塵肺合并糖尿病患者的綜合護理干預效果探討

于少玲 牛超

[摘要] 目的 探究護理干預方法在塵肺合并糖尿病患者中所取得的臨床治療效果。方法 選取于2018年1月—2019年7月在醫院治療塵肺合并糖尿病患者共112例，均分成兩組。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預。結果 護理干預后，觀察組FEV1/FVC、6 min行走距離（6-MWD）及生活質量評分均高于對照組，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預方法應用到塵肺合并糖尿病患者護理中，提高了患者肺功能和生活質量，穩定了患者的血糖水平。

[關鍵詞] 塵肺;糖尿病;綜合護理干預;血糖水平

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of nursing intervention methods in patients with pneumoconiosis complicated with diabetes. Methods A total of 112 patients with pneumoconiosis and diabetes treated in the hospital from January 2018 to July 2019 were selected and divided into 2 groups. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results After nursing intervention， the observation group （FEV1/FVC）， 6 min walking distance （6-MWD） and quality of life score were higher than the control group， the blood glucose level of the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention method is applied to the care of patients with pneumoconiosis and diabetes， which improves the patient's lung function and quality of life， and stabilizes the patient's blood glucose level.

[Key words] Pneumoconiosis; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Blood glucose levels

塵肺是工人在工業生產過程中長期吸入生產性粉塵并滯留在患者肺內部，導致患者肺部組織出現彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺疾病會引發患者呼吸道出現嚴重感染并反復發作[1]，導致二氧化碳潴留在患者的體內中，產生各種并發癥，對患者身體健康造成了極大的威脅。由于工人所處惡劣環境受資金、設施投入不夠的影響而難以改善，工人又缺少足夠的防護設備和防護用品，導致塵肺發生率居高不下，約占全部報告職業病例總數90%，成為我國目前最嚴重的職業病。塵肺合并糖尿病在臨床上有著較高的發病概率，兩種疾病聯合在一起，嚴重影響患者身心健康。為了提升疾病治療效果，需要給予患者有效的綜合護理干預措施[2]。該文選取2018年1月—2019年7月該院112例患者進行探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該醫院收治的塵肺合并糖尿病患者共112例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有56例，男28例，女28例，年齡為59～83歲，平均（64.5±3.5）歲。觀察組有56例，男27例，女29例;年齡為58～84歲，平均（65.3±3.7）歲。一般資料比較兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組給予患者常規護理，加強患者生活管理，要求患者戒煙戒酒，避免接觸粉塵，適當參與肺功能康復訓練，戶外運動以散步為主。

觀察組給予患者綜合護理干預，護理內容包括：①呼吸道護理。從事工業粉塵工作的患者，呼吸道防御功能較差，為病毒及細菌感染增加了條件，進而誘發塵肺疾病。對患者咳嗽方法進行科學指導，要求患者多飲水，稀釋痰液，確保患者順利將痰咳出。對于較為黏稠及無法咳出的痰液，給予患者霧化吸入，確保呼吸道的通暢，改善患者通氣功能。②用藥護理。糖尿病患者用藥品種較多，且長期服用，容易發生并發癥，因此在使用抗生素時要依據痰液培養結果，主要采用高劑量短期抗生素，選擇藥物時需既考慮降糖效果又考慮減少對肝腎功能的傷害[3]。③心理護理。大多數糖尿病患者存在焦慮、情緒激動及抑郁等不良心理狀態，合并塵肺疾病后，會導致患者不良心理狀態進一步加重。在對患者進行心理護理時，應根據患者的文化程度、職業、年齡及個體特征有針對性地給予患者心理護理，使患者能夠積極面對疾病和正確看待疾病，確保患者情緒穩定及心情舒暢，以良好心態面對疾病。④健康教育。對塵肺合并糖尿病患者進行健康教育時，應告知患者疾病治療方法、護理方法及所需要服用的藥物，使患者能夠直觀了解吸煙、飲酒、肥胖、高鹽等不良生活質量對患者血脂、血糖及血壓所造成的影響，要求患者規律服藥，多食低熱量、低脂及低鹽類的食物，針對患者病情的實際情況，合理為患者制定個性化的運動方案[4]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者護理前后的一秒率（FEV1/FVC）、6 min行走距離（6-MWD）及生活質量評分進行對比;對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行對比。生活質量評分標準為：使用SF-36量表，共包含8個分量表，36道題目，總分為100分，得分越高代表生活質量越好。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件計算數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后FEV1/FVC、6-MWD及生活質量評分

