細胞因子譜與降鈣素原在血液腫瘤患兒感染中診斷作用的比較研究

高麗楓

（赤峰學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

血液腫瘤是臨床兒科較常見的疾病之一，隨著現(xiàn)代生活方式的不斷改變，血液腫瘤的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。據(jù)臨床資料顯示，血液腫瘤患兒一般合并嚴重的感染問題，主要是由于臨床對于該疾病的患兒大多采用放療或化療進行治療，而血液腫瘤患兒若長期使用大量的放化療藥物，其發(fā)生細菌感染的概率要遠遠高于正常的兒童，加之該疾病患兒的免疫功能本就處于弱勢，進而增加了感染的幾率，臨床顯示血液腫瘤患兒由于感染致使死亡的概率為16%[2]。血液腫瘤患兒在感染早期臨床癥狀不太明顯，故需對其做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則，伴隨著病情的發(fā)展，極易演變?yōu)閲乐丶毦腥尽⒛摱景Y，甚至引發(fā)繼發(fā)性臟器功能障礙等現(xiàn)象，嚴重威脅著患兒的生命安全[3]。臨床上，為及時判斷血液腫瘤患兒感染的原因，一直在尋找一個可靠、精確的診斷指標。本研究就細胞因子譜與降鈣素原在血液腫瘤患兒感染中的診斷作用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我附屬醫(yī)院血液科收治的110例血液腫瘤患兒作為本研究對象，時間為2018年1月至2019年6月，選取未發(fā)生感染的55例血液腫瘤患兒為參照組，男31例，女24例，年齡2-8歲，平均（5.2±0.3）歲；血液腫瘤類別：白血病患兒16例，多發(fā)性骨髓瘤患兒18例：淋巴瘤患兒16例。選取同時期發(fā)生感染的55例血液腫瘤患兒為觀察組，男29例，女26例，平均3-9歲，平均（6.1±0.5）歲；血液腫瘤類別：白血病患兒17例，多發(fā)性骨髓瘤患兒18例：淋巴瘤患兒15例；血液腫瘤感染誘因：病毒感染：22例，真菌感染：10例，細菌感染：12例，其他感染：6例。本研究均由醫(yī)院倫理委員會同意批準后實施。根據(jù)兩組患兒的臨床資料進行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學價值。

1.2 選取和排除標準

1.2.1 選取標準：①參與患兒經(jīng)相關(guān)檢查后為淋巴瘤、白血病、神經(jīng)母細胞瘤及其他腫瘤者；②參與患兒家屬對本研究均知情。

1.2.2 排除標準：①患有再生障礙性貧血者；②患有傳染性單核細胞增多癥或特發(fā)性血小板減少癥者；③由于非感染因素引起發(fā)熱者。

1.3 方案：對兩組患兒均做細胞因子譜與降鈣素原檢測。

（1）細胞因子檢測：①器具準備：具體選取流式細胞分析儀及其配套的細胞因子試劑盒；②操作步驟：在無菌狀態(tài)下，取患兒的外周靜脈血，容量為2 mL，放置于普通的分離管中，并經(jīng)過2h的水浴后備用，水溫為37℃。提前1h將細胞因子試劑放置溫室，并將IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ捕獲微球混合，在避光情況下，加入適量流式細胞染色緩沖液，在室溫200xg離心5 min棄上清，隨后同體積加入流式細胞染色緩沖液，重懸微球反應30 min，每支FACS管加入50ul混合捕獲微球，50 ul待檢血清和標準品。隨后混勻50 ul藻紅蛋白熒光抗體，反應3 h后每管加入1 mL洗液，200xg離心5 min，每管加入300 ul洗液，并在流式細胞儀上進行檢測，檢測步驟在4 h之內(nèi)完成。

（2）降鈣素原：①器具準備：具體選取全自動電化學發(fā)光分析儀及其配套分析試劑、定標試劑與質(zhì)控試劑；②操作步驟：啟動分析儀，使其自動攪拌磁珠微粒呈懸浮狀態(tài)，隨后將相關(guān)檢驗數(shù)據(jù)記錄下來。

1.4 評定指標。記錄與比較兩組患兒的檢測數(shù)據(jù)，包括白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死細胞單核因子（TNF-a）、y-干擾素（IFN-y）及降鈣素原的相關(guān)數(shù)據(jù)。各項臨床指標的正常參考范圍：IL-2：1.1-9.8（pg/ mL）；IL-4：0.1-3.0（pg/·mL）；IL-6：1.7-16.6（pg/ mL）；IL-10：2.6-4.9（pg/·mL）；TNF-a：0.1-5.2（pg/ mL）；IFN-y：1.6-17.3（pg/ mL）；降鈣素原：＜0.5ug/l[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析。本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一應用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

觀察組的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-y及降鈣素原均高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的各項臨床指標比較（±s）

表1 兩組患兒的各項臨床指標比較（±s）

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3 討論

臨床顯示，血液腫瘤主要包括各類白血病、惡性淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤，其中急性白血病在常見惡性腫瘤中位居第8，惡性淋巴瘤位居前10，多發(fā)性骨髓瘤的占比為10%，其在接受治療時發(fā)生感染的患兒數(shù)量占所有血液腫瘤的10%左右[5]。目前，血液腫瘤發(fā)生感染的幾率較高，而患兒在接受治療時的感染源有病毒、真菌、細菌等多種病原微生物，又因患兒自身疾病因素，極易發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，嚴重影響者血液腫瘤患兒的預后和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生為控制感染，普遍采用廣泛大劑量的抗生素，但在使用抗生素后，患兒容易出現(xiàn)耐藥性，進一步降低了患兒的免疫力，致使抗感染治療的效果不太理想，最終加劇了感染的程度，增大了臨床的治療難度[6-7]。因此，針對血液腫瘤患兒，應通過科學、高效的診斷方式以確定疾病程度，進而更好地進行下一步的治療，使疾病得到正確的治療[8-10]。本研究中，采用細胞因子與降鈣素原對未發(fā)生感染血液腫瘤患兒與發(fā)生感染血液腫瘤患兒進行檢測后，結(jié)果顯示，觀察組的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-y及降鈣素原均高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合細胞因子譜與降鈣素原能夠提高血液腫瘤患兒感染診斷的靈敏性及準確性，值得臨床借鑒。