異地養老產業存在的問題及對策建議

尹 敏

(山東財經大學燕山學院 山東 濟南 271199)

一、異地養老產業需求分析

面對人口老齡化的挑戰，老年人養老問題成為關注的焦點，雖然養老模式現已以家庭養老模式為主，但是根據需求的發展，這種單一、直接的養老模式勢必滿足不了人們需求。再者，國家也鼓勵探索多重養老模式，目的是使老年人獲得最大受益。目前，異地養老作為流行養老趨勢，受人們關注。

(一)人口老齡化的發展

人口老齡化是當下人們關注的熱點話題。所謂人口老齡化就是在人口總數中，年輕人口所占比例下降，老年人口所占比例上升，即數量呈現增多的動態過程。按照國際有關標準(60歲以上的老年人口占該國家或地區總人口的10%，或是65歲以上老年人口占該國家或地區人口總數的7%，就意味著該國家或地區的人口已經達到老齡化社會的進程中)。中國不僅是一個人口大國還是較早進入老齡化社會的國家，其早在2000年就已邁入老齡化社會，并且老年人口所占比例呈現增長態勢。據國家統計數據顯示,截至2015年底,全國共有老齡機構單位數2280個,老年人與殘疾人服務機構單位數27752個,截至2018年底全國65歲及以上老年人口數為16658萬人，老年撫養比16.9%，2019年底,該人數為17599萬人,占總人口的12.57%，老年撫養比17.8%①?？梢?，中國老齡人口發展基數大，增速快，使老齡化問題備受矚目。由此看來，養老問題亟需加強研究，養老模式更應該摒棄單一，而異地養老也應隨之“流行”開來。

(二)需求發展

有需求就有市場。中國各地老齡化進程程度雖然不同，但是中國老齡化進程的速度卻是個不可爭議的話題，面對老年人口的增多，對隨之而來的一些特殊需求被市場這個無形的手牢牢抓住。

1.經濟性的需求

經歷大半生磨礪的老年人，對生活的難處深有感觸，在享受天倫之樂時也在為生活中的“經濟性“精打細算著。而異地養老模式相較于其他養老模式來說，其經濟性突出，老年人在享受休閑、旅游、養老下也滿足了自己“經濟人”的打算。如表1所示，老年人選擇小城市的需求較高，除了小城市宜人的環境因素外，老年人受“落葉歸根”傳統觀念影響也較大，這促使老年人選擇“移地休閑養老”來滿足自己精神的需要。

表1 老年人的養老需求要素及成本分析②

2.旅游養老的需求

補償性消費解釋離退休老年人為彌補工作未能出游的遺憾，退休之后的旅游休閑則成為實現“養老愿望”之一的目標。面對這一需求，旅游公司、服務機構等推出對老年人旅游、住房休閑等的優惠活動，促使老年人“走出去”。

3.“候鳥式”生活的需求

老年人不同于青年人，他們一般不受工作或是節假日等時間的限制，其自由時間較多。對一些經濟條件較好但是身體對氣候變化敏感的老年人,為了自己的身體健康和康復，會選擇如候鳥一樣南北方來回周轉的生活方式。

二、異地養老產業發展的問題分析

隨著人們生活水平的提高，養老方式已從過去的居家養老、社區照料、機構養老等逐步向旅游養老、候鳥式養老等多元化方向發展。異地養老是新興產業，在發展迅速下參雜些許問題，值得人們思考。

(一)社會問題

1.養老金領取問題

我國對老年人的照顧加大，養老金金額上漲讓人喜，但是對于養老金異地領取問題，有些地區需要復雜的手續，有的地區養老金還做不到異地領取。這對離退休人員異地養老造成麻煩，從而一定程度上阻礙了異地養老的進程。

2.醫療保險問題

人們越加強化對醫療保健的需要，促使醫療服務機構愈加完善，但一些問題還亟需解決，比如異地醫療報銷問題。對于離退休的老年人來說，作出異地養老可以豐富夕陽生活，但客觀因素決定老年人身體存在的亞健康，勢必需要醫療保健，但是我國大部分省份現行的醫療保險制度是離退休人員必須在單位所在地社保機構指定的定點醫院看病.否則不能報銷。這就造成老年人“異地報銷難”的問題，這也對異地養老的發展造成障礙。

