老年人眩暈的治療與預防

廖東

老年人常常發生眩暈，年歲愈高，發生眩暈的概率就愈大。眩暈多是一過性的，許多時候會自行消失，這導致一些老年人會把這種癥狀當作正常現象。事實上，老年人眩暈，往往預示著一些病變，人們萬不可對此掉以輕心。

眩暈的癥狀表現

眩暈出現之前的狀況? 病人在眩暈出現之前是否存在精神不佳、情緒波動大、過度抽煙喝酒及疲憊、失眠等現象。

眩暈發作時的狀況? 發病時間是晨起抑或夜間，是突發性的抑或緩慢性的，是首發抑或復發。發作時前的狀況如何，發病時有無扭頸、體位變化，抑或出現在特定體位。眩暈是旋轉式的抑或非旋轉式的，發病強度可否承受，病人神志清醒與否。閉眼或睜眼時，眩暈癥狀是加重抑或減輕;在體位發生變化、出現聲光刺激時眩暈加重與否。

引發眩暈的原因

造成老年人眩暈的原因很多，最常見的就是后循環障礙，包括椎動脈、大腦后動脈、基底動脈等出現粥樣硬化，導致動脈狹窄，甚至出現栓塞，腦組織局部供血不足。此外，椎動脈往顱內行進時，需穿過頸椎的多個椎孔，如果病人頸椎有問題，局部產生骨質增生，壓迫血管，亦可能一定程度上干擾大腦供血。

后循環障礙造成的眩暈往往時間不長，有時是一過性的。然而萬不可因此掉以輕心，這種眩暈有時是發生腦卒中的征兆。若血糖、血壓及血脂管控不理想，就會引發腦血管意外。不時出現眩暈癥狀的老年人，應及時到醫院去接受檢查和治療。尤其是老年人突發眩暈，且并發語言含混、肢體麻木等癥狀，應聯想到危險的腦干梗死，必須及時送醫。

眩暈的影像學檢查

眩暈發病的原因復雜，臨床診斷殊為不易。醫生在接診時，往往要求病人進行影像學檢查，從而便于確認亦或排除部分結構性病變。影像學檢查方式中，最為常見的是頸椎x片、頭部MRI及頭顱CT。

頸椎X片? 眩暈未必只是頭部問題，有時與頸椎病變密切相關。檢查報告通常診斷為曲度變直、骨質增生。當然，頸性眩暈在眩暈中的占比不高，需要進行頸椎X片檢查的眩暈病人并不多見。

頭顱CT? 檢查報告常見“多發腔梗”的診斷。特別是年齡超過50歲的人群，腔梗比較普遍，通常散布于皮層抑或皮層之下。由于眩暈的中樞是腦干及小腦， CT檢查的最大問題就是無法清晰地顯示腦干及小腦的結構，因此在診斷眩暈時，極少使用頭顱CT檢查。

頭部MRI? 與CT檢查相比，MRI顯影比較清晰，加之應用彌散成像等新的技術方式，可以更為及時地查找到病灶。

需要指出的是，大部分引發眩暈的疾病通常并不出現影像學異常，所以，臨床上并非所有眩暈病人都需要進行影像學檢查。眩暈病人是否進行影像學檢查，關鍵是病人是否存在神經系統病變或顱神經病變的體征或者相關癥狀，比如眩暈病人并發比較顯著的面部刺痛、復視、肢體癱瘓或麻木、喪失聽力或者出現單側耳鳴、感覺障礙、肢體無力或者運動不協調等。出現自發性眼震，尤其單一扭轉型或者垂直型眼震的病人，可以由此斷定存在中樞病變，應接受影像學檢查。

老年人眩暈的護理對策

老年患者在發生眩暈時，護理十分重要，尤其是急性發作時，要堅決臥床休息，保持臥室安靜，避免光線，千萬不要搬動頭部。

1.發作期護理。病人要臥床休息，維持室內安靜，避免光線刺激，同時確保空氣流通。注意化解病人的顧慮和不安情緒，確保心情放松，充足睡眠。

2.康復期護理。眩暈癥的病人進行功能性鍛煉大有裨益。體操、太極拳、合適的頭部運動均可收到良好的效果。亦可從原地踏步起，一步步增加運動量，持續一些時間之后，就會顯著改善相關癥狀。

3.日常飲食護理。病人應培養良好的習慣，不要過度用腦，亦不要過度消耗體力，以免復發。飲食方面以低鹽、低脂、清淡、易消化為主，不吃辣椒、煙酒、濃茶等刺激類物品。久病或者體質虛弱的老年眩暈病人應增強營養，多吃肉、蛋、禽等蛋白質。