老年COPD病人家庭氧療依從性的影響因素調查與分析

陳婷

【摘? 要】目的：調查COPD穩定期患者家庭氧療依從性的影響因素，探尋COPD慢病管理的干預方向。方法：按照納入與排除基本準則，本文案例選取為我院在2019年6月-2020年6月呼吸與危重癥住院治療的160例COPD患者，采用自主設計的調查問卷展開因素調查，并將問卷結果作出匯總與分析。結果：根據調查問卷結果顯示，160例COPD患者中僅有30例（18.75%）實行家庭氧療依從性（LTOT）最佳者，而大多數患者存在或多或少的LTOT限制因素，比如，病人病情、年齡、LTOT認知度、社區傳播等。結論：在老年COPD病人延續護理的工作中，希望依據LTOT因素調查結果，分析穩定期患者長期家庭氧療的情況，繼而為COPD患者正確實施家庭長期氧療提供建議，值得臨床延續護理的推廣。

【關鍵詞】COPD;家庭氧療依從性;影響因素;分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0158-02

現階段，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情長、易反復，已成為全球第三大致死原因。其治病機理為患者由于慢性支氣管炎 、肺氣腫引起的氣流阻塞。若患者長期處于COPD下，輕則出現呼吸困難和組織缺氧等常見表現;重則通氣或血流比例失調，面臨肺動脈高壓、肺源性心臟病等重型疾病，嚴重威脅患者的生存質量。據相關文獻指出，COPD在老年人群中發病率頗高。長期家庭氧療（LTOT）被認為是COPD患者護理干預康復的最佳手段之一，即讓患者平均每天吸入濃度為25%至29%、流量為1至2L/min的氧氣l5h以上。LTOT治療方式可提高患者生存質量，降低出現并發癥的概率。鑒于此，本文以我院160例COPD患者的調查問卷為例，現回顧性分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入與排除標準，本文案例選取為我院在2019年6月-2020年6月呼吸與危重癥住院治療的160例COPD患者。患者基本情況為：88例男性患者以及72例女性患者，男女患者年齡大致分布在40至72歲范圍內，平均年齡參數計算于（46.31±1.5）歲。依托納入與排除標準：一是，160例患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病;二是，COPD患者均接受過家庭氧療治療;三是，患者除COPD外，出其他嚴重慢性疾病，以及社會認知方面無異常。同時，醫護人員向患者告知，此次作為研究案例的一系列情況，患者均簽署知情同意書，我院倫理委員會對于此次的研究過程完全知情并給予書面形式批準。

1.2方法

本文調查LTOT的影響因素，通過采用自主設計的調查問卷開展。

1.3統計學處理

本文采用SPSS20.0軟件，可優化數據并導出結果。通常而言，計量資料以均數±標準差（）的形式表示;對老年COPD病人家庭氧療依從性影響因素數據對比則使用數（n）或率（%）表示計數資料，當P<0.05時，符合統計學意義。

2 結果

（其中，例數及比例為多因素占比計算得出）

3 討論

根據以上調查問卷結果顯示，影響老年COPD病人家庭氧療依從性因素為疾病知識及氧療知識的缺乏、文化程度、疾病嚴重程度、治療中的不適程度、經濟條件、家庭與社會的支持等方面。LTOT療法有效控制患者的病情發展，增強患者的心理狀況，進一步提高患者的生存率。據調查顯示，臨床預測存活率僅為5至10年的COPD患者，在接受LTOT療法治療后，平均存活率可提高45%左右。基于此，務必將LTOT療法向患者普及，希望提高患者的治療依從性^[1]。

為了改善LTOT治療依從性情況，可提出以下幾點干預方式：一是，提高患者對LTOT知識的認知。讓患者從思想上高度認識LTOT的重要性，同時醫護人員向患者介紹LTOT的各項基本知識，并及時糾正使用階段的錯誤方式。告知患者需要持續吸氧，吸氧濃度一般為25%到29%，可使肺血管收縮得到控制。另外，對于文化程度不高的患者，在言語指導上盡量通俗;二是，選擇最佳的供養設備。在供氧設備的選擇上，醫護人員可以為患者提供供氧裝置。比如，OxyArm給氧方法具備較好的耐受性，且設備舒適美觀，可以緩解病人的不安情緒，改善LTOT依從性^[2];三是，用氧注意事項。醫護人員應向患者及家屬講解用氧階段的一些注意事項，嚴格遵循規定的流程使用。四是，家庭成員與社會的支持對于患者的疾病康復具有重要的作用，同時也可改善患者的心理情緒。對此，醫護人員應向患者家屬溝通，強調家庭支持的重要性，以及定期對患者家庭作好尋訪工作，及時解決患者面臨的一些問題，改善LTOT依從性，進而為患者的生存率及生活質量作出貢獻。

參考文獻

[1]? 滿鑫，高燕魯，俞曉瀅.COPD氣道重塑肺炎癥機制的研究進展[J].山東醫藥，2017，57（13）：110-112.

[2]? 賈華然，張紅璇.慢性阻塞性肺疾病膈肌纖維重塑和功能障礙[J].國家呼吸雜志，2016，1490 -1492.

課題項目：

安慶地區COPD穩定期患者家庭氧療依從性現狀調查（HY 2019008）