老年頸椎病臨床分型及CT平掃診斷分析

李紹芳

【摘? 要】目的：探討對老年頸椎病患者實施CT平掃診斷和臨床分型。方法：對我院于2018年1月至2019年1月期間收治的100例老年頸椎病患者的相關資料進行分析，針對老年頸椎病患者的不同分型和CT平掃特征進行統計分析。結果：神經根型患者有80.00%左右癥狀為側隱窩狹窄，有90.00%左右癥狀為椎間孔狹窄，其累及的椎間隙約（2.5±1.3）個;椎動脈型患者有50.00%左右癥狀為橫突孔狹窄;脊髓型患者有75.00%左右存在多個或者一個椎間隙層面椎管狹窄。交感神經型頸椎病患者行CT診斷，其無明顯直接征象;混合型頸椎病患者行CT診斷，其累及多個椎間隙層面和多種病變情況。結論：對老年頸椎病患者實施CT平掃診斷和臨床分型，為臨床治療提供有效依據，針對交感神經型、混合型癥狀患者診斷存在一定局限性。

【關鍵詞】老年;頸椎病;臨床分型;CT平掃診斷

【中圖分類號】R445 ?????【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0064-01

頸椎病屬于綜合征，其主要表現為增生性頸椎病、頸椎間盤脫出癥、頸椎骨關節炎、頸神經根綜合征等，常以退行性病變作為基礎，屬于慢性疾病的一種。臨床癥狀為行走困難、下肢乏力、手指發麻、上肢無力、頸背疼痛、頭暈、嘔吐、惡心、視物模糊、吞咽困難、心動過速等情況，臨床診斷主要以影像學特征為基礎^[1]。現對老年頸椎病患者實施CT平掃診斷和臨床分型進行分析。

1 基線數據與方法

1.1 基線數據

對我院于2018年1月至2019年1月期間收治的100例老年頸椎病患者的相關資料進行分析，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡最低為61歲，年齡最高為78歲，年齡均值為（69.21±1.25）歲。臨床分型主要為：有32例神經根型患者、有28例椎動脈型患者、有15例脊髓型患者、有8例交感神經型患者、有17例混合型患者。

1.2 方法

對所有患者均采取16層32排日立Supria型CT機執行頸椎椎體掃描，并對其椎間盤C2～C7進行掃描，每個椎間盤層面掃描為4～6層，層厚設置為2mm，間距設置為2mm，分別對骨窗和軟組織窗圖像進行重建，并對椎間盤膨出、突出情況、雙側椎間關節突關節、雙側橫突孔情況、周圍軟組織情況、骨性椎管情況等進行詳細記錄。

診斷標準主要為：側隱窩狹窄最窄部位在2mm之內，椎間孔狹窄標準為前后徑最窄部位在2.5mm之內;橫突孔狹窄標準表現為狹窄程度在30%之上;椎管狹窄標準表現為前后徑在正常值之下。

2 結果

2.1 神經根型

行CT掃描診斷得出，頸椎間盤突出或者膨出、鉤突關節骨質增生、椎間隙狹窄、關節突關節骨質增生等。有80.00%左右癥狀為側隱窩狹窄，有90.00%左右癥狀為椎間孔狹窄，其累及的椎間隙約（2.5±1.3）個;大部分患者均累計多個椎間隙，其均值為（2.6±1.1）個。

2.2 脊髓型

行CT掃描診斷，臨床癥狀為后縱韌帶鈣化、椎體后緣骨質增生、頸椎間盤突出等造成的椎管狹窄。有75.00%左右存在多個或者一個椎間隙層面椎管狹窄。一般在C4-5、C5-6椎間隙層面出現。

2.3 椎動脈型

行CT掃描診斷，臨床癥狀為鉤突關節增生造成的橫突孔部位狹窄，有50.00%左右癥狀為橫突孔狹窄;其中有少數患者無明顯癥狀。

2.4 交感神經型

行CT掃描診斷，所有患者均無明顯明顯直接征象。

2.5 混合型

行CT掃描診斷，其累及多個椎間隙層面和多種病變情況，癥狀十分復雜。

3 討論

頸椎主要由7個椎體組成，出現前凸頸曲，其上下關節突關節面呈現為水平面，在第3～7椎體上外側緣上突部位出現椎體鉤，并在上位椎體下緣形成椎鉤關節，在第1～6椎體橫突孔中存在椎動脈穿行，活動中心主要為第5、6椎體。以上區域出現病變時，極易出現頸椎病^[2]。頸椎病的發病機制未完善。現今主要發病因素為鉤椎關節、頸椎間盤、關節突關節的軟骨出現退行性病變、小關節增生肥大、繼發失穩、韌帶鈣化等造成一系列血管、神經相關臨床體征和癥狀^[3]。

頸椎病需依照臨床癥狀進行分型，主要如下：（1）神經根型主要癥狀為肩背部、頸部、上肢麻木或者疼痛等。（2）椎動脈型癥狀為頭疼、頭暈、步態不穩，嚴重可出現嘔吐、惡心等。（3）交感神經型主要癥狀為氣短、胸悶、心動過速、心動過緩以及心慌等。（4）脊髓型主要癥狀為肢體運動障礙、肢體麻木、肌肉萎縮，病情嚴重者需實施高位截癱。（5）混合型主要癥狀為伴有以上2種癥狀。其中椎動脈型、神經根型、混合型十分常見^[4]。

依照臨床分型的不同癥狀，采取CT平掃圖像，可獲得相應的醫學診斷，為臨床制定何種方法治療提供重要依據。此組病例證實，CT平掃診斷針對脊髓型和神經根型患者具有較大的診斷價值，可使脊髓、神經根受影響的原因進行直接反應。針對鉤椎關節增生、椎間盤突出或者膨出、黃韌帶、關節突關節增生以及后縱韌帶退行性病變等可能造成重癥的因素進行分析，并采取相應的治療方案。針對椎動脈型頸椎病，實施CT平掃可充分反應橫突孔的情況，老年患者椎動脈常存在動脈硬化非壓迫性因素，與椎動脈MRA或者CTA相結合，可將診斷能力提升，為臨床疾病診斷提供有效數據^[5]。針對混合型頸椎病患者，行CT掃描診斷，癥狀明顯，常表現為多種類型、多部位病變。主要因病情復雜，需要根據每層CT圖像實施系統分析，并診斷多種信息將患者病情原因進行解釋，并實施對應性治療。

綜上所述，對老年頸椎病患者實施CT平掃診斷和臨床分型，為臨床治療提供有效依據，針對交感神經型、混合型癥狀患者診斷存在一定局限性。

參考文獻：

[1]? 劉紅梅，馬艷.老年頸椎病患者CT特征指導預后的價值分析[J].中外女性健康研究，2016（9）： 88，83.

[2]? 楊建成，陳維善，錢勝君等.跳躍式Centerpiece內固定在老年多節段脊髓型頸椎病中的應用[J].中國老年學雜志，2016，36（23）：5934-5935，5936.

[3]? 王東鋼，武曉蘭，錢江南等.老年慢性硬膜下血腫31例誤漏診分析[J].臨床誤診誤治，2015 （10）：32-34.

[4]? 劉東華，方長海，錢銀峰等.頸椎病的MRI診斷與分型[J].中國醫學計算機成像雜志，2015，21 （3）：273-277.

[5]? 楊敬，何保華，王強等.不同固定節段鈦板固定單開門椎板成形術治療老年多節段脊髓型頸椎病的效果[J].中國綜合臨床，2017，33（12）：1122-1126.