分析吞咽康復護理干預對出血性腦卒中致吞咽障礙患者的護理效果

蔣璇

【摘? 要】目的：分析吞咽康復護理干預對出血性腦卒中致吞咽障礙患者的護理效果。方法：用2017年-2019年的60例本院出血性腦卒中致吞咽障礙患者，隨機分參照組和觀察組各30例。參照組用常規護理，觀察組用吞咽康復護理干預，比較相關情況、并發癥。結果：護理后，參照組相關情況比觀察組差;參照組比觀察組并發癥多，有統計學意義（P<0.05）。結論：吞咽康復護理干預能被應用在出血性腦卒中致吞咽障礙患者中，護理效力強勁，相關情況較好，適合推廣。

【關鍵詞】吞咽;腦卒中;康復

【中圖分類號】R473.36????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0200-02

出血性腦卒中致吞咽障礙是腦卒中常見情況，病情讓患者十分焦躁但又難以表達，情緒、行為等起伏大，臨床護理壓力高。常規護理僅能為患者提供常規康復訓練，基礎維持尚可，不能滿足患者迫切康復的愿望，護理過程中的溝通、指導也較難讓患者長期堅持，護理力度不夠^[1]。觀察組在參照組基礎上開展吞咽康復護理干預后將護理目標定位在吞咽障礙上，突出護理重點，方向明確，患者能得到更專業的保護，護理更順利，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2017年-2019年的60例本院出血性腦卒中致吞咽障礙患者，隨機分為參照組和觀察組各30例。兩組均為出血性腦卒中致吞咽障礙確診病例。男女比例為37：23，年齡均值為（64.58±5.21）歲。兩組基線資料（P>0.05）不顯統計學意義，只有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規護理：每日遵醫囑為患者提供藥物，根據患者康復情況為患者提供常規康復訓練內容。像肢體訓練、語言訓練、吞咽訓練等。

1.2.2觀察組

吞咽康復護理干預：保留上組措施，開展吞咽康復護理干預：①器官訓練：先對患者吞咽器官功能進行評估，觀察吞咽器官具體情況，然后針對下頜、唇部、舌、咽喉等進行專項訓練。從引導患者用鼻子吸氣，嘴呼氣開始，吸氣時雙肩上提、呼氣時下垂。頸部向左右傾斜、轉動，雙上肢上舉讓軀干提升，向兩側彎曲。鼓腮、縮腮、向外伸舌、左右滑動舌頭、張口吸氣并發出啪啪聲等。②呼吸練習：呈臥位并屈膝，護理人員將雙手放在患者上腹部，引導患者用鼻吸氣、用口呼氣，在呼吸結束時用手對上腹部膈處加壓。像練習縮口呼吸時可以用鼻吸氣然后縮攏嘴唇，呼氣時間越長表明控制的越好。后期還要進行強化聲門閉鎖訓練，讓患者在椅子上坐好，雙手在椅面上支撐進行推壓運動和屏氣練習^[2]。③攝食練習：患者每日進食時要保持正確的體位、姿勢，進食量要固定到每一口上，進食速度、用餐環境等都要根據患者情況改善。像進食姿勢可以通過頭部旋轉、低頭吞咽、點頭吞咽、交互吞咽等方式進行，防止誤吸，盡量保持坐著進食。每日訓練以半流質食物為主，從小劑量開始，食物入口后進行幾次空吞咽再將食物咽下，吞咽練習后要進行口腔清潔。④根據患者病情和承受能力，可以為其安排低頻電刺激治療，每天治療20分鐘，每天上下午各一次。吞咽康復訓練中的所有內容都應在心理護理的輔助下完成，保障患者每天都能堅持，并主動進行。每組訓練每天要進行3-4次，每日15-30分鐘，家屬和護理人員要全程陪同，增加患者在訓練中的心理支持，同時予以保護、及時糾正不良行為^[3]。

1.3觀察指標

對兩組吞咽功能評分（SSA）、吞咽功能透視檢查評分（VFSS）、生活質量評分等相關情況統計并比較。還要對兩組出現的肺栓塞、泌尿系統感染、心律失常等并發癥做統計，生成并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x²）檢驗方法;計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）在統計學意義中。

2 結果

2.1兩組相關情況比較

護理后，參照組相關情況比觀察組差，（P<0.05）統計學意義明顯。詳見表1。

2.2兩組并發癥比較

護理后，參照組比觀察組并發癥多，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

出血性腦卒中致吞咽障礙患者的腦部吞咽區域神經、組織受損，吞咽器官無法接受到神經信號，吞咽動作不能正常完成，影響機體進食、吸收營養，對患者內心是一種沉重的打擊。常規護理中的常規康復訓練較基礎，很多動作患者都不能堅持，缺乏示范性，錯誤訓練也不能及時被糾正，延長患者康復時間。觀察組將吞咽康復護理干預運用其中，護理局面變得明朗，相關情況中的吞咽功能評分、生活質量等逐漸轉好，護理后并發癥發生率大幅下降，患者吞咽越來越正常。像下頜、腮部、舌、咽喉等器官功能逐漸變好，護理強度變大，患者在護理中能不斷堅持。觀察組將吞咽康復訓練作為護理重點，每日為患者提供較全面的訓練，并用心理護理輔助，保障患者在在訓練中的狀態，提高患者主動性。由此可見，護理后，參照組相關情況比觀察組差;參照組比觀察組并發癥多，有統計學意義（P<0.05）。說明吞咽康復護理干預值得在出血性腦卒中致吞咽障礙患者中開展。

綜上所述，吞咽康復護理干預能被應用在出血性腦卒中致吞咽障礙患者中，護理效力強勁，相關情況較好，并發癥變少，應推廣。

參考文獻

[1]? 張艷玲， 劉曉英. 需求導向理念用于老年腦卒中后吞咽困難患者康復護理的臨床價值[J]. 現代消化及介入診療， 2018， 23（1）：95-97.

[2]? 陶菊， 陳霞， 尹丹丹，等. 早期綜合護理干預在缺血性腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果[J]. 安徽醫學， 2019， 40（6）：690-693.

[3]? 都靜， 李佳. 中醫特色整體護理結合康復訓練對腦卒中后吞咽困難患者的影響[J]. 西部中醫藥， 2019， 32（2）：132-134.