綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析

陳維娟

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒應用綜合護理的臨床效果。方法 選取2017年7月—2018年6月期間，在兒科門診部接受并治療的80例糖尿病患兒為研究對象，常規組對小兒糖尿病患兒采用常規護理方法，研究組使用綜合護理方法，兩組分別比較護理前后血糖指標、糖尿病知識了解率、小兒護理護理依從性等狀況。結果 研究組FPG、2 hPG相對于常規組明顯較低，糖化血紅蛋白指標相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），研究組與常規組在糖尿病知識了解率、護理依從性以及低血糖出現率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對小兒糖尿病患兒采用基礎治療與綜合性護理相結合的方案，不僅明顯改善血糖水平，還能提升依從性，進而提高生活品質。

[關鍵詞] 小兒糖尿病;綜合護理;胰島素;血糖

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive care for children with diabetes. Methods From July 2017 to June 2018， 80 patients with diabetes received and treated in the pediatric outpatient department were selected as the research object. The conventional group adopted universal nursing methods for children with diabetes， and the research group used comprehensive nursing methods. The groups compared the blood glucose indexes before and after nursing， the knowledge rate of diabetes knowledge， and the compliance of pediatric nursing care. Results The FPG and 2 hPG in the study group were significantly lower than those in the conventional group， and the glycated hemoglobin index was relatively low. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was a significant difference in the occurrence rate （P<0.05）. Conclusion The combination of basic treatment and comprehensive care for pediatric diabetes patients not only significantly inhibits blood glucose levels， but also improves compliance， thereby improving quality of life.

[Key words] Pediatric diabetes; Comprehensive care; Insulin; Blood glucose

糖尿病屬于一種典型的代謝紊亂病癥，臨床中主要分為Ⅰ型與2型。小兒糖尿病的發病主要聚集在5～7歲與青春期2個年齡階段[1]。近幾年人們飲食習慣不斷的變化，兒童糖尿病發病率日益上漲，有資料顯示，國內兒小兒糖尿病發病率約占全部糖尿病群體的5%[2-3]。兒童糖尿病若不及時治療，極易發展為糖尿病酮癥酸中毒，甚至伴有血管病變、累及視網膜、腎臟，更嚴重者會對生長發育產生影響[4-5]。同時由于患兒的年齡小，治療護理等依從性較低，家長的認知低、對患兒的擔心等，容易在護理過程中與護理人員產生糾紛等不良事件，所以護理的開展具有重要的意義。該次研究2017年7月—2018年6月在該醫院接受并治療的80例糖尿病患兒為研究對象，分析不同護理方式的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該醫院接受并治療的80例糖尿病患兒為研究對象，隨機將患兒均分為研究組和常規組。研究組女性為17例，男性為23例;年齡為2～5歲，平均年齡為（3.25±0.35）歲。在常規組中女性為20例，男性為20例;年齡為2～5歲，平均年齡為（3.18±0.42）歲。運用統計學對兩組患兒基礎材料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。該研究已通過該院醫院倫理委員會審核。

納入標準：①經該院確診為小兒糖尿病者;②無精神疾病，可正常進行交流者;③未伴有重度腎臟、肝臟等重要臟器功能疾病者;④自愿參與該次研究，并簽署知情同意書者者。

排除標準：①存在藥物過敏反應者;②患有精神障礙，無法進行溝通者;③患有嚴重臟器功能疾病者;④未簽署知情同意書者。

1.2 ?胰島素治療

所有的小兒糖尿病患兒都在使用對癥支持的方案進行治療，包含：如抗凝和降血脂。所有的小兒糖尿病患兒使用冬胰島素+甘精胰島素肌注的診治方法，門冬胰島素2次/d，在早晚吃飯前30 min，0.25～0.5 U/kg各注射相同藥量的門冬胰島素。在手術前肌注3 mL，1次/d的重組甘精胰島素注射液。1個療程為4周，共計治療3個療程。

