翼狀胬肉會產生哪些危害

陳慧

翼狀胬肉屬于比較常見的一種眼表疾病，多見于老年群體。其臨床主要表現為增生的纖維血管組織侵入到透明角膜內，因其形狀與昆蟲的翅膀類似，所以稱之為翼狀胬肉。若是不及時采取有效的治療措施，不僅會對患者的面部美觀和眼部舒適度造成影響，還可能會導致患者的視力下降。那么接下來，我們就一起詳細了解一些與翼狀胬肉疾病相關的知識。

什么是翼狀胬肉

翼狀胬肉是在一側或者兩側眼角近黑眼珠上生長的一種贅生組織，呈三角形，尖端指向黑眼角，如翼狀，所以稱為翼狀胬肉;其生長的速度比較緩慢，并且會逐漸的覆蓋瞳孔區域，從而嚴重影響到患者的視力。

根據翼狀胬肉的形態，可將其分為三個部分：①長在黑眼珠上，在胬肉的尖端，稱為頭部;②向后呈現扇形展開，稍微隆起，處于黑、白眼珠的交界部位，稱為頸部;③伸展到白眼珠表面的寬大部分，稱為體部，且該部位上生長了許多新血管。

翼狀胬肉的發病原因及病理

翼狀胬肉的發病因素主要有兩種。一是自身身體因素，如遺傳、缺乏營養、淚液分泌不足、過敏反應，以及解剖上的原因等。二是環境因素，眼部受到外界刺激，如風沙、煙塵、花粉等。漁民、農民、海員等長期進行戶外勞動者，容易患翼狀胬肉疾病。主要是因其長期受到外界因素的影響，下角膜緣部結膜血管或是結膜上皮組織發生非感染性炎癥，組織增生，纖維母細胞增殖，淋巴細胞、漿細胞浸潤，而最終引發疾病。此外，工作勞累過度、睡眠不足以及結膜性炎癥，也屬于誘發翼狀胬肉的常見因素。

在翼狀胬肉的組織學上，翼狀胬肉的病變既有增生又有變性。光鏡下可以看見球結膜與角膜緣上皮下組織內無定形、嗜伊紅染的玻璃樣或顆粒樣變性物質，同時還有彈力樣纖維存在。超微結構觀察上皮下的結構，為變性膠原纖維與基質退變成分。

翼狀胬肉的治療方法

藥物治療? 對于靜止型患者，胬肉還未侵入到角膜，同時未對視力造成影響，可以不必進行治療;對于合并慢性結膜炎的患者，可以給予抗生素或是糖皮質激素眼藥水進行治療，如0.02%氟米龍眼藥水，1日3～4次，但是不可以長期進行點眼，否則容易出現副作用反應;或用地塞米松眼藥水點眼，但需要定期監測眼壓。

手術治療? 當胬肉進展到瞳孔區域的時候，不透明的胬肉組織會遮擋瞳孔區的光線，從而影響到視力;或胬肉引起散光，如胬肉超過角膜緣3.5毫米，可能會引起1.0D或以上散光;或發生復視，多見于粘連炎癥的復發型翼狀胬肉炎癥反復發作者;或胬肉形態異常，例如囊樣改變或惡性改變;以及一些患者出自美容要求。在上述情況下，醫生一般會建議手術治療。若是胬肉完全將瞳孔區覆蓋后，可導致視力直接下降至盲;而且胬肉術后，角膜也會出現不同程度疤痕。所以，當瞳孔完全被覆蓋后，即使切除胬肉，視力也不能恢復到原來的理想狀態。

應根據胬肉侵犯角膜組織的深淺，來決定是否對患者進行手術治療，對于侵及比較淺的患者，需要在顯微鏡下仔細的剝除胬肉組織，才不會產生嚴重的角膜疤痕，使患者能夠重新獲得視力。

手術方式有：（1）單純切除胬肉;（2）胬肉頭部轉位術;（3）胬肉切除聯合帶蒂結膜瓣轉位術;（4）胬肉切除聯合游離結膜瓣轉位術;（5）胬肉切除聯合羊膜移植術;（6）胬肉切除聯合羊膜移植+角膜緣干細胞移植術。

其中單純切除胬肉術的操作比較簡單，手術時間相對較短，但是手術后復發率高達50%～70%，目前臨床上基本已經棄用。胬肉切除聯合羊膜移植或角膜緣干細胞移植術，手術治療效果顯著，術后復發率也比較低，整個手術是在局部麻醉下進行，術中不會對患者造成痛苦，手術時間約30分鐘，對患者造成的創傷較小，術后恢復速度快。

翼狀胬肉有哪些危害

翼狀胬肉的疾病進展速度比較緩慢，所以大部分患者都不太在意，直到長入角膜、遮擋瞳孔后才就診。實際上，翼狀胬肉在對視力造成影響之前，就已經對眼表、屈光等方面造成了一系列問題，例如散光增加、流淚、干澀、眼紅、異物感等。

1.出現不適癥狀后，翼狀胬肉會對正常的眼表結構、瞬目活動造成影響，從而使淚膜分布異常情況，結膜上皮出現鱗狀生化現象，繼而眼部出現反復干澀、充血、流淚、刺痛以及燒灼感等諸多不適癥狀。

2.翼狀胬肉屬于球結膜以及纖維血管組織，侵入到角膜淺層，使結膜組織增生發生變性所引發的病變。為眼瞼部球結膜和角膜上的一種贅生組織，侵犯眼角膜之后，會逐漸增大，甚至可以將整個瞳孔區覆蓋住，從而嚴重影響患者的視力。

3.隨著胬肉逐漸的向角膜中心方向進行推進，還可能對角膜造成影響，出現散光情況。一旦伸展到瞳孔區內，則會極其嚴重的妨礙到視力。比較大的翼狀胬肉可能會對眼球的運動造成影響，侵犯眼角膜后，可能會引起角膜發生不同程度的混濁。但是，極少部分的患者會出現角膜感染，大多數患者的并發癥都是在手術中發生，例如感染、結膜上皮植入性囊腫、直肌損傷導致粘連、眼球穿破、角膜變薄出現散光等。

4.造成不可逆轉的失明。當胬肉的浸潤程度不斷的加深后，會形成瘢痕，即便采用手術治療后，也仍然難以恢復到最佳視力狀態，造成不可逆轉失明。

翼狀胬肉的預防

翼狀胬肉的危害主要是美觀、眼部舒適度及視力，特別是胬肉已經完全遮蓋瞳孔后可造成嚴重視力下降，即便是手術治療后，眼部美觀度、舒適度及視力也難以完全復原。所以，我們在日常生活中也要做好防御和護理措施，避免翼狀胬肉的發生。應盡可能的避免風沙、煙塵以及陽光等刺激，注重眼部衛生。患沙眼或是患有其他類型的結膜炎者，須及時采取有效的治療措施。此外，保證睡眠充足、生活規律，避免大便干燥等，以此來調整身體狀態。

已經患翼狀胬肉的患者，外出時一定要做好防護措施，防止結膜組織發生變性、增生;對于采取手術治療的患者，術后要注重護理，這樣才能減少翼狀胬肉的復發。