手術室護理在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的價值和護理質量觀察

湯雪丹

[摘要] 目的 探究對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術室護理的效果。方法 隨機將2017年5月—2019年5月該院72例子宮肌瘤伴糖尿病患者分為對照組（36例，應用手術室常規護理）、實驗組（36例，應用手術室循證護理）。對比兩組患者血糖水平、護理質量評分及并發癥發生率。結果 實驗組術中血糖水平較對照組更低（P<0.05），且護理質量評分較對照組更高（P<0.05）;實驗組并發癥發生率（2.78%）低于對照組（22.22%）（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術室循證護理的效果較佳，可有效減小血糖波動，護理質量更高。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;手術室;循證護理

[中圖分類號] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing in operating room for patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Randomly divide 72 patients with uterine fibroids and diabetes from May 2017 to May 2019 into a control group （36 cases， applying routine nursing in the operating room） and an experimental group （36 cases， applying evidence-based nursing in the operating room） . The blood glucose level， quality of care score， and incidence of complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）， and the nursing quality score was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （2.78%） was lower than that of the control group （22.22%）（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the operating room is better for patients with uterine fibroids and diabetes， which can effectively reduce blood glucose fluctuations and provide a higher quality of care.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Operating room; Evidence-based nursing

子宮肌瘤屬于臨床患病人數較多的良性腫瘤疾病，雖然上述疾病惡變的幾率較低，但其易導致女性患者月經紊亂，如月經量增多、經期延長或縮短，部分患者甚至易導致不孕，給女性身心健康帶來了較大的困擾，故對其實施盡早治療十分必要[1-2]。手術療法是目前治療上述腫瘤疾病的常用手段，不僅有助于緩解病情，還可在一定程度上降低復發率，對改善女性患者生活質量具有積極意義[3]，但較多研究顯示[4-5]，隨著人群生活方式及飲食習慣改變，較多子宮肌瘤患者常伴有糖尿病，而糖尿病可在一定程度上增加手術風險，故為保證手術順利開展，在手術治療期間，對上述疾病患者開展護理干預十分關鍵。該院于2017年5月—2019年5月選取72例患者進行研究，對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術室循證護理取得了較佳的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院72例子宮肌瘤伴糖尿病患者分為對照組（36例）、實驗組（36例）。

實驗組36例患者，年齡為35～62歲，平均（50.69±3.73）歲;肌瘤類型：17黏膜下肌瘤，14例漿膜下肌瘤，5例肌壁間肌瘤;糖尿病病程為3～9年，平均為（5.78±2.32）年。

對照組36例，患者年齡為34～61歲，平均（50.71±3.69）歲;肌瘤類型：18例黏膜下肌瘤，13例漿膜下肌瘤，5例肌壁間肌瘤;糖尿病病程為2～8年，平均為（5.69±2.27）年。

兩組資料經統計差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

對照組36例患者應用手術室常規護理，告知患者或家屬手術注意事項，指導其完善術前檢查，加強血糖監測，做好術前準備工作，術中配合醫師完成治療工作，術后將患者推回病房，和病房護士做好交接工作。

實驗組36例患者應用手術室循證護理，具體為：（1）提出問題：護理子宮肌瘤伴糖尿病的要點。（2）尋找證據：護士長組織護理人員以“子宮肌瘤”“護理”“糖尿病”“并發癥”等作為關鍵詞，在各資料庫內尋找有用文獻，并討論護理措施，結合患者需求及護理經驗制定個性化護理計劃。（3）循證實施：①血糖控制。為保證手術順利進行，除加強血糖監測外，還需遵醫囑給予患者降糖治療，盡量將血糖降至預期范圍，詳細告知患者飲食注意事項，向患者或家屬強調血糖控制對手術的重要性，以增加其配合度及重視度。同時，對患者心理狀況進行評估，對于存在心理問題者，給予其針對性心理疏導工作，向其講述良好心態對手術救治工作的積極作用，教會其調整心態的方法等。②改善手術室環境。除做好術前準備工作外，還需結合患者體質合理設置手術室溫度和濕度，做好保暖干預，如提前準備好保溫毯等，并充分做好手術室消毒和滅菌工作，以最大限度減少感染風險。③術中干預。患者進入手術室后，除核對其信息外，還可對其心理狀況進行評估，對于依然存在心理障礙者，可多向其講述手術成功的病例，告知其相信醫師的技術，并告知其不良心理很可能引起血糖波動，從而影響手術順利開展，幫助其盡快調整情緒。同時，在不影響手術開展前提下，遮蓋隱私部位，配合醫師完成麻醉、手術工作，對術中輸注液體實施加溫處理。④術后干預。結束后，清潔殘余血跡、消毒液，注意做好保暖工作，加強巡視，以免患者出現脫管、墜床等意外事件，待患者自主意識恢復后，可告知其手術結果，并將其推回病房，和病房護士做好交接工作，告知家屬注意事項，術后第2天，開展隨訪工作，詢問患者主觀感受，并告知其休養注意事項，最后預祝其早日出院。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者血糖水平、護理質量評分及并發癥發生率。

