中醫(yī)藥思維養(yǎng)成探究

孟振豪 尤偉靜

摘 要：為加強(qiáng)中藥專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，提高所培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信與文化自覺(jué)，以《中藥調(diào)劑技術(shù)》課程為例，擬通過(guò)課程整體設(shè)計(jì)、教學(xué)方法改革和學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面，對(duì)課程教學(xué)過(guò)程中融入中醫(yī)藥思維的方法進(jìn)行探索，同時(shí)也為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化融入其他課程教學(xué)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥思維;中藥調(diào)劑技術(shù);活力課堂

中藥學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有中醫(yī)藥思維、掌握中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能， 具有可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)技能型專業(yè)人才。所謂中醫(yī)藥思維， 就是以中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，在對(duì)生命活動(dòng)、疾病規(guī)律、藥物的使用和作用規(guī)律的認(rèn)知過(guò)程中，形成的一種獨(dú)特的思維習(xí)慣與方式。

《中藥調(diào)劑技術(shù)》是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)， 根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求， 將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過(guò)程。本門課程為中藥專業(yè)的一門專業(yè)核心技術(shù)課程，是培養(yǎng)中藥專業(yè)中藥調(diào)劑高技能型專門人才的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。其功能在于培養(yǎng)學(xué)生熟練完成中藥調(diào)劑工作項(xiàng)目中審方、計(jì)價(jià)、配方、復(fù)核、發(fā)藥、臨方炮制等具體工作任務(wù)，掌握其相應(yīng)的操作技能和必備知識(shí)。本門課程正是基于中醫(yī)藥思維下的用于治療疾病的具體應(yīng)用手段之一，因此，在中藥調(diào)劑的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)中醫(yī)藥思維至關(guān)重要。

1.中醫(yī)藥思維融入我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的情況分析

我校中藥學(xué)專業(yè)于2019年9月開(kāi)始招生，2019級(jí)學(xué)生目前還處在大一課程的學(xué)習(xí)之中，大一上學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程。學(xué)生已經(jīng)初步了解了中醫(yī)藥相關(guān)理論，專業(yè)課程也是才剛剛開(kāi)始學(xué)習(xí)。另外中藥學(xué)專業(yè)尚處在建設(shè)過(guò)程中，硬件和軟件并不是特別的齊全，中醫(yī)藥氛圍明顯不足。因此要更加重視其中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，要下更大的功夫和更多的努力。

2.基于《中藥調(diào)劑技術(shù)》課程的中醫(yī)藥思維養(yǎng)成措施探究

2.1中醫(yī)藥思維融入中藥調(diào)劑技術(shù)課程的整體規(guī)劃

教師要將傳統(tǒng)思維方式貫穿于中藥專業(yè)的課程教學(xué)中。教師在授課過(guò)程中，應(yīng)該將中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)論、方法論等貫穿始終，讓學(xué)生在掌握中藥調(diào)劑技能的同時(shí)，能夠在潛移默化中訓(xùn)練學(xué)生的思維，使學(xué)生能夠逐步建立、形成中醫(yī)藥思維，并用這種思維來(lái)分析和解決專業(yè)問(wèn)題。作為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生核心課程之一，必須將其與化學(xué)藥品調(diào)劑區(qū)別開(kāi)來(lái)。中藥調(diào)劑技術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，并不是簡(jiǎn)單的發(fā)藥那么簡(jiǎn)單，學(xué)生需要用中醫(yī)藥的思維來(lái)對(duì)待這一過(guò)程。為了達(dá)到課程目標(biāo)，我們?cè)谥兴幷{(diào)劑課程整體規(guī)劃中的重點(diǎn)教學(xué)章節(jié)內(nèi)，設(shè)計(jì)規(guī)劃了導(dǎo)入型思考題，以引發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與思考，在章節(jié)講授中找準(zhǔn)中醫(yī)藥思 維融入的切入點(diǎn)，做到章章有融入，序貫構(gòu)建學(xué)生中醫(yī)藥思維。現(xiàn)以審方這一章節(jié)為例進(jìn)行介紹。

中醫(yī)藥思維在審方活動(dòng)中的融入示例

章名主要學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求導(dǎo)入型思考題中醫(yī)藥思維融入切入點(diǎn)

審方能準(zhǔn)確審核判斷中藥飲片處方中有無(wú)配伍禁忌、妊娠禁忌、中西成藥配伍禁忌;具有審核中藥處方的能力中藥配伍有何禁忌;以你熟知的方劑介紹中藥配伍的規(guī)律是什么？結(jié)合配伍規(guī)律（君臣佐使、七情合和等），從整體觀出發(fā)講解處方審核的重要性;結(jié)合藥性、十八反十九畏等理論介紹審方過(guò)程的側(cè)重點(diǎn)

2.2 中醫(yī)藥思維融入中藥調(diào)劑技術(shù)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.2.1教學(xué)方法的合理運(yùn)用

