫鈉能夠稀釋黏稠分泌物，薄荷腦能選擇性地刺激人體皮膚或黏膜的冷覺感受器，產生冷覺反射和冷感，引起皮膚黏膜血管收縮，另外對深部組織的血管也可引起收縮，而產生治療作用，還可以消炎，止痛，止癢，促進血液循環，減輕浮腫等，可緩解局部炎癥起到消炎止癢止痛作用^[6]。在此次研究中：采用碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化治療及優質護理后，實驗組患者治療的總有效率為 91%;對照組為 72%;由此可見，碳酸氫鈉聯合薄荷腦超聲霧化能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，促進患者的康復。

參考文獻

[1]? 高昌霞?不同體位超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對COPD患者SpO2影響的觀察[J].基層醫學論壇， 2012 （33） ：4368-4369

[2]? 李穎.綜合護理運用在慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入患者護理中的臨床意義[J].養生保健指南，2017，（10）：330.

[3]? 潘春燕，廖飛雪，章燕華，等.不同霧化吸入方法對COPD患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2010，（36）.

[4]? 鮑士文.超聲霧化吸入治療80例小兒肺炎的護理觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5 （30）：145+148.

[5]? 楊英，趙慧軍?超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入療效的比較[J].中國社區醫師， 2014 ，30 （5） ： 138，140

[6]? 孟丹?超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對ICU患者氣道濕化的效果研究[J].中國醫療器械信息，2018，24 （6） ：39-40

基金項目：

昆明市延安醫院院內項目（編號yyky017-021）