黃連素：會用才是止瀉良藥

蘇新民

一到夏天，人們被腹瀉“侵襲”的概率就直線上升。為了擺脫一口吃不好就拉肚子的窘境，很多人都在家里備上了物美價廉的黃連素片。黃連素的化學(xué)名稱為鹽酸小檗堿，為毛茛科植物黃連根莖中所含的一種主要生物堿，也可以從黃連、黃柏或三棵針中提取。鹽酸小檗堿也可生物合成，目前國內(nèi)已大量合成用于生產(chǎn)黃連素片。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃連素類藥物性寒涼，味苦，功能清熱燥濕、瀉火解毒。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連素有很廣的抗菌范圍，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌均有較顯著的抑制作用，對鉤端螺旋體、阿米巴原蟲、滴蟲、流感病毒及多種致病性皮膚真菌也有抑制作用，其中對痢疾桿菌的抑制作用最強。正是由于此，痢疾患者如果吃1～3片黃連素，半個小時以后，拉肚子的情況就會有所好轉(zhuǎn)。

治療感染性腹瀉要合理使用

在現(xiàn)實生活中，引起腹瀉的原因有很多，總體上可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉多由細菌或病毒感染引起，常見如痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等，以及諾如病毒、輪狀病毒等;非感染性腹瀉的病因復(fù)雜，腸道疾病如腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎，以及營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、肝硬化、過敏性疾病、癌癥等全身性疾病，都可能會導(dǎo)致非感染性慢性腹瀉。黃連素只適用于治療細菌感染引起的感染性腹瀉，而對非感染性的腹痛腹瀉，黃連素是毫無作用的?？诜S連素也不能預(yù)防細菌感染性腹瀉，外出吃飯、旅游、出差時，提前吃幾片黃連素預(yù)防腹瀉是無效的。

即使對于感染性腹瀉，黃連素也有其一定的應(yīng)用范圍，只適用于治療痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的輕型腹瀉。對于合并有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振甚至合并脫水、酸中毒、休克等中毒癥狀的重型腹瀉，必須合用抗生素，同時進行補液治療。對于霍亂弧菌引起的烈性傳染病霍亂、輪狀病毒引起的秋季腹瀉，黃連素幾乎沒有治療作用。

黃連素止瀉應(yīng)注意以下細節(jié)

1.藥量要足。如果需要服用黃連素止瀉，就要使用足量。一般建議成人每日用量為600～900毫克（約6～10片），分3～4次服用。不要先服一片，看看沒有效果，再加一片。這樣反而不易產(chǎn)生療效。另外，有些人外出時常吃幾片黃連素預(yù)防腹瀉，這會使腸道致病菌菌產(chǎn)生耐藥性。經(jīng)常這樣“鍛煉”細菌，只能使細菌“抵抗”能力增加，由弱變強，對防治腹瀉有害無益。

2.莫喝茶水。腹瀉的患者往往需要喝大量的水，以補充丟失的水分，其中有些人覺得白水沒味，所以就喝茶水。飲茶雖然對人體有諸多好處，但是服用黃連素前后2小時內(nèi)千萬不能飲茶。這是因為茶水中含有多種成分，如茶多酚、嘌呤生物堿、多種維生素、鞣質(zhì)等，其中鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，而是停留在腸道內(nèi)，以持續(xù)對抗致病的細菌。茶水中的鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，使其藥效大大降低。所以說，不僅不能用茶送服黃連素，而且在吃藥前后的2小時內(nèi)也不能喝茶，以免影響治療效果。

3.莫長期服用。研究發(fā)現(xiàn)，長期服用黃連素可影響腸道pH值（酸堿度）使之改變，導(dǎo)致腸道消化酶活性下降，出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹等癥狀;還可使腸道蠕動加快，縮短了腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、身體消瘦;對腸道內(nèi)的益生菌群有抑制的作用，長期服用會造成菌群失調(diào)，并破壞人體對維生素B族及脂肪酸的吸收;久吃黃連素還可能產(chǎn)生耐藥性，以后需要再吃時，治療效果會下降。

4.兒童慎用。兒童服用黃連素，容易發(fā)生不良反應(yīng)，常見如藥疹、過敏反應(yīng)、血細胞減少等。即使對于中醫(yī)辨證為虛寒型的小兒腹瀉，有經(jīng)驗的中醫(yī)師也不主張使用黃連素，因其來源于黃連，而黃連味苦性寒，會損傷小兒嬌嫩的脾胃，容易出現(xiàn)胃痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，加重病情。

5.防副作用?！笆撬幦侄尽?。鹽酸小檗堿也有其不盡如人意的地方，如部分患者口服后會產(chǎn)生惡心、嘔吐、皮疹和藥物熱，經(jīng)常服用易產(chǎn)生耐藥性。不問青紅皂白，不明確病因，將其作為腹瀉、腹痛的“萬靈藥”服用，有時不僅不能消除腹瀉、腹痛，甚至還會加劇腹瀉、腹痛以及其他一些不良反應(yīng)。腹瀉、腹痛是否需要用鹽酸小檗堿，應(yīng)該經(jīng)大便檢查后再結(jié)合患者其他癥狀體征考慮，濫用藥物是很危險的。

6.不可濫服。在日常生活中，有人為了避免腹瀉，在外出吃飯、游旅之時，提前吃上幾片黃連素，這種做法并不妥當(dāng)。因為這樣做可以說是一種對細菌的“挑逗”行為，會讓細菌產(chǎn)生耐藥性。而且預(yù)防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物抵抗中容易“獲勝”。如果經(jīng)常這樣“鍛煉”細菌，只能使細菌“抵抗”經(jīng)驗豐富，由弱變強，有害無益。

服用黃連素的注意事項

一般來說，按醫(yī)囑劑量口服黃連素片的不良反應(yīng)較少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后就會消失。黃連素主要靠口服吸收，但攝入濃度個體差異非常大，血藥濃度可相差數(shù)倍。一般用量為成人每次1～3片（0.1～0.3克），每日最多服用3次，不可擅自加量。

不是所有的人都可以服用黃連素。溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（俗稱蠶豆病）患者禁用;由于黃連素能進入胎盤或融入乳汁，因此妊娠期（尤其是妊娠頭3個月）及哺乳期的婦女要慎用。此外，過敏體質(zhì)者慎用，對本品過敏者禁用;兒童必須在成人監(jiān)護下使用。

此外，傳統(tǒng)上黃連素還常用于眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎等的治療，也可以用于清熱解毒，治療高熱口渴、疔毒癰腫、目赤牙痛、心火力盛、心煩不寐、血熱吐衄等。近年來研究發(fā)現(xiàn)，黃連素還有降低血液中膽固醇和甘油三酯、抗糖尿病，以及阻斷α-受體、抗心律失常作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

黃連素在家庭保存時應(yīng)放在兒童不能接觸的地方，要注意遮光，密封保存。如果服用前發(fā)現(xiàn)本品性狀發(fā)生改變，應(yīng)禁止使用。