探討優質手術室護理在顱腦外傷中的應用效果

徐向群

【摘? 要】目的：探討對顱腦外傷患者進行優質手術室護理干預的效果。方法：選擇我院2016年1月至2019年12月收治顱腦外傷患者計84例，按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=42）與采用優質手術室護理干預實驗組（n=42），對比護理效果。結果：實驗組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。實驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對顱腦外傷患者進行優質手術室護理干預能夠降低并發癥率，有利于改善護患關系。

【關鍵詞】優質手術室護理;顱腦外傷;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0118-02

顱腦外傷屬于臨床常見意外損傷類型，臨床多采用手術治療。但由于手術位置特殊，操作難度大，故更需要積極、科學的手術室護理，以保障手術效果。優質手術室護理強調以患者為本，完善術前、術中、術后護理工作，規范護理行為，以保障手術效果^[1]。我院在對顱腦外傷患者進行優質手術室護理后，取得了較好的效果，故以2016年1月至2019年12月收治患者計84例為對象，對比分析了常規護理與采用優質手術室護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年1月至2019年12月收治顱腦外傷患者計84例。納入標準：（1）滿足顱腦外傷診斷標準;（2）均采用手術治療;（3）認知功能正常;（4）對研究知情同意。排除標準：（1）全身性血液疾病者;（2）嚴重臟器損傷者;（3）既往精神病史者;（4）特殊生理時期者;（5）不同意參與研究者。按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=42）與采用優質手術室護理干預實驗組（n=42）。對照組男24例，女18例，年齡22～64（36.82±5.31）歲，實驗組男25例，女17例，年齡24～65（36.15±5.44）歲，兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組常規手術護理，遵醫囑采取降低顱內壓、通氣、體征監護等措施。實驗組則采用優質手術室護理干預，內容包括：（1）術前護理，接到手術通知后提前1d到病房了解患者情況與手術要求，評估患者生理、心理狀態，耐心進行疏導，并講解手術方法與預期療效，提高患者的配合度。術前完成除顫儀、吸引器等的準備，并預備脫水、激素、麻醉等藥品。（2）術中護理，充分考慮術中患者的舒適度，維持呼吸道暢通，合理選擇靜脈穿刺建立2條靜脈通路，對骨突位置使用減張貼^[2]。術中加強監護，根據術中情況調整輸液量與速度，評估末梢循環情況與體表溫度，加強保暖。維持血氧飽和度95%以上，控制好吸氧濃度與流速。與術者緊密配合，準備好開顱器械、腦壓板、電烙器、止血海綿等，做好術中傳遞。術中可結合患者脈搏、血壓等使用甘露醇，一般為10～15ml/min，以降低顱內壓。（3）術后護理，術后妥善固定各類管道，清潔創面。考慮患者可能蘇醒期延遲，翻身恢復緩慢，故麻醉蘇醒期應加強監護，在體征穩定，Stewart評分大于4分時，才可離開。對腦疝、術前深度昏迷中，術后氣管切開或機械通氣，維持給氧，轉運患者時注意保護頭部，送回病房時做好交接工作^[3]。

1.3觀察指標

（1）并發癥率，常見關節拘攣、遲發顱內血腫、肌肉萎縮、肺部感染等。（2）護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0處理數據，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥率

實驗組并發癥率低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2護理滿意度

實驗組滿意26例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意度為95.24%（40/42），對照組滿意20例，基本滿意14例，不滿意8例，滿意度為80.95%（34/42），實驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05（X²=9.735，P=0.002）。

3 討論

顱腦外傷患者病情嚴重且容易反復，病死率、病殘率較高，并發癥多，故需要積極的治療與護理工作。而在手術治療的過程中，通過行之有效的手術室護理工作，能夠保障手術的順利開展，也有利于減少手術對患者造成的副損傷^[4]。本次研究所制定優質護理方案中，通過術前護理，可為手術的順利進行做好準備，也能夠減輕患者的負性情緒，拉近護患距離。術中做好對患者的保護，輔助麻醉師、術者完成操作，可減輕其壓力，密切監控患者生命體征，則可及時發現患者的異常并處理，可保障手術安全，減少患者的風險。術后重點加強復蘇管理，有利于確保患者麻醉蘇醒期間的安全，后期做好交接工作，也可確保病房護理工作的順利開展，提高了護理工作的延續性。本次研究結果中，實驗組在優質手術室護理干預后，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P<0.05，說明該優質手術室護理方案應用效果理想，有利于改善患者預后。

綜上所述，對顱腦外傷患者采用優質手術室護理方案干預能夠有效降低并發癥發生率，可提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]? 李珊，鄧瑞婷，陳雪梨.手術室護理路徑在急性硬腦膜外血腫手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（20）：208-210.

[2]? 李彩蓮，駱偉英.顱腦外傷患者中應用優質手術室護理的效果以及價值探討[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（02）：339-340.

[3]? 黃勇，吳美娟.探討優質手術室護理在顱腦外傷中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：251.

[4]? 郭芳. 優質護理在顱腦外傷患者中的臨床應用效果探討[J]. 家庭醫藥， 2018， 000（008）： 216.