在課程教學(xué)過(guò)程中，我們會(huì)根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)藥思維融入切入點(diǎn)，合理選用教學(xué)方法與手段，如采用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法、模擬銷售演練法、案例教學(xué)法等，幫助學(xué)生建立和強(qiáng)化中醫(yī)藥思維，深化學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥理論的認(rèn)識(shí)。 如在審方環(huán)節(jié)，收集臨床中藥處方和典型案例，讓學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行審方或案例分析，學(xué)生進(jìn)行互評(píng)或補(bǔ)充后，教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。這樣既可以豐富教學(xué)內(nèi)容，又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考綜合分析和解決問(wèn)題的能力。在中成藥銷售環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)這樣一個(gè)場(chǎng)景。一名學(xué)生扮演藥店?duì)I業(yè)員，一名學(xué)生扮演顧客，營(yíng)業(yè)員根據(jù)顧客描述的病癥進(jìn)行辨證，推薦合適的中成藥或搭配中藥茶飲等。通過(guò)這樣的過(guò)程可以鍛煉學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)藥思維解決問(wèn)題的能力。在臨方炮制環(huán)節(jié)，提出當(dāng)炙甘草缺貨的情況下能否用甘草來(lái)代替，為什么不能代替，如何解決這個(gè)問(wèn)題等，啟發(fā)學(xué)生更好地運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，更好地理解中醫(yī)藥思維。

2.2.2活力教學(xué)場(chǎng)所的合理設(shè)計(jì)

充分利用校外實(shí)訓(xùn)資源，對(duì)于中藥調(diào)劑操作中的適當(dāng)教學(xué)場(chǎng)景搬到國(guó)醫(yī)館來(lái)進(jìn)行上課，學(xué)生在校內(nèi)和校外老師的共同指導(dǎo)下，完成課堂教學(xué)。學(xué)生通過(guò)在真實(shí)的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，在資深藥師的指導(dǎo)下，加深學(xué)生對(duì)“中醫(yī)藥理論指導(dǎo)”的理解，幫助他們構(gòu)建對(duì)中藥復(fù)雜問(wèn)題的立體化解決方案，內(nèi)化中醫(yī)藥思維。

2.2.3 線上活力資源的構(gòu)建

在教師的指導(dǎo)下，充分利用學(xué)生的力量，分工協(xié)作，挖掘影視劇中的中醫(yī)藥元素，并對(duì)資源進(jìn)行整合、剪輯、梳理、討論，思考其所蘊(yùn)含的中醫(yī)藥思想，老師給出點(diǎn)評(píng)，最后老師根據(jù)資源的情況選用在每一章節(jié)，構(gòu)建趣味性活力資源。中醫(yī)藥文化源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，中國(guó)古代經(jīng)典著作中處處有中醫(yī)藥文化的影子。通過(guò)這樣的一個(gè)過(guò)程，一方面可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面可以強(qiáng)化中醫(yī)藥思維，樹(shù)立文化自豪感。

2.3將中醫(yī)藥思維方式貫穿于學(xué)生的“學(xué)”習(xí)活動(dòng)中

2.3.1在傳統(tǒng)的中藥實(shí)踐活動(dòng)中領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化精髓

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中或課外可以開(kāi)展傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑、臨方炮制等實(shí)踐活動(dòng)， 在培養(yǎng)中醫(yī)藥思維方式的同時(shí)可以傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。例如在調(diào)劑過(guò)程中當(dāng)黃連炮制品缺失的時(shí)候， 要求同學(xué)們按照傳統(tǒng)的制藥原則“相資為制”、“相反為制”制作酒黃連、姜黃連、萸黃連炮制品; 同時(shí)，要求同學(xué)們理解古人的炮制原意： “吳茱萸制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁， 牛膽汁制去燥烈而清潤(rùn)等”。另外，鼓勵(lì)學(xué)生參加全國(guó)中藥行業(yè)職業(yè)能力大賽，在提高傳統(tǒng)中野技能水平的同時(shí)，可以更好地理解、培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。

2.3.2 經(jīng)常性開(kāi)展中醫(yī)藥文化相關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥等相關(guān)主題的宣傳活動(dòng)，以潛移默化的方式培養(yǎng)中醫(yī)藥思維， 并應(yīng)用于中藥調(diào)劑技術(shù)的學(xué)習(xí)中。如參觀中藥標(biāo)本館、藥用植物園， 國(guó)醫(yī)館等，觀看相關(guān)主題的宣傳紀(jì)錄片， 如“本草中國(guó)”等。另外，鼓勵(lì)學(xué)生在校專業(yè)公眾號(hào)上推出“每日一藥”“夜讀本草”等活動(dòng)，節(jié)假日布置“家鄉(xiāng)的本草”視頻錄制作業(yè)。這樣將認(rèn)識(shí)、理論、實(shí)踐相結(jié)合， 形成良好的文化氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，轉(zhuǎn)變思維方式以更好地培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

3.小結(jié)

將中醫(yī)藥思維方式貫穿于課程的“教”學(xué)活動(dòng)中，同時(shí)貫穿于學(xué)生專業(yè)課程的“學(xué)”習(xí)活動(dòng)中，能夠促使學(xué)生能夠逐步建立、形成中醫(yī)藥思維，并學(xué)會(huì)用這種思維來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題;激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信，積極弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化。

基金項(xiàng)目：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題項(xiàng)目【2019Y08】基于植物代謝組學(xué)的衢枳殼與藥典枳殼質(zhì)量差異性研究。

（作者單位：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315000）