淺析普外科臨床常見問題及對策

【摘? 要】近年來，經濟的發展，促進我國科技水平的提升。隨著現代科學技術的快速發展和醫療技術的進步，人們對于疾病有了更多的有效治療途徑。普外科在疾病治療過程中，也隨著時代的發展，找出了越來越多的疾病治療方式。普外科臨床過程中存在著許多與患者治療效果直接相關的問題。本文就普外科臨床常見問題及對策展開探討。

【關鍵詞】普外科;手術;護理;問題及對策

【中圖分類號】R473.6 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0080-01

普外科是醫院科室中非常重要的組成部分，也是患者就診率很高的科室，包括了肝膽外科、胃腸外科、血管外科等，科室人員主要由專業技能高、經驗豐富、道德素養高的中、老年醫師組成，而因為普外科患者病情繁多，且大部分患者病情急，手術率高，因此在臨床工作開展過程中往往會出現諸多問題，并成為引起醫院感染、醫患糾紛的重要因素。

1 普外科臨床常見問題

1.1術前存在臨床問題

在接受手術治療前患者都會產生恐懼心理，主要是由于對手術的陌生感導致的一種緊張排斥的心理。同時也是對自身病情的不了解引起的，帶有一種盲目性焦慮。護理人員沒有對患者進行的手術治療進行全面的講解，患者對手術流程不了解。同時有些護理人員專業水平較差，沒有及時察覺到患者的不良情緒。不良的精神狀況嚴重的影響患者的心理，抵觸心理的產生不利于開展手術治療。

1.2手術操作問題

普外科主要負責肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者的治療，且治療方式以手術方式為主，即使再有經驗的醫務人員，在眾多的手術中也可能出現一些細小的問題。比如，手術體位調整時，器材與患者機體接觸部分的防護;手術中輸血、輸液的溫度，手術中的疼痛護理等等問題。

1.3手術后常見問題

切口感染。一般手術后，患者易發生切口感染。術后切口感染的主要原因是患者自身免疫性、住院時間、切口類型、手術方式及術后抗生素選擇。切口感染的發生率與住院時間呈正相關。也就是說，住院時間越長，感染的發生率越高。切口脂肪液化。切口脂肪液化是手術后的另一個常見問題。大量的臨床資料可以得出這樣的結論：如果術后5～8天，患者切口下的游離組織有大量黃色液體流出，同時可見脂肪滴出，同時切口周圍組織無膿性分泌物和紅腫。對游離出來的液體用圖片檢查如果發現多脂肪顆粒以及少數的炎性細胞，可以診斷患者的切口脂肪液化。

2 普外科臨床常見問題解決措施

2.1充分了解患者的實際情況

為了能夠有效避免患者在接受手術治療的過程中出現的心理焦慮問題，應該保證患者對自身病情以及手術治療情況的了解，患者因為不了解自身的實際情況產生抵觸心理影響到手術配合。護理人員要強化對患者的心理輔導，了解患者的心理變化，并且針對心理狀態的改變進行解釋工作。這樣能夠避免患者出現不良情緒。在護理過程中選擇合適的護理方式，使患者能夠更好的配合臨床治療工作的開展。針對患者不同的心理情況，制定具有個性化的護理干預措施，保證手術順利進行。構建完善的手術環境，控制手術室溫度濕度。抗生素在普外科手術治療中發揮著重要的作用，能夠有效的控制感染情況的發生，在治療的過程中應用抗生素是治療感染的重要措施。

2.2手術時常見問題的應對措施

（1）部分手術患者自身調節能力衰減，耐受度差，手術前護理人員對手術間的溫濕度進行調節。（2）對手術中所用到的調整患者體位的器材進行調整，比如托手架、頭架、腰卡等均加上襯墊。（3）對手術中所需用到的各類體征監測、功能維持的儀器儀表進行調試，減量使聲音降到合適最低度。（4）對于手術中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。（5）麻醉疼痛護理，部分手術患者心肺代償功能多有下降，增加了麻醉的風險性，在麻醉過程中個，需安排護理人員配合麻醉師安撫病人，降低應激反應，避免不良情況發生。（6）體溫舒適護理，除恒溫輸血、輸液外，可對老年患者機體的非手術區加蓋保溫被。

2.3手術后常見問題的應對措施

切口感染：（1）抗生素的使用主要是為了控制內源性感染。據臨床醫學證明，手術前、手術后對患者使用抗生素，抗感染能力較差，而在圍手術期對患者使用抗生素可以有效抗感染。（2）在手術的過程中皮膚受到不同程度的破壞，增加了細菌入侵的幾率，所以在術前、術中以及術后都要嚴格執行無菌操作，從而避免因為疏忽而引起傷口感染。（3）加強特殊患者術后切口護理。例如，一般外科患兒的免疫系統不完善，免疫能力低下，因此，有必要加強對其傷口的護理，以避免醫院內交叉感染。

2.4雙腔氣囊導尿管在普外科臨床中的應用

雙腔氣囊導尿管具有操作簡單、固定穩妥的特點，不需要膠布等加以固定。在普外科中被廣泛使用，在一定程度上，這不僅避免了患者在手術中尿管脫出，而且也解決了患者因長期臥床帶來的排尿困難問題，緊急患者還能夠防止患者因尿失禁，帶來的皮膚感染問題。其主要臨床操作中要保證在無菌環境中進行，保證導尿管充分潤滑。留置導尿管患者，每天需要進行兩次護理，每天進行引流袋的更換，并做好家屬的宣教工作，保證會陰部的清潔，減少細菌的滋生，根據患者的情況盡量減少尿管的留置時間。必要情況下，可以對膀胱進行清洗，并鼓勵患者多喝水，及時排尿，盡量早拔出尿管，讓患者恢復排尿功能。

3 結語

醫學永無止境，普外科治療水平隨著醫學的進步和醫療團隊建設而不斷提升，解決了越來越多的疾病，拯救了越來越多的患者。然而，外科風險較大，各環節都應嚴謹、科學進行，靈魂創工作容不得絲毫松懈，廣大普外科醫護只有精益求精、不斷總結，才能使患者更快的康復，才能贏得社會的信任和尊重。

參考文獻

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[3]? 李宗其.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].現代護理，2018，4（3）：58-58.

作者簡介：

郭磊（1985-）男，漢，山東濱州，本科，主治醫師，研究方向：普外科方向。