羅哌卡因用于臂叢神經阻滯麻醉及術后健康管理效果分析

嚴進軍　孫鑫　王昕曄

【摘要】目的 分析不同濃度羅哌卡因（簡稱Rop）用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯（簡稱ISBPB）的麻醉效果。方法 本研究主體為2017年2月～2019年5月間來院治療的56例超聲引導下行ISBPB麻醉患者。隨機分A組和B組，均28例，行低濃度Rop與常規濃度Rop麻醉。對比麻醉效果。結果 A組的麻醉效果優良率高于B組（P<0.05）。A組在各部位的麻醉起效時間均短于B組（P<0.05）。結論 為超聲引導下行ISBPB麻醉患者采用低濃度Rop麻醉可取得理想的麻醉效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】不同濃度;羅哌卡因;超聲引導;肌間溝臂叢神經阻滯;麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

在交通事故傷、墜落傷等高發背景下，上肢骨折的發生率明顯升高，為保證骨折手術療效，多采取ISBPB麻醉[1]。臨床通過超聲引導進行該項麻醉，目的是優化麻醉操作。但麻醉藥物的濃度選擇會直接影響麻醉效果，為此，本研究主體為56例超聲引導下行ISBPB麻醉患者，旨在探究不同濃度Rop的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2017年2月～2019年5月間來院治療的56例超聲引導下行ISBPB麻醉患者。隨機分A組和B組，均28例。其中，A組男16例，女12例;年齡范圍是24～60歲，平均（38.65±1.22）歲;體重為48～81 kg，平均（59.38±5.32）kg。B組男17例，女11例;年齡范圍是23～62歲，平均（38.97±1.35）歲;體重為47～84 kg，平均（59.55±5.42）kg。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

患者進入手術室后，監測其體征，并行面罩吸氧治療。麻醉前，靜脈注射0.03 mg/kg的咪唑達倫，加1 μg/kg的芬太尼。協助患者取平臥位，消毒鋪巾后，經超聲引導準確定位。將無菌套直接套在探頭上，頻率設定6～13 MHz，攝取臂叢神經影像。確定目標神經，進針后注射Rop。A組的Rop濃度為0.3%，B組為0.4%，均注射20 ml。

1.3 觀察指標

記錄兩組肌皮神經、尺神經、正中神經和橈神經的麻醉起效時間。

1.4 療效評價標準

麻醉效果優：術中無痛感，不需要鎮痛藥治療;良：術中輕微痛感，需要鎮痛藥輔助治療;差：術中嚴重疼痛，需要改為全麻治療。

1.5 分析統計學

經SPSS 16.0軟件分析數據，時間指標表達是（x±s），經t值對比與檢驗，療效表達是[%]，經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值<0.05。

2 結 果

2.1 對比麻醉效果

A組的麻醉效果優良率為96.43%，B組為78.57%（P<0.05），如表1。

2.2 對比麻醉起效時間

A組的肌皮神經麻醉起效時間為（6.74±0.55）min，B組為（7.68±0.62）min（t=6.002，P=0.000）;A組的尺神經麻醉起效時間為（7.26±0.67）min，B組為（9.77±0.76）min（t=13.109，P=0.000）;A組的正中神經麻醉起效時間為（8.18±0.74）min，B組為（9.78±0.79）min（t=7.822，P=0.000）;A組的橈神經麻醉起效時間為（8.50±0.74）min，B組為（10.74±0.82）min（t=10.731，P=0.000）。

3 討 論

ISBPB麻醉是上肢骨折等手術的常用麻醉方式，現階段，為保證局部麻醉的高效性，臨床多通過超聲引導方式注射麻醉藥，其可實現精準注射、定點麻醉。Rop是應用率較高的麻醉藥物，其可抑制細胞的鈉離子通道，降低神經興奮性，阻斷痛覺傳導[2]。但有研究報道：Rop的阻滯成功率和麻醉起效時間受藥物濃度影響。中高濃度的Rop會增加心血管系統的并發癥率，且會影響中樞神經系統功能。因此，臨床選用低濃度Rop，其可發揮較佳的麻醉作用，且不會阻滯運動和感覺功能，藥物毒性小，且能維持正常血供，避免神經血供異常等情況，進而保護神經功能。結果中A組的麻醉效果優良率與麻醉起效時間均優于B組（P<0.05）。說明低濃度Rop的麻醉效果理想，可快速發揮麻醉藥效，縮短手術操作時間，可在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1] 朱 彥，徐 鵬，張俊繁，等.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（13）：125-126.

[2] 初 秀，聶晶鑫，王 東.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：137-138.