米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥伴睡眠障礙療效對照分析

解冬梅

【摘要】目的 探討米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥伴睡眠障礙療效。方法 實驗對象選取時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來本院治療的96例抑郁癥伴睡眠障礙患者，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組48例。對照組應用的藥物為帕羅西汀，觀察組應用的藥物為米氮平，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者有治療總有效率達到87.50%，而對照組患者僅為62.50%，觀察組治療優勢明顯，組間對比差異明顯（P<0.05）;對比兩組患者在治療前后的抑郁情緒與睡眠質量評分，觀察組優勢明顯，治療前差異不明顯，治療后，差民顯著P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床上在治療抑郁癥伴睡眠障礙疾病時，對患者應用米氮平治療，可明顯改善患者的病情狀況，起效迅速，不良反應少，安全性高，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】抑郁癥;睡眠障礙;米氮平;帕羅西汀

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

隨著現代人們生活節奏的加快，人們所承受的壓力也越來越大，抑郁癥的發病率也越來越高，成為臨床的多發病癥，而睡眠障礙則是抑郁癥的一種并發癥，受抑郁癥的影響，患者的睡眠也發生障礙，睡眠質量的降低造成患者的生活質量也下降，為患者的日常生活與工作帶來嚴重影響[1-2]。當前臨床上治療抑郁癥伴睡眠障礙的方法有很多，療效不一，本研究隨機選取50例抑郁癥伴睡眠障礙患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來本院治療的96例抑郁癥伴睡眠障礙患者，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組48例。其中觀察組女性22例，男性26例，年齡21～69歲，平均年齡（42.35±2.6）歲，有自殺傾向患者19例，無自殺傾向患者29例;對照組患者女性24例，男性24例，年齡22～68歲，平均年齡（43.45±2.4）歲，有自殺傾向的患者26例，無自殺傾向的患者22例。所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對于未成年的患者及患有肝腎臟器等病癥的患者不列為本研究對象。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。本研究經本院學術倫理委員會批準通過。

1.2 應用方法

應用藥物為藥物為帕羅西汀（國藥準字H10950043，生產廠家：中美天津史克制藥有限公司）進行治療的即為對照組，服用方法：早餐后口服，劑量：開始劑量為每天20 mg，每天一次，在用藥4天后劑量增加為每天35 mg，每天一次。納入研究觀察組療法：對患者應用米氮平進行治療，服用方法：早餐后口服，劑量，開始劑量為每天15 mg，每天一次，在用藥4天后劑量增加為每天30 mg，每天一次。兩組患者的療程均為56天。

1.3 指標觀察與判定標準

觀察兩組患者的療效，應用抑郁自評量表（SDS）[3]對患者的抑郁情緒時行評分，分數值越高則表示抑郁情緒越重，應用匹茲堡睡眠質量表（PSQI）[4]對患者的睡眠質量進行評分，總數范圍在0～21分，分值越高表示睡眠質量越不好。研究中所應用的判定標準有顯效：患者在經過治療后，其臨床癥狀完全消失;有效，經過治療，患者的臨床表現有明顯的改善;無效，患者經過治療后，其癥狀沒有得到有效改善，甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/100。

1.4 分析方法

研究中的所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 兩組研究樣本的實驗結果

2.1 兩組研究樣本的臨床治療有效率對比

樣本中觀察組患者有治療總有效率達到87.50%，而對照組患者僅為62.50%，觀察組治療優勢明顯，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組患者在治療前后的抑郁情緒與睡眠質量評分

治療前兩組患者的抑郁情緒與睡眠質量評分對比差異不明顯（P>0.05），治療后兩組對比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3 討 論

隨著現代人們生活水平的提高，人們生活節奏的加快，人們所承受的精神壓力越來越大，抑郁癥的發病率也逐年提高，抑郁癥患者因所處的生活方式與環境的不同，均會引發一些相應的并發癥，抑郁癥的主要表現即為患者情緒不高，情感缺乏，對周邊事物不感興趣，為患者的日常工作與生活帶來嚴重影響。抑郁癥伴睡眠障礙是此病的一種常見的并發癥，患者的睡眠質量不好，導致患者在白天精神狀態不佳，疲乏。對于此病的治療當前臨床主要應用抗抑郁藥物，通過藥物的作用來改善患者的抑郁情緒，進而來提高患者的睡眠質量[5]。帕羅西汀的抗抑郁作用主要通過突觸間隙中5-羥色胺濃度來實現，對其他遞質及植物神經系統和心血管系統的影響作用不強，療效確定，但此種藥物具有一定的副作用，患者在停藥后會出現一系列的不良反應，導致患者不能忍受，進而使患者的治療依從性下降，影響患者的最終治療效果，并且此種藥物的起效時間慢。米氮平的抗抑郁作用主要通過阻斷突觸前α2腎上腺素受體導致去甲腎上腺素（NE）釋放增加，剌激某些神經元胞體上的α1受體而發揮藥效，是臨床治療抑郁癥并發睡眠障礙的道選藥。

綜上所述，對于抑郁癥并發睡眠障礙的患者在治療時應用米氮平藥物，可有效緩解患者的病情，提高睡眠質量，在臨床上值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 李博文，李劍蘭.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床效果[J].中國醫學創新，2019（19）：142-145.

[2] 丁利華.西酞普蘭聯合米氮平治療抑郁癥睡眠障礙患者的臨床療效[J].中國實用醫刊，2018，45（20）：115.

[3] 袁梅菊，畢雪飛.帕羅西汀聯合奧氮平對抑郁癥并發睡眠障礙的應用效果[J].西藏醫藥，2019（3）.

[4] 湯 淼，歐紅霞，楊 昕，et al.失眠癥與抑郁癥患者的心理韌性與睡眠不良信念的比較及對睡眠質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2019（7）：973-978.

[5] 李瑞琳郭一塵.帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床觀察[J].當代醫學，2019（25）：147-149.