二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病治療效果觀察

孫昕

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病患者治療過程中將二甲雙胍和瑞格列奈進行應用的臨床效果。方法 選取200例2型糖尿病患者，患者均為2018年7月—2019年7月期間在該院就診的患者，將所有患者隨機分為兩組，其中一組給予瑞格列奈進行治療，命名為對照組，例數為100例，另一組則采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療，將其命名為實驗組，人數為100例，對不同方法的干預效果進行分析比較。結果 在給予患者治療干預前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統計學意義（P>0.05）。在給予治療干預后，實驗組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，在與對照組患者進行比較的情況下，實驗組患者的血糖情況更好，對其組間數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。而且實驗組患者的血糖達標時間所對應的瑞格列奈平均用量更少，差異有統計學意義（P<0.05）。但實驗組患者所對應的不良反應發生率明顯高于對照組。結論 給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療，其效果顯著，可將患者血糖進行有效控制，同時縮短患者的治療時間，減少瑞格列奈的用量，但是在使用過程中，其所對應的不良反應較多，能夠控制在一定范圍內。

[關鍵詞] 二甲雙胍;瑞格列奈;初診;2型糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0054-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of applying metformin and repaglinide in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 200 patients with type 2 diabetes were selected， all patients were in the hospital from July 2018 to July 2019， and all patients were randomly divided into two groups， one of which was given repaglinide for treatment， named as the control group， the number of people was 100， and the other group was treated with repaglinide combined with metformin， named as the experimental group， with a number of 100 people. The intervention effects of different methods were analyzed and compared. Results Before the treatment intervention was given to the patients， the difference in glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients was small， the difference was ?not statistically significant（P>0.05）， with no statistical significance. After treatment intervention， the fasting blood glucose of the experimental group was （6.33±1.20）mmol/L， the blood glucose 2 h after the meal was （7.45±1.85）mmol/L， and the amount of glycated hemoglobin was （7.09±1.44）%， In the case of comparison with the control group， the blood glucose of the experimental group is better. Comparing the data between the groups has statistical significance（P<0.05）. In addition， the average dose of repaglinide corresponding to the time of reaching the blood glucose standard in the experimental group was less， and the data between the groups was statistically significant（P<0.05）. However， the incidence of adverse reactions corresponding to patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with repaglinide combined with metformin has a significant effect， which can effectively control the patient's blood glucose， and at the same time shorten the patient's treatment time and reduce the amount of repaglinide， but in the process of use， corresponding to many adverse reactions， it can be controlled within a certain range.

[Key words] Metformin; Repaglinide; Initial diagnosis; Type 2 diabetes; Treatment effect

據相關數據結果顯示，糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者，其發病率逐年升高，從其目前的實際發展情況來看，2型糖尿病的發病率已經逐漸趨于年輕化，對青年患者的生活質量和生命健康造成了嚴重的不良影響，需臨床加強對此問題的重視程度[1]。就2型糖尿病來說，導致其發生的主要原因為胰島素抵抗，臨床主要采用瑞格列奈進行干預，其能夠實現對胰島β細胞分泌的刺激，將患者的血糖水平進行降低。根據近些年的研究結果來看，瑞格列奈與二甲雙胍進行聯合使用對2型糖尿病進行治療，其應用效果顯著。該研究將以此進行入手，對其聯合藥物的應用效果展開進一步研究探索。現分析2018年7月—2019年7月間在該院就診的2型糖尿病患者200例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取200例2型糖尿病在該院就診的患者，將所有患者隨機分為兩組，其中一組給予瑞格列奈進行治療，命名為對照組，例數為100例，另一組則采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療，將其命名為實驗組，例數為100例，所有患者均簽署知情同意書。其中，實驗組中男性：67例，女性33例;患者的年齡均值為（45.03±4.30）歲。對照組患者中，有男性：66例，女性34例;患者所對應的年齡均值為（46.93±4.44）歲。兩組患者的一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。同時可排除患者具有心血管疾病，急性并發癥，肝腎病變或異常的可能性，并排除患者具有精神病史的可能性。

1.2 ?不同干預方法

在患者入院后，給予所有患者糖尿病知識健康宣教工作，并配合運動和飲食等常規治療干預。

在此基礎上，給予對照組患者瑞格列奈（國藥準字為：H20123055）進行治療，在實際服藥過程中，需要從患者的實際情況進行出發，結合其血糖水平，給予其1～2 mg的初始計量，并隔周對患者的血糖情況進行監測，如果患者沒有達到相關標準，則需要將藥物劑量進行加大，但需要注意的是，最大劑量不可超過4 mg，并給予其隨餐口服，每天服用3次[2]。

實驗組患者則采用瑞格列奈聯合二甲雙胍（國藥準字為：H20023371）進行治療，其中瑞格列奈的藥物與對照組患者服用藥物相同，服用1～2 mg/次，而二甲雙胍服用則需要服用250 mg/次，服用3次/d[3]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者治療前后的空腹血糖含量，糖化血紅蛋白含量和餐后2 h血糖進行測定比較。并注意對血糖達標時間進行比較，對比兩組患者的瑞格列奈平均用量和不良反應發生情況等[4]。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件處理數據，對該次研究中所出現的數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖情況比較