3.法律責任問題

異地養老目的是使老年人開心、健康、頤養天年，但是由于受老年人年老等體質因素，造成老年人在休閑、旅游尤其是開展的一些有氧運動下，易產生突發性疾病，這就造成后果由誰承擔責任的法律問題。

(二)傳統觀念的影響

個人的價值觀具有相對的穩定性。中國素有“養兒防老”的觀念，即居家養老模式。雖然，隨著社會發展，現在的養老模式出現多樣化，但是居家養老仍然處于不可替代地位。做到異地養老，對老年人、子女、親戚朋友等在一定程度上帶來挑戰。

1.老年人“養兒防老”觀念的影響

“養兒防老”的觀念在一定程度上還在推崇，離退休的老年人退休后，受家庭結構影響，他們更多選擇與子女同住，或是做子女生活上的“后盾”，或是為子女照顧孩子等。這都受傳統家庭模式的影響。異地養老也發展成“孤獨”老人的代名詞，使老人感到被“遺棄”。因此，受傳統觀念影響，離退休的老年人更多的選擇居家或者與兒女生活在一起，即大千世界再好，他們也更愿意待在家中，享受所謂的“安全感”。

2.其他地域性排外思想觀念的影響

排外即人們帶著有色眼光去看待別人。北大的研究報告里稱福州最排外，其次是上海。72.7%的人都曾因自己的外地身份在福州受到過不公正待遇，就連公認甚是排外的上海，在福州這一超高比例的“控訴”面前也只能屈居第二③。受某些地域濃厚的排外觀念，異地養老給人“寄人籬下”的感覺，使得適合老年人頤養天年的地方得不到充分利用，造成異地養老難的老年人面臨尷尬處境。

(三)服務機構發展的缺陷

1.服務內容的缺失

根據馬斯洛需求層次理論，人類的需求是分層次發展的。在養老機構市場化運營中，有些企業服務的內容單一，大多數只滿足老年人的一些最基本需求。然而忽視了老年人尊重的需要、自我實現的需要。例如，在異地養老機構中，關于老年人個人需求未征得老年人同意下擅自做主，這忽視了老年人自我實現、獲得相關尊重的需要。

2.管理的缺失

老年人為患病易發人群，而在養老保健、醫療方面也常會發生法律糾紛。養老機構在組織的旅游活動中，養老機構是否根據老年人體質配備相關醫療設施、帶足相關藥物等，這都充分體現養老機構的服務理念及管理意識是否符合養老標準化。

3.專業服務人員的缺失

在一些養老機構中，配備專業護理資格的服務人員大量缺失?！澳壳皣茵B老護理人員需求量達1000多萬，更需要有專業職稱的醫生、護士、社工師等。但己經取得國家養老護理員職業資格證書的僅2萬多人，差距很大”④?？梢?，專業知識的缺失也是導致市場服務機構服務質量的表現。

三、國外有關異地養老產業發展經驗

(一)日本異地養老經驗借鑒

隨著老齡化進程的加快，家庭結構的轉變，日本家庭養老模式正受沖擊，單純的家庭養老不太客觀。根據中國社會科學院日本研究所研究，日本的家庭養老正在向家庭、社會并舉的方向轉變⑤。日本作為“先富后老”的國家，異地養老模式受其推崇。一方面，日本的全國個人儲蓄中，約一半是由60歲以上的老年人所持有并且老年人享有優厚的養老金、退休金等社會福利待遇。他們的經濟能力大多處于優勢或次優勢地位，有的甚至超過目前在職的中青年群體，這大大推動了老年人離退休后推崇旅游、休閑觀光的養老方式。另一方面，政府與養老機構合作，鼓勵離退休的老年人“下鄉”養老，這圓了老年人回故鄉的愿望。并且日本鼓勵離退休老人再就業政策，這一定程度上滿足老年人心理的需要也減輕了政府的負擔。

