淺析開展中藥臨方炮制的重要性及意義

王寶君

【摘要】中藥方炮制既是中藥炮制學的一個部分，也是中醫藥學的重要組成部分，其對臨床效果有著積極的影響，同時也有利于保存和傳承中藥炮制的特色技術。因此積極開展中藥臨方炮制，有著十分重要的意義，在保證臨床效果的同時，有效減輕藥物的毒性和刺激性，亦可滿足患者個性化的需求，同時也是繼承和發揚中醫藥文化的一個方面，因此需要每所中醫院積極開展，以便更好的發揮中醫藥的特色和優勢，弘揚中國傳統文化。

【關鍵詞】中藥;臨方炮制;重要性;意義

【中圖分類號】R283 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

炮制是中藥學的一個重要組成部分，也是中醫藥寶庫的重要組成部分[1]，經過藥物炮制，可以發揮增效、減毒等作用。而“中藥臨方炮制”是中藥炮制中的一個部分，也是一個特色，其是在中醫藥經典理論的基礎上，依據中藥的性質和特點，以及臨床治療的需要，對中藥進行一定的再加工和處理，以便進一步提高藥物的治療效果，減輕不良反應[2]，因此可以將其認為是中醫、中藥間的紐帶。隨著近期首部中醫藥法《中華人民共和國中醫藥法》的頒布，對中藥“臨方炮制”進行了詳細論述，也使其成為目前中醫藥事業發展的焦點之一。然而目前，中藥臨方炮制在很多的中醫醫療機構中尚未得到應有的重視，如學者王小英等[3]在全國多個游學過程中發現，在其游學的10加醫療單位中，尚有7家未開展“中藥臨方炮制”。本文即就筆者對開展中藥臨方炮制的重要性及意義做一淺析，現報告如下。

1 目前中藥臨方炮制存在的問題淺析

由于中藥臨方炮制具有炮制時間不定時、品種較多而批量小、靈活性強、庫存量少等特點，使得實際工作的難度明顯增加，再者需要設置炮制場所、制備一些設施等，需要醫藥進行投入，醫院成本隨之增加，同時相關人員匱乏等，導致很多醫未開展中藥臨方炮制院。再者，由于目前中醫藥、中醫院西化嚴重，以及所謂現代中藥微觀技術的研究等，均導致傳統的中藥臨方炮制被弱化，重視程度不夠，故不能有效開展。另外，目前中藥炮制人員的急劇減少，傳統炮制技術瀕臨失傳等原因，也是目前存在的問題之一。

2 開展中藥臨方炮制的重要性淺析

2.1 中藥臨方炮制對臨床療效有積極影響

自古以來，歷代醫家即發現中藥炮制對藥物的影響，且是多方面的，如有的藥物經過炮制，其保質時間更長;有的藥物經過炮制，其煎煮過程中可以使有效成分析出，同時減少藥物的刺激性;有的藥物經過炮制，其藥效得以增強;有的藥物經過炮制，其毒性可以明顯降低;而有的藥物經過炮制，如鮮藥、種子類中藥等屬于難以保管的藥物[4]，可以保持其藥效。這其中，提高臨床治療效果是最主要的。由于目前醫院的中藥均為各個廠家提供，但品種依然是無法滿足臨床全部需要，同時儲備鮮藥的醫院極少，而有些藥物未能在臨床使用前進行炮制，勢必會影響一些療效。

例如某些藥物，既可煎服，又可研粉服用，其效果不盡相同，如雞內金、三七、地龍等，有的醫師在開方時會選擇將其研粉服用，但是由于某些規定的限制，醫院不能將這些藥物研粉，只好告知患者自行研粉，患者因無處尋找研粉的地方或方法，或礙于費事，直接將藥物水煎服用，影響了藥物效果。

2.2 中藥臨方炮制有利于保存和傳承中藥炮制的特色技術

中藥臨床炮制不僅是中醫藥治療的一個重要組成部分，同時其也是一種特色技術，甚至可以將其視為一種文化、一種遺產，有必要保存和傳承下去。而且，各個省市、各個地區均尤其特色的中藥炮制技術，均有其鮮明的特色，這比較符合當地的用藥習慣，對于提高臨床效果十分必要，將其傳承下去，也是保證中藥臨床效果的一個重要手段。目前全國各地區均存在著中藥臨方炮制技術的流失或失傳，也是傳統分化的一個遺憾，故此，開展中藥臨方炮制具有重要的現實意義。