在給予患者治療干預前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統計學意義（P>0.05）。在給予治療干預后，實驗組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，而對照組則分別為（8.43±1.96）mmol/L（9.66±2.07）mmol/L和（7.85±1.68）%，在與對照組患者進行比較的情況下，實驗組患者的血糖情況更好，對其組間數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?治療情況比較

實驗組患者的血糖達標時間為（8.00±2.33）h，明顯低于對照組患者的（10.93±2.98）h，實驗組患者所用時間更短，組間數據差異有統計學意義（t=4.039，P<0.05）。同時，實驗組患者所對應的瑞格列奈平均用量為（4.45±1.10）mg，對照組患者的用量為（6.49±1.20）mg，實驗組用量少，組間數據差異有統計學意義（t=12.671，P<0.05）。

2.3 ?不良反應發生率

實驗組患者中，出現低血糖不良反應的人數為7例，出現腹痛問題的例數為4例，腹瀉例數3例，惡心嘔吐例數為3，患者所對應的不良反應發生率為17.00%，而對照組患者中，出現低血糖的患者人數為2例，惡心嘔吐患者1例，腹痛2例，所對應的不良反應發生率為5.00%。兩組患者不良反應發生情況差異顯著，實驗組發生率更高，差異有統計學意義（χ2=7.354，P<0.05），在給予患者一定干預后，患者的不良反應得以改善。

3 ?討論

糖尿病對人類的健康危險影響較大，是臨床中的常見慢性病，給予患者早期積極治療，能夠實現對患者病情的改善，提高患者的生活質量[5]。根據相關數據結果顯示，糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者，其發病率逐年升高，從其目前的實際發展情況來看，2型糖尿病的發病率已經逐漸趨于年輕化，對青年患者的生活質量和生命健康造成了嚴重的不良影響，需臨床加強對此問題的重視程度[6]。就2型糖尿病來說，導致其發生的主要原因為胰島素抵抗，其中胰島素分泌不足和胰島素抵抗屬于一種病機，會促進血糖的升高。根據相關數據結果顯示，糖尿病患者并發心血管疾病的概率更高，對患者的血糖情況進行控制，更有利于降低患者心血管疾病發病率進行降低，甚至降低患者的病死率。臨床主要采用瑞格列奈進行干預，其能夠實現對胰島β細胞分泌的刺激，甚至降低患者的血糖水平[7]。根據近些年的研究結果來看，瑞格列奈與二甲雙胍進行聯合使用對2型糖尿病進行治療，其應用效果顯著。

該研究結果顯示：在給予患者治療干預前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統計學意義（P>0.05）。在給予治療干預后，實驗組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，在與對照組患者進行比較的情況下，實驗組患者的血糖情況更好（P<0.05）。而且實驗組患者的血糖達標時間所對應的瑞格列奈平均用量更少（P<0.05）。但實驗組患者所對應的不良反應發生率明顯高于對照組。就其中的二甲雙胍來說，其主要屬于一種胰島素增敏劑，能夠促進患者肝臟，肌肉和脂肪組織等對胰島素的敏感性，將胰島素的活性進行增強，從而促進胰島素抵抗情況的改善，進而改善空腹胰島素情況，在將其與瑞格列奈進行聯合使用，其所對應的協同效果較為顯著，能夠更好地改善患者血糖情況，在將二者進行聯合使用的情況下，能夠將瑞格列奈的用量進行減少，將血糖的達標時間進行縮短，但是在聯合用藥的情況下，會在一定程度上增加患者的不良反應，使得其不良反應發生率高，但是其所對應的不良反應被控制在可控范圍內，對應的安全性依然是相對較高的[8]。

綜上所述，給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療，其效果顯著，可將患者血糖進行有效控制，同時縮短患者的治療時間，減少瑞格列奈的用量，但是在使用過程中，其所對應的不良反應較多，能夠控制在一定范圍內。

[參考文獻]

[1] ?龐智鴻.瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的研究[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：21-22.

[2] ?黃婉嫦.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（7）：136-137.

[3] ?韓潔.瑞格列奈聯合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者的治療效果研究[J].河南醫學研究，2017，26（18）：3363-3364.

[4] ?劉星，張華銀.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：71-72.

[5] ?李俊萍.初診血糖高2型糖尿病以二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：25-26.

[6] ?韓露.二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病治療效果[J].北方藥學，2018，15（10）：42-43.

[7] ?李相軍.二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病的治療效果分析[J].實用糖尿病雜志，2015，11（6）：49.

[8] ?尹昀東.初診2型糖尿病常用降糖藥的療效與中醫體質的相關性研究[D].咸陽：陜西中醫藥大學，2017.

（收稿日期：2020-03-04）