血液透析患者自體動靜脈內瘺并發癥的護理進展

王東梅

【摘? 要】我國尿毒癥患者人數正在逐年增加，但在血液透析技術水平不斷提高的情況下，尿毒癥患者的生存時間也得到了一定程度上的延長，但是，由于尿毒癥患者的血管功能較差，所以一旦出現內瘺使用不當的情況就可能導致并發癥發生，從而對患者血液透析的效果產生影響。因此，應對血液透析患者自體動靜脈內瘺并發癥進行合理護理，現對護理進展進行綜述。

【關鍵詞】血液透析;動靜脈內瘺;并發癥

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0212-02

前言：

在我國經濟水平持續提升的背景下，人們的生活質量逐漸提升，生活方式也發生了改變，也正是因為如此，所以尿毒癥的患者也出現了日益增多的情況。對尿毒癥患者進行長期治療的主要手段為血液透析，而想要實施血液透析，就必須要先進行血管通路，血管通路是血液透析的基礎條件之一，影響著尿毒癥患者的生存質量，在治療過程中，首先需要建立血管通路穿刺，對透析過程中所需要的血流量進行保證。在一般情況下，患者接受血液透析治療的時間在每周4小時左右，而長期反復的穿刺內瘺也很容易形成具體的并發癥，包括血栓、血管瘤等等。近年來有研究認為，動靜脈內瘺并發癥一旦發生就會使內瘺失去具體的功能，危及患者的生命，所以必須要對動靜脈內瘺進行良好的護理，從而不斷降低并發癥的發生率。據此，本文對血液透析患者自體動靜脈內瘺并發癥的護理進展進行綜述，歸納整理如下：

1 血液透析患者自體動靜脈內瘺的概述

血液透析患者自體動靜脈內瘺十分重要，十分必要，決定著尿毒癥患者的生存質量與對其進行治療的具體效果。想要實施血液透析就必須要進行自體動靜脈內瘺，在具體操作過程中需要將患者手腕部位的靜脈以及動脈進行具體縫合，縫合的目的在于讓靜脈中流動動脈血，如果不進行縫合也就無法保證血液的吻合。形成內瘺之后，能夠讓更多的血液都被利用起來，從而為血液透析的治療過程提供有利條件。血液透析患者自體動靜脈內瘺能夠對動脈化的靜脈進行創造，同時靜脈化的動脈也必須要完全的包括在其中，由于該手段能反復進行穿刺，所以具備一定程度上的應用價值，成為了目前較為常見的血管通路方法之一。但由于血液透析患者自體動靜脈內瘺會引發并發癥，所以應給予良好的維護，保證血液透析效果。

2 血液透析患者自體動靜脈內瘺并發癥的護理

2.1 健康教育

血液透析患者在接受自體動靜脈內瘺后可能會出現并發癥，一旦出現并發癥就會嚴重威脅患者的生命安全，所以需要有針對性的給予護理。有研究認為，出現并發癥與患者免疫力低、傷口過大有關，除此之外部分患者患有局部炎癥，一旦感染就可能導致細菌從內瘺通道進入到體內，為了解決這一問題，可對穿刺方法進行改變，同時還需要對患者的免疫力進行提升，在健康教育的基礎上不斷降低并發癥發生率。

護理人員應對患者進行健康教育，讓患者明確血液透析及自體動靜脈內瘺的具體原理與功效，同時幫助患者樹立治療信心，掌握內瘺自我管理的方法等。通過實施有針對性護理可降低并發癥的發生率。另有研究認為，護理人員應樹立預防內瘺并發癥發生的意識，在穿刺內瘺皮膚之前需要先幫助患者對皮膚進行清潔，在消毒之后再通過具體手段去除上次穿刺后存在著的具體結痂，之后再次消毒，完成穿刺。研究表明動靜脈內瘺并發癥的發生與很多護理方面的細節都存在著關系，所以護理人員還需要明確患者的具體情況，如其是否存在著其他基礎疾病，之后采取具有針對性的護理措施并應用最適合患者的穿刺方法。

2.2 外用藥物

外用藥物能對內瘺的炎癥進行一定程度上的緩解與治療，因此炎癥的存在與內瘺并發癥的發生存在著較為密切的聯系，護理人員應讓患者在透析后一天用溫水清洗內瘺處，另外有研究將患者分為兩組，對對照組患者給予常規護理，對實驗組患者給予復方喜療妥外用護理，治療一段時間后發現實驗組患者的內瘺炎癥治療效果優于對照組，說明外用藥物的護理方式具備明顯的應用價值，尤其是復方喜療妥軟膏能夠在對患者血液循環功能進行改善的基礎上減輕炎癥水腫，降低并發癥發生率。

2.3 止血護理

最后需要提到止血護理的相關問題。在透析結束之后，止血問題需要引起醫護人員的重視，如果透析完成后不能夠對內瘺穿刺部分進行正確的壓迫，那么就會傷害到患者的血管，所以負責穿刺的護士在拔針時應注意力度的合理性，拔針的角度也需要盡可能的與穿刺角度保持一致，拔針后對內瘺部分需要用手進行壓迫，壓迫時間應在15分鐘左右，如此即可止血。止血后護理人員需要對患者進行引導，讓患者掌握減少靜脈回流的方法，例如將內瘺手臂抬高等，能預防血腫的并發癥。

目前有研究認為，內瘺止血雖然并不復雜，但是存在著多種細節需要醫護人員注意，在現實中部分護理人員對患者內瘺穿刺部位進行壓迫的力度較小，同時還存在著位置不準確的情況，一旦如此就可能引發患者穿刺部分滲血。除此之外，如果壓迫的力度較大，那么就可能會阻斷血液回流，導致內瘺穿刺部分的血管阻塞。正確的方法時可以應用膠布急彈力繃帶，在壓迫止血的過程中既不會導致壓迫力度過低，同時壓迫止血的時間也相對較短，有利于降低內瘺并發癥的發生率。

3 結語：

綜上所述，血管通路是血液透析的基礎條件之一，影響著尿毒癥患者的生存質量，在治療過程中，首先需要建立血管通路穿刺，對透析過程中所需要的血流量進行保證。護理人員應對患者進行健康教育，讓患者明確血液透析機自體動靜脈內瘺的具體原理與功效，同時幫助患者樹立治療信心，掌握內瘺自我管理的方法等;拔針后對內瘺部分需要用手進行壓迫，壓迫時間應在15分鐘左右，如此即可止血，還可應用膠布急彈力繃帶，既不會導致壓迫力度過低，同時也能取得良好的止血效果，降低并發癥發生率。

參考文獻

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