多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果

劉彩鳳

【摘? 要】目的：探討對非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）采取多烯磷脂酰膽堿+牛磺熊去氧膽酸治療的效果。方法：選取84例NAFLD患者并且隨機分成實驗組與對照組每組各42例，對照組單純用多烯磷脂酰膽堿治療，實驗組在對照組的基礎上加用牛磺熊去氧膽酸治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組80.95%的總有效率（P<0.05）;治療后兩組患者ALT、AST、TBIL均較治療前降低，但實驗組降低幅度明顯較對照組更顯著（P<0.05）;實驗組治療期間總的不良反應發生率為7.14%，對照組為9.52%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對NAFLD臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿、牛磺熊去氧膽酸聯合用藥治療方式，可取得滿意的治療效果，有效改善患者肝功能，治療期間不良反應發生率也較低，因此值得推廣應用。

【關鍵詞】多烯磷脂酰膽堿;牛磺熊去氧膽酸;非酒精性脂肪性肝病;療效;肝功能

【中圖分類號】R575????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0075-01

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）指的是除酒精以外的原因引起的肝臟脂肪生理代謝紊亂情況，疾病發病后患者主要的臨床表現為四肢乏力、肝功能損傷及血脂升高等，這顯著降低患者生活質量，因此需及時采取科學有效的方法進行治療。對NAFLD采取常規單純多烯磷脂酰膽堿治療，該藥物主要用于肝病輔助治療，但是該方法受個體差異影響較大，容易使整體療效不佳，因此臨床中積極探討更加有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2019年7月收治的84例NAFLD患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經無飲酒史或飲酒含乙醇量每周小于140g，B超檢查證實。（2）患者均無藥用禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）酒精性脂肪性肝病患者。（3）用藥禁忌患者。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組42例，男28例，女14例;年齡24～75歲，平均年齡（52.1±2.3）歲;脂肪肝嚴重程度：輕度20例，中度15例，重度7例。對照組42例，男27例，女15例;年齡25～74歲，平均（51.9±2.2）歲;輕度脂肪肝18例，中度脂肪肝16例，重度脂肪肝8例。對比兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者對癥治療，主要是指導患者戒煙戒酒，指導患者進行個性化飲食，告知患者在平常生活中進行適當的運動鍛煉以提高機體抵抗力。對照組在此基礎上予以患者單用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號H20059010，規格228mg*36s）治療，主要是采取口服用藥的方式，初始用藥劑量為2粒/次，3次/d，一段時間后可將劑量減至1粒/次，3次/d。實驗組在對照組的基礎上加用牛磺熊去氧膽酸膠囊（Bruschettini S.r.l，批準文號H20150398，規格250mg*20s）治療，采取口服用藥的治療方式，5～10mg/kg，2～3次/d。

兩組患者均持續治療2個月后評估療效。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：乏力、血脂升高等癥狀均消失，肝功能基本恢復正常且超聲檢查肝病聲像消失;有效：癥狀有所改善，肝功能基本恢復正常，超聲檢查肝病影像有所好轉;無效：未達到有效的療效標準。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。（2）治療前后均采集患者4ml的空腹肘靜脈血液，采取全自動生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）指標水平，評價患者肝功能。（3）統計兩組資料期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數與計量資料用x²、t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組的治療總有效率要明顯高于對照組（x²=4.087，P=0.043）。見表1。

2.2 肝功能

治療后兩組肝功能指標均較治療前改善，實驗組改善幅度較對照組顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

實驗組發生1惡心嘔吐與1例腹痛，總發生率7.14%（3/42），對照組惡心嘔吐與腹痛各發生2例，總發生率9.52%（4/42）。在不良反應總發生率上比較差異無統計學意義（x²=0.156，P=0.693）。

3 討論

NAFLD是一種以肝臟中脂肪過度沉積為病理特征的疾病，該病可直接導致失代償期肝硬化，并且疾病還容易持續進展，持續進展的疾病會使得患者的治療難度增加，嚴重甚至可能威脅患者生命健康。因此對于NAFLD及時診斷并積極采取有效的方法治療有重要意義。

本次研究探討了對NAFLD的采取聯合給藥治療的效果，結果顯示相較于單一用藥的對照組，聯合用藥的實驗組患者在治療總有效率上為95.24%，明顯比對照組80.95%更高;在經2個月的治療后兩組患者在各項肝功能指標上均較治療前改善，但是實驗組改善幅度明顯較對照組顯著。這與張義翠等^[1]研究中顯示的研究組治療總有效率71.95%顯著高于對照組53.66%;研究組治療后肝功能指標改善明顯較對照組顯著的結果一致，提示采取多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸治療NAFLD有滿意的效果。多烯磷脂酰膽堿是一種西藥制劑，該藥物廣泛用于肝病的輔助治療中，藥物結構同內源性磷脂具有類似的化學結構，可以促使肝細胞膜損傷修復，同時還能通過發揮抗氧化的作用來保護患者的肝細胞，促進癥狀的緩解^[2]。但是大量的研究及臨床實踐表明，單一用藥常存在一定的局限性，治療的過程受個體差異影響使得治療效果不理想，因此臨床中探討更加有效的治療方法。牛磺熊去氧膽酸是一種新型的治療肝病的藥物，臨床中將藥物用于NAFLD的治療中主要是可促進膽汁分娩，保護患者肝細胞，且還具備提高機體免疫的功能。在對NAFLD的治療中，將以上兩種藥物聯合用于疾病的治療中，可以起到協同配合的作用效果，促進患者疾病早日康復。此外本次研究結果還顯示，在兩組治療期間的不良反應發生率上無顯著差異，提示聯合用藥不會增加不良反應發生風險^[3]。

綜上所述，針對NAFLD這一疾病，臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸的治療方法，可發揮藥物協同配合的作用，促進患者癥狀的改善，同時還可顯著提高患者肝功能，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

[1]? 張義翠， 吳群， 何偉. 多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（25）：106-107.

[2]? 向芳菲， 陳彬彬. 膽寧片聯合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪肝患者肝功能的改善＼r效果觀察[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 032（003）：598-599.

[3]? 張換， 王志鵬， 竇娜，等. 牛磺熊去氧膽酸減輕2型糖尿病小鼠肝細胞凋亡[J]. 基礎醫學與臨床， 2018， 38（09）：1224-1230.