3 開展中藥臨方炮制的意義淺析

3.1 提高臨床治療效果

中藥臨方炮制的主要方法有搗碎、拌和、炒法、截切、翻曬等[5]，其中搗碎、截切、翻曬等措施均有利于保證藥物功效、提高臨床效果。如對于某些蟲類藥，如蜈蚣、全蝎、蘄蛇、蛇蛻等，由于其含有較多的蛋白質，故而處于潮濕的環境下容易生蟲便質，進而影響藥效，而通過翻曬即可有效的保質保量;再如截切法，由于某些藥物粘性大，易于成塊，再有某些藥物本身藥物體積較大，以上均不利于準確的稱重，而通過截切法使其變小，則便于稱重，保證藥量準確;而搗碎法即是將藥物變的更小，有效增加煎煮面積，使藥物有效成分能夠充分煎煮出來。有學者[6]對臨床文獻進行了統計，包括陳轉艮、李云鶴、楊世榮等學者的相關報道，結果顯示中藥臨方炮制均可有效臨床的總有效率。

3.2 滿足患者個性化的需求

有些藥材有著明顯的特殊性，如西洋參、紅參、三七、川貝母等，屬于名貴藥材，以及紫石英、陽起石、石膏等礦物藥，或“子”類藥以及杏仁、砂仁等，既需要為了有效煎煮出藥物成分，又為了保證不浪費名貴藥材，因此多需要搗碎，搗碎后或先煎、或沖服等。但由于部分患者不會自行搗碎，而中藥房如能進行相關的臨方炮制，既可提高臨床療效，又可滿足患者的需求，提高其滿意度。再者，中藥的劑型較多，目前多數醫院劑型相對較為單一，多以各類湯劑為主，很少有散劑、丸劑等，這就不能滿足患者的個性化需求。如有的患者現中藥湯劑難喝，常詢問是否有丸劑、散劑等，或有的患者屬于脾胃虛弱，不易過多飲水，而湯劑由于含有較多的液體，故不利于健運脾胃，此時服用丸劑或散劑更佳，藥房如能進行臨方炮制，為其制成更合適的劑型，亦可滿足患者個性化的需要，提高治療效果。

3.3 減輕藥物毒性和刺激性

中藥材在提供給醫院之前，已經經過合格的炮制，使得藥物的療效得以保障，且有效減輕了藥物的毒性及刺激性，但由于患者的個人體質不同，其對藥物的反應和耐受性也各不相同，某些藥物仍存在的毒性或刺激性將會給患者造成不適。如學者黃雨威等介紹了國醫大師徐經世的經驗，菊花具有清熱解毒，清肝明目的功效，其性寒涼，如果用量較大、療程較長會損傷脾功能胃，而徐經世先生認為通過臨方炮制，將菊花進行炮制后的炒菊花，其辛涼之性得以緩和，此時即可將其應用于脾胃虛弱的患者，有利于發揮藥效，也有利于保障臨床醫生。

3.4 傳承和發揚中醫藥文化

如前所述，中藥臨方炮制既是一種技術，也是中醫藥傳統文化的一個重要組成部分，是幾千年來歷代醫家、藥學家經驗的總結和結晶，也代表著各個學術流派的特色，因此將中藥臨方炮制廣泛開展，既尤其實用性，又有其文化屬性，需要加以傳承和發揚。

綜上，中藥臨方炮制是中醫藥學的一個重要組成部分，可以有效提高臨床效果和安全性，又可以滿足臨床患者個性化的需求，同時也是繼承和發揚中醫藥傳統文化的一個方面，故而應該給予足夠的重視，每所中醫院均應積極開展，以便發揮中醫藥的特色和優勢，弘揚中國傳統文化。

參考文獻

[1] 王 薇，張義生，石新華，等.醫療機構臨方炮制技術初探[J].中國藥師，2018，21（5）：904-907.

[2] 李海濤.中藥臨方炮制對臨床療效的影響研究[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：207-208.

[3] 王小英，馮積容，夏 荃.醫療機構開展中藥臨方炮制的意義[J].今日藥學，2018，28（12）：861-864.

[4] 王旭景，王鑫昱，姜建偉.醫療機構開展臨方炮制的必要性[J].中醫藥管理雜志，2019，27（21）：229-230.

[5] 萬 宏.醫院中藥房開展中藥臨方炮制的意義[J].中華中醫藥雜志，2017，32（7）：2867-2869.

[6] 吳美玲，朱延濤，劉燕玲，等.醫院開展臨方炮制的意義與管理建議[J].中醫藥管理雜志，2019，27（20）：219-221.

[7] 黃雨威，黃水紅，張義生.規范化開展醫院中藥臨方炮制工作探討[J].中國藥業，2020，29（2）：18-21.