讀懂宿便，莫被坊間傳言攪亂心

張繼東

生活壓力、飲食習慣改變加上精神緊張，導致都市便秘人群越來越龐大。如今，很多保健減肥產品宣傳“宿便有害論”，稱腸道內積存不排的陳舊糞便可致人體產生黃褐斑、皺紋、虛胖;宿便產生的毒素、毒氣可進入血液循環，危及全身。其實，“宿便有害論”屬于偷換概念、夸大炒作。中醫和西醫都無“宿便”一說。令人警惕的是，市面上常見的排便產品大多都含有瀉藥成分，長期服用不僅損正氣、傷腸胃，甚至有結腸癌變的風險。

迷信排“宿便”腸道變“豹紋”

侯女士有便秘的老毛病，經常兩三天都排不出一次大便。三年前，她從一些減肥保健品廣告中得知了“宿便”這個概念。對照廣告的說辭，聯想到自己人到中年開始虛胖、面色晦暗、長斑，容易疲倦，她覺得跟沒有經常排清宿便、毒素淤積在體內有關。從此，她開始飲用市面上一款熱銷的潤腸排便保健品。

起初的確有效果，一天喝一包，早晨大便通暢。然而好景不長。不久，侯女士就發現，如果停止服用潤腸排便保健品，便秘就會反彈，而且漸漸地，一包已經不能解決問題。她開始加量。最近她到醫院看病時，已經發展到一天要喝五六包，否則就一星期都沒法排便。

像侯女士這樣對排便保健品形成嚴重依賴、導致病情加重的“二次便秘”患者如今越來越多。而僥幸便秘沒有加重的人，也因此傷正氣、損脾胃，輕者面黃肌瘦，重者變成習慣性腹瀉，脾虛且不吃也拉肚子。

西醫更是對“宿便”的炒作意見多多。在給病人做腸鏡時，操作人員經常發現一些病人腸壁上出現交錯的黃黑斑，就像豹紋一樣。只要一問，他們幾乎都有服用減肥、通便保健品來排“宿便”的經歷。由于通便保健品的代謝產物在腸壁上被吸收沉積，導致這種以前非常少見的“結腸黑變病”，如今竟有成為常見病的趨勢。

所謂的“排毒、清宿便”其實就是人為制造腹瀉，通過化學刺激促進結腸蠕動，從而引起排便。這樣會造成腸道功能紊亂，還可能損傷腸黏膜，導致結腸病變，甚至誘發癌變。

九成通便保健品含瀉藥

很多通便類保健品都在外包裝上宣稱“不含瀉藥”。例如，一款市場熱銷的“XX牌腸潤茶”注明“能清除腸道宿便垃圾及各種毒素，適用于各類型便秘”，所含有效成分為綠茶、決明子、茯苓等。另一款也有清除宿便功能的排毒減肥類產品則宣稱是“純天然、純植物產品”，其主要有效成分為蘆薈。這些都屬于偽裝型瀉藥產品！和一些明目張膽標注含有番瀉葉、大黃等“著名”瀉藥的產品不同，這類產品利用公眾不熟悉一些中草藥材藥性，以“純天然、純植物”的說辭，瞞天過海。

決明子、草決明其實也是瀉藥，有效成分跟大黃一樣，只不過作用的靶點不同。大黃對胃熱型便秘有效，而草決明對肝火盛的便秘有效。被推為“排毒養顏圣品”的蘆薈也是瀉藥。清代醫書已經明確警告，長期使用蘆薈的確可“瘦”人，但卻是“面黃肌瘦”，讓人體虛。嚴謹的中醫從不會將排毒與養顏直接聯系起來。

還有一些排便減肥類保健品中含有西醫常用的纖維素、甘露醇或者乳果糖。甘露醇是稀釋糞便的滲透性瀉藥，乳果糖則是一種緩瀉劑。專業醫師給便秘患者開瀉藥都非常小心，幾乎是最后一招，畢竟它會損傷腸胃功能。作為藥物的瀉藥是會明確注明成分和用量的，而保健品就不會標注所含瀉藥的用量，因而患者服用后更增風險。

“宿便產毒素”？中醫、西醫都說“不”

這些保健品的理論根基是“宿便有害論”。然而真如其言嗎？其實，這些保健品要么“傍”西醫，稱“長期滯積于腸道內的食物殘渣最多重達6.5公斤，在細菌的作用下干結、腐敗、發酵，不斷產生各種毒氣、毒素，被身體吸收后，可造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂”;要么“傍”中醫，稱“宿便可致內火、內熱，引發黃褐斑”。

其實，西醫從來沒有“宿便”這個概念，與之相似的是“便秘”，但也不會產生這么大的威力。食物的營養物質在小腸段被吸收，所含電解質和水分在結腸段被吸收，到了直腸成為糞便時，不管好的還是壞的（東西），都不會被人體吸收了，毒素怎么進入體內？

“宿便有害”是“偽定義”，扯到中醫頭上也很冤枉！中醫只講大便不通與脾胃運化功能不好有關，而黃褐斑多為體內濕邪過盛，有時水濕也與腸胃運化功能不好有關，兩者是同一個原因的不同表現。但怎么能把長斑當成是便秘的必然結果？

這類保健品擅長打著中醫的旗號，將中醫理論放到西醫的話語概念體系下進行似是而非地解釋，以此來糊弄善良的人。例如中醫認為病人大便通暢可排毒，但此“毒”非彼“毒”，只是一個概念，不具體特指。大便不通，肚子發脹不適，在中醫話語體系中也可說成是“毒”。但經過偷梁換柱的宣傳，會令人以為排毒就是“把像砒霜那樣的毒素隨大便排出體外”。

便秘的治療

不能靠保健品，更不能靠瀉藥，便秘究竟應該怎么治？

西醫將便秘分成器質性、功能性兩類。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發誘因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導致大便變硬難排出;而服用嗎啡類、抗膽堿能類藥物，例如阿托品、緩解痙攣類藥物等，以及患有甲亢、結腸腫瘤、腸息肉，會降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動力有關。

對于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因導致的急性便秘，可適量應用性質相對溫和的排便類藥品，例如可稀釋糞便的纖維素、瓊脂等膨脹性食物。實在不行再考慮甘露醇、潤滑劑。對功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過儀器刺激肛門、直腸，提升動力。

還可進行排便訓練。女性可經常訓練盆底肌肉群，收縮肛門訓練效果也不錯。尤其要注意每天定時排便。即使當時沒有便意，早晨都要去洗手間“報到”，建立起條件反射。一般要堅持至少三個月，最好早起先空腹喝杯蜂蜜，再去洗手間，最后吃早餐。

中醫則將便秘分成七類。如常見的熱氣型便秘、北方常見的寒凝型便秘、心情不好導致的氣滯型便秘、體差導致的陰虛便秘、產后和外傷后出現的血虛型便秘，以及表現為胃口差、畏寒的氣虛型便秘或陽虛型便秘。

年輕人最容易出現氣滯型便秘，約占便秘患者的70%。有便秘習慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運動，尤其是跑步、游泳對緩解便秘有好處。

虛證便秘患者則以老人居多，要對癥施補。例如陽虛型便秘患者可考慮主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸”。這類治療見效一般要在一兩周過后，患者勿心急使用瀉藥或者開塞露。常用開塞露，會導致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時更易形成便秘。

在飲食上，可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類等粗糧，小朋友便秘尤其要注意多吃蔬菜水果。平時注意多飲水。如果便秘且無腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產“氣”食物，促進腸蠕動。