護理質量評分：選擇自制問卷（滿分100分）進行評分，對護理流程、護理內容、服務態度、護理結果、護理安全等指標進行評定，評分越低，則質量越差。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計數資料用頻數和百分比（%）表示、計量資料有（x±s）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平、護理質量評分

實驗組術中血糖水平較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），且護理質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發癥發生率

對照組并發癥發生率為22.22%（4例切口感染，2例寒戰，2例脫管）;實驗組并發癥發生率為2.78%（1例切口感染）;統計發現，實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.222，P<0.05）。

3 ?討論

較多研究顯示[6]，近些年由于人群生活節奏加快或生活壓力增加等因素，導致子宮肌瘤患病人數較以往明顯增加，而上述疾病易導致機體內分泌紊亂，在一定程度上降低了患者生活質量。糖尿病屬于患病人數較多的代謝性疾病，患病率亦逐年增高，對于子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，其治療難度較單純子宮肌瘤患者更大[7]，手術是目前治療子宮肌瘤的常用手段，但對于合并糖尿病患者而言，其機體免疫力下降，手術風險更高，故為保證手術順利開展，還需加強圍手術期護理干預[8]。

該研究對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術室循證護理取得了較佳的效果，這主要是由于上述護理模式的措施均被其他學者證明切實有效，具有較好的科學性[9]，不僅可增加護理人員對自身護理工作的認知，還可明顯提高工作效率，例如研究中通過對患者實施血糖控制干預，可促使患者意識到血糖控制對手術順利開展的重要性，還可在一定程度上協助患者調整不良心態，而通過改善手術室環境，有助于避免患者出現低體溫，對其術后恢復具有良好促進作用，并有助于讓患者感受到來自醫護人員的關懷，從而有助于增加其對護理工作的好評度。

該次研究顯示，實驗組術中血糖水平較對照組更低，且護理質量評分較對照組更高，提示采取手術室循證護理可有效增加血糖控制效果，減小血糖波動，從而有助于減小手術風險，對手術順利開展具有積極影響，且有助于增加手術室服務質量，對增加患者或家屬好評度具有積極意義。同時，數據顯示，實驗組并發癥發生率（2.78%）低于對照組（22.22%），亦提示手術室循證護理的有效性更高，更有助于減少切口感染、寒戰、脫管等并發癥發生，對患者術后恢復具有良好促進作用。

蘇瑜等[10]在《分析循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果》一文中詳細分析了循證護理的有效性，通過對比血糖指標、并發癥發生率等指標其發現，研究組（實施循證護理）并發癥發生幾率低于對照組（實施常規護理），且研究組患者FBG、2 hPBG指標值低于對照組，通過研究其認為，采取循證護理干預子宮肌瘤合并2型糖尿病患者可最大程度降低并發癥發生率，效果較好。將該研究和蘇瑜等的成果進行對比可知，兩者無顯著差異，均認為循證護理具有較好的可行性。

綜上所述，對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術室循證護理的效果較佳，可有效減小血糖波動，護理質量更高。

[參考文獻]

[1] ?許燕紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預對手術效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[2] ?趙錳.手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用價值研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（18）：128.

[3] ?杭燚.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理中專科護理干預的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（11）：172-173.

[4] ?高愛萍，易琳馨，楊燕青，等.控制血糖護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：130-131.

[5] ?程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[6] ?楊德瓊.綜合優質護理服務在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：127-128.

[7] ?朱紅萍.分析子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理方法及效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：289.

[8] ?鄭亞玲.綜合護理在子宮肌瘤并發糖尿病手術患者中的實踐研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：239-240.

[9] ?何利芳.子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的有效性評價[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（12）：175-176.

[10] ?蘇瑜，程穎.分析循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：120-121.

（收稿日期：2020-03-07）