下關穴為主穴結合電針治療原發性三叉神經痛療效觀察

白晶銀 鄭祖艷

【摘要】目的 觀察以下關穴為主穴結合電針治療原發性三叉神經痛（CTN）的臨床療效。方法 將32例CTN患者隨機分為治療組和對照組，各16例，均給予卡馬西平治療，對照組給予常規針刺，治療組給予電針治療，治療四周后，以CBZ口服劑量、VAS及患者復發率為評價指標。結果 治療后，兩組CBZ口服藥量、VAS評分均有改善，且治療組優于對照組（P<0.05），治療組復發率為 18.75%，低于對照組的37.50%（P<0.05）。結論 對CTN患者給予下關穴為主穴結合電針治療，可以減輕患者疼痛，降低卡馬西平的口服劑量，降低復發率。

【關鍵詞】CTN;電針;下關穴

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

原發性三叉神經痛（CTN）是臨床常見疾病之一，是三叉神經神經支配的區域產生疼痛的疾病，多因刷牙、冷刺激、情緒等因素誘發此病。目前西醫多以CBZ等口服藥物治療，療效欠佳。而中醫以針刺下關穴為主并結合電針治療，療效明顯，副作用較小且大部分患者容易接受。筆者將予以報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2018年09月～2019年09月就診的32例CTN患者，隨機分為治療組和對照組。兩組患者基線資料比較（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 診斷標準

參照《內科疾病診斷標準》[1]。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡在35～75之間;③近半個月內口服CBZ劑量未改變;④患者自愿并簽訂知情同意書。

1.4 排除標準

①不符合上述診斷標準;②因其他疾病引發的STN;③對CBZ過敏者;④不能配合本次試驗者。

2 治療方法

2.1 治療組

按照《針灸治療學》[2]選穴，主穴：下關、攢竹、四白、地倉、合谷、下關、內庭、太沖。配穴：額部疼痛加絲竹空、陽白;上頜痛加顴髎、迎香;下頜痛加承漿、頰車、翳風。醫生常規消毒后，采用1.5寸安迪針，常規進針，得氣后留針，下關穴連接電針負極，同一導聯正極連接相應配穴（按照不同分支疼痛選擇相應的配穴），電針所用波形為疏密波，頻率為20～80 Hz，電流強度根據不同患者能夠接受的程度進行相應的調整。通電20分鐘后靜留針20分鐘。每周治療6次，1個療程治療24次（4周）。

2.2 對照組

選穴及操作同治療組，但不通電針，留間40分鐘，療程同治療組。

兩組基礎藥物治療：卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司生產，國藥準字Hll022279，0.2 g/片），患者按照醫囑服用藥物。

2.3 觀察指標

卡馬西平片（CBZ）口服劑量;治療前后的VAS評分（0分～10分），疼痛程度與評分數值呈正相關。

2.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行處理，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，若不滿足正態性，用非參數檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

3 治療結果

3.1 兩組CBZ口服劑量及VAS評分比較（見表2）

3.2 三個月后隨訪復發率比較

三個月后隨訪，治療組復發3例，復發率為18.75%，對照組復發6例，復發率為37.50%，治療組優于對照組（P<0.05）。

4 討 論

中醫理認為該病是風、火、痰、瘀雜至，相交于面部，致使循行面部的經脈受阻，導致氣血不通暢，就中醫而言不通則痛;或因外部邪氣侵擾，阻滯面部經絡，而致不通則痛。三叉神經分布于膀胱經、胃經及小腸經，而下關穴位于胃經面部腧穴，口、鼻關系密切，故針刺下關穴可以治療面痛、口眼歪斜等面口病癥。此外針刺下關穴還可清胃熱，舒肝氣，使經氣通暢，經氣通則可緩解疼痛。從解剖角度分析，下關穴區有來自三叉神經節的神經纖維分布，而傳入三叉神經節包括兩種細纖維，因此針刺下關穴可以刺激細纖維，從而達到止痛的效果。電針可以促使針灸的得氣，加強針灸對腧穴的刺激，有效的緩解疼痛，對腧穴局部肌肉有調整作用，從而改善肌張力，以提高鎮痛效果。本課題結果表明，對CTN患者給予下關穴為主穴結合電針治療，可以減輕患者疼痛，降低卡馬西平的口服劑量，降低復發率。

參考文獻

[1] 丘虎州，孫 燕，李玉堂.深刺下關為主結合卡馬西平治療頑固性三叉神經痛1例[J].臨床與病理雜志，2018，38（04）：905-907.

[2] 白 偉，張 寧，徐立光.下關為主三穴治療三叉神經痛的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（04）：82-84.