肛瘺合并糖尿病的護理干預措施研究

李月華

[摘要] 目的 對肛瘺合并糖尿病的護理干預措施進行研究和分析。方法 在2016年8月—2019年7月，選取該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者作為研究，分為對照組（常規肛瘺護理方法）和實驗組（常規肛瘺護理合并糖尿病護理方法），對兩組患者的臨床護理情況、不良反應發生情況、SDS評分及SAS評分進行觀察和比較。結果 從臨床治療有效率方面來看，實驗組為93.33%，高于對照組的80.00%;從SAS評分及SDS評分比較方面來看，實驗組均要優于對照組;從不良反應情況來看，實驗組（0.00%）優于對照組（26.67%）;從患者對護理的滿意度方面來看，實驗組（93.33%）高于對照組（80.00%）。上述實驗結果顯示，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛瘺合并糖尿病的臨床護理中，要特別注意糖尿病病情的影響，據此開展各項護理干預措施。

[關鍵詞] 肛瘺;糖尿病;護理干預舉措

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0075-02

[Abstract] Objective To study and analyze nursing interventions for anal fistula with diabetes. Methods From August 2016 to July 2019， 30 patients with anal fistula and diabetes admitted in the hospital were selected as a study and divided into a control group （conventional anal fistula care method） and an experimental group （conventional anal fistula care combined with diabetes care method）， observe and compare the clinical nursing situation， the occurrence of adverse reactions， SDS score and SAS score of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group; from the comparison of SAS score and SDS score， the experimental group was superior to the control group; It can be seen that the experimental group （0.00%） is superior to the control group（26.67%）; from the perspective of patient satisfaction with nursing， the experimental group（93.33%）， higher than the control group（80.00%）. The above experimental results showed that the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing of anal fistula combined with diabetes， special attention should be paid to the influence of diabetes， and various nursing interventions should be carried out accordingly.

[Key words] Anal fistula; Diabetes; Nursing intervention

糖尿病是臨床中一種十分常見的慢性疾病，其發病機制不明確，治療以穩定病情為主，其并發癥可以遍及周身器官組織。由于其皮膚抵抗能力下降，因而相比較于正常人群容易發生肛門直腸周圍膿腫，進而引發肛瘺疾病。肛瘺在肛腸科的臨床治療中較為常見，主要臨床癥狀表現為疼痛、流膿，對患者的日常生活和學習帶來了極大影響[1]。對于肛瘺合并糖尿病患者，臨床護理舉措既要顧及到肛瘺的治療，還要重點關注糖尿病的影響，該文即基于此對肛瘺合并糖尿病的護理干預措施進行研究。現分析2016年8月—2019年7月間該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者作為研究對象，按照護理方法的不同，分為實驗組和對照組。實驗組15例患者中，男性9例，女性6例;年齡從35～77歲不等，平均年齡為（52.32±7.46）歲;患者糖尿病史從1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患5例，2型糖尿病患者10例;單純性肛瘺患者8例，復雜性肛瘺患者7例。對照組15例患者中，男性8例，女性7例;年齡從35～76歲不等，平均年齡為（52.22±7.12）歲;患者糖尿病史從1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患6例，2性糖尿病患者9例;單純性肛瘺患者8例，復雜性肛瘺患者7例。以上兩組患者在一般資料比較上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

針對對照組患者，采用肛腸科常規肛瘺護理方法。實驗組患者針對患者患有糖尿病的情況，采用常規肛瘺護理合并糖尿病護理的方法，具體方法為：在進行肛瘺手術前，首先對患者進行心理疏導，將手術及肛瘺疾病的相關知識告知患者，使其能夠克服焦慮情緒，樹立信心，配合治療。要嚴密監測患者每日三餐前的血糖水平，注意食用低糖、維生素豐富、高蛋白的食物，必要情況下患者需服用降糖藥物，在手術前將血糖濃度保持在7～10 mmol/L的水平。

肛瘺手術結束后，嚴密監測患者的傷口情況，因為糖尿病患者的神經感覺靈敏，耐受性較差，因此對于傷口的疼痛感，尤其是排便時的疼痛感要密切注意，必要情況下需要給予氨酚曲馬多止痛藥治療。待患者返回病房后，要對患者的血糖水平進行特別控制[2]。一般來講，術后1～2 d血糖需維持在10～13 mmol/L水平，只需正常服用術前使用的降糖藥物即可，并持續觀察患者的血糖變化[3]。由于糖尿病患者體內白細胞功能減退，會造成患者免疫功能低下，感染幾率增加，因此要給予患者抗感染護理。通過使創口保持清潔、無菌狀態;在每次排便后使用中藥對患處進行熏洗;每次進行微波照射;給予患者抗生素藥物治療等手段避免感染情況的發生[4]。在飲食方面，注意定餐、定量、定時，多使用富含高蛋白、低糖、維生素豐富的事物。在護理過程中，護理人員對患者要進行充分的康復指導，例如指導患者勞逸結合，適當運動，保持有規律的作息安排，注重個人衛生，嚴密監測飲食等。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的臨床護理情況、不良反應發生情況、SDS評分及SAS評分進行觀察和比較[5]。

1.4 ?統計方法

對該次實驗的采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床治療有效率比較

從臨床治療有效率方面來看，實驗組為93.33%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者SAS評分、SDS評分及血糖水平比較

從SAS評分及SDS評分比較方面來看，實驗組均要優于對照組;實驗組護理后血糖維持在（10.26±0.34）mmol/L，對照組為（13.76±0.67）mmol/L，實驗組血糖控制優于對照組。組間數據評分對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度及不良反應發生情況的比較

實驗組中，未出現不良反應患者，而對照組患者中，有4例患者出現不良反應狀況，不良反應發生率為26.67%，兩組差異有統計學意義（χ2=3.768，P<0.05）。從患者對護理的滿意度方面來看，實驗組患者的護理滿意率為93.33%，對照組為80.00%，組間數據差異有統計學意義（χ2=4.287，P<0.05）。

3 ?討論

從臨床治療有效率方面來看，實驗組為93.33%，高于對照組的80.00%;從SAS評分及SDS評分比較方面來看，實驗組均要優于對照組。實驗組中，未出現不良反應患者，而對照組患者中，有4例患者出現不良反應狀況，不良反應發生率為26.67%;從患者對護理的滿意度方面來看，實驗組患者的護理滿意率為93.33%，對照組為80.00%。上述實驗結果顯示，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肛瘺合并糖尿病的臨床護理中，要特別注意糖尿病病情的影響，采用該文實施的護理干預措施，能夠起到良好的臨床治療效果，促進患者的康復。

[參考文獻]

[1] ?于燕.肛瘺合并糖尿病的護理干預措施研究[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：123-124.

[2] ?馬維.肛瘺合并糖尿病患者術前術后最佳護理措施研究[J].中外女性健康研究，2015（15）：93.

[3] ?洪炎.復雜性肛瘺合并糖尿病的圍術期臨床研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：241-242.

[4] ?戈文英.糖尿病并復雜性肛瘺的圍術期護理措施[J].糖尿病新世界，2015（8）：170-171.

[5] ?陳書孌.肛瘺合并糖尿病的護理干預[J].社區醫學雜志，2016， 6（13）：70-71.

（收稿日期：2020-03-07）