護理前，兩組FEV1/FVC、6-MWD及生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，FEV1/FVC、6-MWD及生活質量評分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理前后血糖水平變化

護理前，兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

塵肺病是目前我國發病最多、最嚴重的職業病[5]，患者肺部位置會出現廣泛纖維化現象，支氣管會發生變形、狹窄和扭曲現象，造成肺部通氣功能出現障礙，進而引發肺動脈高壓、肺氣腫疾病。隨著疾病的進展，會衍變為右心室擴張、肥厚及心功能不全等[6]。塵肺患者容易合并的疾病主要有糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。糖尿病作為臨床上一種高發的慢性疾病[7]，受血糖、血壓等外界因素影響較大，增加了疾病的治療難度，加之大多數患者對疾病的發病機制及臨床治療方法了解不清，導致疾病臨床治療效果不好[8]。塵肺合并糖尿病是臨床上一種高發疾病，塵肺病造成患者免疫力功能下降，消耗大量熱量會造成胰島細胞營養不良甚至萎縮，造成胰腺分泌功能下降，加重患者糖尿病程度，而糖尿病進一步損傷患者的肺部功能，可見塵肺病和糖尿病互相影響，加重患者病情。為了幫助患者早日恢復健康，給予患者有效的護理干預措施具有必要性。綜合性護理干預通過給予患者呼吸道護理干預、用藥護理、心理護理、健康教育等護理措施，改善了患者的臨床指標，疾病臨床治療效果顯著。

該文的研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者的FEV1/FVC、6-MWD及生活質量評分分別為（87.53±7.25）%、（811.32±113.25）m、（89.35±7.63）分，高于對照組的（83.25±10.35）%、（712.45±96.25）m、（84.25±7.25）分，有助于改善患者的肺功能、肢體功能，提升生活質量。觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為（5.44±0.33）mmol/L、（5.86±0.21）mmol/L，低于對照組的（6.12±0.53）mmol/L、（7.36±0.17）mmol/L，有助于改善患者的血糖水平，確保患者生命體征的平穩，有助于幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，將綜合護理干預方法應用到塵肺合并糖尿病患者護理中，提高了患者肺部功能、肢體機能，提升了患者生活質量，改善了患者血糖水平。

[參考文獻]

[1] ?盧蘋，曾靜，李婷婷.糖尿病合并肺心病患者應用臨床護理干預的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：135-136.

[2] ?陳蕊田，占婷，王智星.高血壓合并糖尿病老年患者實施總體化護理干預的效果分析[J].糖尿病新世界，2018（1）：105-106.

[3] ?張春杰，張海雁.塵肺合并糖尿病治療對肺部感染的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（11）：78-79.

[4] ?胡翠菊.綜合康復訓練護理模式對塵肺合并糖尿病患者的影響[J].現代醫學與健康研究，2018，2（17）：85-86.

[5] ?曹香府，李明，趙倩.煤工塵肺合并慢性非傳染性疾病影響因素的研究[J].職業與健康，2018，34（22）：41-44.

[6] ?趙麗燕.護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：175-176.

[7] ?李燕凌.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：167-168.

[8] ?何元蘭，鄒群.觀察護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2016，25（8）：153-154.

（收稿日期：2020-03-04）