(二)英國異地養老經驗借鑒

英國是世界上較早進入老齡化社會的國家。其養老模式的研究、發展值得許多國家學習、借鑒。首先，英國使養老形成高標準的制度化、法律化。20世紀90年代初期，英國相繼頒布《照顧白皮書》、《國家健康服務和社區照顧法令》規范社區養老。其次，國家設立多種社區養老模式供人們選擇，如暫托所、老人院等，除此還大力發展上門服務、家庭照顧。此外，英國老年人生活方式受此觀念影響較大，比如英國老人較忠于旅游養老，不少老年人把自己本國的住宅出售，去往西班牙、南非等與自己國家相比物價水平較低的國家買下住宅，這樣既可以享受到旅游休閑也可以得到更好的生活服務。

四、解決有關異地養老問題的對策建議

(一)制度總體設計

1.體制機制做到全國統籌

異地養老的困難主要根系在“異地”二字上，比如異地就醫報銷、異地養老金領取等復雜手續上，這困惑著老年人異地養老的實現。針對異地養老問題，政府有關部門應該加大管理與統籌規劃，提升網絡服務全覆蓋化管理，實現醫療報銷全網覆蓋，養老金領取統籌管理等，從而有效簡化異地醫療報銷手續復雜、解決異地養老金領取中信息不完善等問題。這樣，有關社會保障制度的標準化統籌與管理，能夠更好的解決老年人異地養老，從而推動異地養老的發展。

2.問題糾紛做到有法可依

異地養老模式存在的一些問題還未深入規范，使其治理過程合乎制度化、法律化亟需強化。老年人是需要特殊照顧的弱勢群體，身體與精神需要全方位照顧。但是異地養老中難免會出現非正常因素糾紛，如老年人突發性死亡。這不管是對老年家人還是養老機構來說都是說不清的問題，處理不當可能引起糾紛，重者造成不良社會效應等。如果國家通過深入研究，將問題轉化成政策法規，在處理這種類似問題時就顯得相得益彰。

(二)養老機構實現規范化

養老機構管理運作標準化和服務質量化是實現異地養老事業有效運作的基礎。因此，養老機構需加強科學管理、服務標準、資源優化整合等過程，促進養老事業的發展。首先，養老機構運行應管理科學。積極接受國家、社會等全方位監督，履行職責義務，并不斷學習先進管理經驗，做到精準透明。再次，養老機構應該按照國家有關要求，招聘相關專業技術服務人員上崗工作，并定期考核，檢查整體服務意識，提升內部養老事業基準，提升專業水平。更重要的是，養老機構應根據老年人需要，合理配置相關資源，整合服務意識，加大硬、軟件設施配備力度，使老年人居住環境、交通狀況、安全問題等得到相應保障，從而構造老年人、家人、國家放心的養老機構，打造示范性標桿。

此外，異地養老應該加大力度拓展其業務能力，做到精準流程化的運作。例如，異地養老機構應該加強與醫院、老年人護理中心等醫療機構合作。一方面，有利于突出異地養老機構醫療衛生的精準，方便老年人健康檢查的跟蹤。另一方面，醫院可以對一些身體狀況較好的老年人實現“精神保養”，即有利于減少醫院床位的緊張性，又為老年人實現精神保健。

(三)推動思想觀念的轉變

異地養老是興起的養老方式，國家應該加大宣傳力度，改變人們的傳統觀念，使人們更好的享受異地養老帶來利處。例如，英國老年人熱衷于旅游養老，他們離退休后將房產賣掉，到南非等國家享受更滿意的養老生活，甚至一些老年人賣掉房子換房車，進行全球旅游養老。這些時尚的養老方式雖然在中國老年人心中難以一時接受，但是值得學習。因為，異地養老一方面可以享受著旅游休閑觀光，使老年人躲避因進社區養老院所帶來的心理上的負擔，另一方面也解決子女因工作等不能陪伴老人而感到愧疚的壓力。所以，有關部門應該加大異地養老利處的宣傳，使人們充分認識到異地養老的優越性，從而提高老年人的夕陽生活質量，也推動了異地養老業的發展。

【注釋】

①《中華人民共和國國家統計局》.

②顧強.中國城市養老模式的新主張—異地養老的可行性分析[D].上海:復旦大學,2007.20.

③武進新聞網.最排外城市超過六成的福建人最排外來人,http://www.wj001.com/,2015-07-26

④許愛花.社會工作視野下的機構養老服務[J].江淮論壇,2010(01)

⑤王偉.日本家庭養老模式的轉變[J].中國人口報,2006(003)