1.3 ?護理方法

常規組要對小兒糖尿病患兒進行常規的護理，其中包含胰島素治療護理、皮膚護理、飲食干預、生活習性干預和醫院外的教導等。研究組使用該醫院采用的綜合護理方法。具體操作步驟為：①提升治療效果和順從性。首先最應解決的問題是減輕小兒恐慌、焦慮等情緒。因為患兒年紀比較小，自我認知能力比較差，對不熟悉的周圍環境會有天生的恐慌，會產生極度抗拒的本能反應。所以要求護理人員要了解患兒的興趣愛好來進行心理干預，使患兒感到熟悉，進而提升護理順從性。②在用藥護理方面，胰島素治療的時間較長，亦需根據患兒具體情況隨時變換藥量。在急性代謝紊亂階段，患兒通常會出現血糖快速上升情況，極其容易引發出尿酮癥，所以需要及時進行藥物干預;相對于出現緩解癥狀期間，要控制好胰島素平衡狀態以及減少胰島素藥物劑量;在療效強化的期間，尿糖會隨之不受抑制，需要時刻監控查看并調整藥物的用量。如果患兒不遵醫囑不服用藥物，他們不僅會達到治療效果，而且還可能引起其他并發癥。因此，護理人員應根據患兒的情況進行藥物相關的護理，確?；純悍谜_的藥物，并且患兒必須堅持服藥并且不能私下停藥。③小兒糖尿病患兒各項指標較為復雜，導致患者家屬的心理不良情緒出現率或許超過患兒本身，絕大多數家屬均顯示擔憂、焦慮、情緒劇烈波動以及易激惹的表現。因此，在護理時患兒家屬的心理護理無法忽視。家屬平穩的情緒能夠提升患兒的康復自信。護理人員需充分理解家屬的心情，應用溫和的態度為家屬進行解釋，并給予精神安撫，針對較為鎮靜、具有主見的家屬，可將患兒具體病情詳細告知，請求家屬積極自動配合醫療服務工作。同時要求親屬在患兒面前保持良好情緒，安慰鼓勵患兒積極配合治療及護理工作。④護理人員將病情告知親屬后，由于家屬對患兒治療后病情的控制、預后效果以及生命健康存在擔憂，從而顯示出態度冷漠，陷入沉思，言語表達不清，無法正常交流的情況。護理人員不但需掌握患兒心理狀態，亦需精確了解家屬的心理狀況以及需求。為家屬營造良好的心理環境，積極主動地和家屬進行交流，避免家屬出現心理疾病，盡可能滿足患兒家屬的合理要求，促進家屬治療配合度的提升，使其將全部精力投入至照顧、安慰、鼓勵、幫助患兒工作中，進而提升護理品質，改善患兒預后效果，建立良好的護患關系。⑤由于患兒本身具有較為強烈的依戀家庭情緒，這種情緒比較復雜，與此同時患兒的個性也在逐漸形成，這時需要根據患兒的具體情況進行心理干預。患兒在入院時通常有懼怕心理，具體表現為膽怯、懼怕、焦慮等。醫護人員對無人陪伴的患兒做好病區的詳細介紹，并告知患兒主治醫生和負責護士的相關信息。以主動熱心的態度與患兒進行交談，了解患兒的日常生活習慣以及病情狀況。⑥飲食保健在小兒糖尿病患兒中起著重要作用。科學飲食對控制血糖和血壓很有必要。因此，護理人員應為患兒制定科學的飲食計劃，以使其飲食適應疾病控制效果，同時確?；純旱娜粘I養需求。

1.4 ?統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料應用（x±s）表示，組間對比應用t檢驗，計數資料應用[n（%）]表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖狀況

護理前，兩組患兒各項血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患兒各項指標均明顯改變，且研究組改變幅度明顯優于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患兒整體護理效果

研究組患兒糖尿病知識知曉率、依從性明顯高于常規組（P<0.05），低血糖出現率顯著低于常規組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

由于小兒糖尿病在很大程度上是由胰島素分泌不充足與胰島β細胞受到損害所導致的，普通的胰島素通常會對小兒糖尿病患者產生一定的影響，通過運用綜合護理干預，不僅能提升治療功效與順從性，還能對促進血糖水平的保持，具有重大的醫學價值[6-7]。

由于家屬對患兒治療后病情的控制、預后效果以及生命健康存在擔憂;同時患兒的年齡較小，對疾病等無深入的認知，所以護理工組的開展非常重要。綜合護理干預的開展從患兒及家長的心理狀態干預開始，不但需掌握患兒心理狀態，亦需精確了解家屬的心理狀況以及需求。為家屬營造良好的心理環境，積極主動地和家屬進行交流，避免親屬出現心理疾病，盡可能滿足患者家屬的合理要求。建立與患兒的的信任、和諧的關系，在日常護理工作中給予患兒小玩具、故事書等獎勵，提高患兒治療護理的配合度、依從性。做好用藥干預，對藥物使用劑量，適應證的掌握，主動詢問用藥后感受等。綜合護理干預對進而提升護理品質，改善患兒預后效果，建立良好的護患關系具有重要的作用。

研究顯示，護理前，兩組患兒各項血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患兒各項指標均明顯改變，且常規組改變幅度明顯低于研究組（P<0.05）。研究組患兒糖尿病知識知曉率、依從性明顯高于常規組（P<0.05），低血糖出現率顯著低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，在對于糖尿病患兒進行護理時，應用綜合護理模式可顯著控制患兒的血糖水平，提升患兒對相關知識的掌握程度。

[參考文獻]

[1] ?田怡.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：109-110.

[2] ?黃志紅，楊美云.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：125-126.

[3] ?張素霞.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：105-106.

[4] ?鄭月紅.整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：127-128.

[5] ?黃金珠.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：133-134.

[6] ?焦鴻虹.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：155.

[7] ?杜靜燁.小兒糖尿病的整體康復護理效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：26.

（收稿日期：2020-03-06）