產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響

袁愛靜

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

臨產時產婦生理及心理均表現出復雜的變化過程，加之疼痛的影響，分娩時產婦極易出現焦慮、恐懼、并不暗等不良情緒，影響分娩效果[1]。常規的產科護理僅關注提高分娩成功率，忽略了對產婦心理的調適，分娩質量受到一定影響[2]。因此，本文研究產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年11月至2019年11月收治的90例產婦，按照入院順序尾數的單雙數，分為觀察組和對照組，每組45例。年齡21-38歲，平均（26.59±4.08）歲。孕周24-36周，平均（28.41±3.12）周。初產婦4 2例，經產婦4 8例。比較兩組產婦年齡、產次、孕周、BMI指數等基礎資料，差異不明顯（P＞0.05）。納入標準：①骨盆測量正常，B超檢查及胎位檢查，顯示正常；②臨床資料完整，可參與研究；③簽署知情同意書。排除標準：①合并妊娠綜合癥、巨大兒等妊娠高危因素；②合并其他合并癥者；③合并依從性差者；④合并中途退出者。

1.2 方法對照組給予產科常規護理。包括產前對產婦常規體檢、常規宣教、告知準備內容及注意事項等。在此基礎上，觀察組實施產科護理新模式。具體包括：

（1）產前健康教育：產婦入院時，責任護士帶領產婦了解醫院環境并告知基本情況，促進產婦盡快熟悉分娩環境。告知產婦助產醫生相關信息，增強產婦對醫生的信任，提高分娩配合度。向產婦發放分娩知識宣傳手冊并播放分娩視頻，使產婦了解產前需注意的內容及陰道自然分娩與剖宮產的區別，使產婦了解到自然分娩的益處，提高自然分娩率。

（2）拉梅茲呼吸訓練法：指導產婦在產前聯系分娩時的呼吸方法：以仰臥位或半臥位，全身放松，先緩慢吸氣，后吐氣。指導產婦根據宮縮頻率調整呼吸，告知產婦分娩技巧，訓練其正確分娩，保持體力，提高自然分娩有效率。

（3）音樂放松療法：在產房中配置音樂播放設備，讓產婦選擇自己喜好的音樂，以輕柔、緩慢的音樂為主。使產婦放松心情，消除恐懼、不安等負面情緒，增強產婦分娩愉悅感。

（4）產時激勵：分娩時，助產士與產婦保持溝通，了解產婦心理狀態及需求，全面評估產婦分娩情況，使用肯定的語言增強產婦分娩信心，轉移產婦注意力，緩解分娩痛感，縮短分娩時間。也可安排丈夫全程陪伴分娩，增強產婦的安全感，使產婦以積極的心態完成分娩過程，提高自然分娩率。

（5）家庭化分娩：設立居家式產房，房中配備產床、音頻設備，設立獨立衛生間，保持產房的干凈、整潔和衛生，室內色調以溫暖、陽光色系為主，分娩時安排家屬全程陪同，增強產婦分娩過程的舒適度，消除負面情緒，提高分娩配合度，降低剖宮產率。分娩全程密切監測產婦生命指征，及時處理分娩過程中的問題，保障母嬰安全。

1.3 評價指標。⑴使用焦慮自評量表（SAS）評估產婦干預后的情緒狀態。共20個條目，總分100分，SAS評分≤50分為正常，SAS評分50-60分為輕度焦慮，SAS評分61-70分為中度焦慮，SAS評分＞70分為重度焦慮。并使用數字疼痛評分量表評估產婦疼痛情況，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，不影響睡眠，4-6分為重度疼痛，睡眠淺，7-10分為重度疼痛，睡眠嚴重受擾。同時記錄兩組產婦產后2h出血量。比較兩組產婦的分娩方式。

1.4 統計學處理。研究數據運用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、疼痛評分及產后2 h出血量對比。觀察組的SAS評分、疼痛評分及產后2 h出血量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 SAS評分、疼痛評分及產后2h出血量對比（±s）

表1 SAS評分、疼痛評分及產后2h出血量對比（±s）

?

2.2 分娩方式對比。觀察組的陰道自然分娩率比對照組高（P＜0.05），其剖宮產率比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 分娩方式對比[n（%）]

3 討論

作為女性特殊的一個轉折期，分娩受到多種因素影響，產婦尤其是初產婦極易產生焦慮、恐懼、擔心等負面情緒，影響分娩結局[3-5]。傳統的產科護理以促進產婦正常分娩為目的，忽視了對產婦的不良情緒的疏解，致使產婦在分娩時因焦慮、恐懼出現呼吸紊亂，內分泌失調，增大分娩風險。有相關報道指出，對產婦實施產科護理新模式可改善產婦不良心理狀態，優化分娩質量。對于初產婦而言，可幫助產婦構建良好的分娩狀態，顯著縮短分娩時間，降低剖宮產率及產后出血量，充分體現了“以人為本”的服務理念，對于和諧醫患關系的構建，樹立醫院正面形象均有重要意義[6-8]。

產前健康教育、產時激勵、家庭化分娩、拉梅茲呼吸訓練法、音樂放松療法等均屬于產科護理新模式的內容。其中，產前教育可幫助產婦了解分娩過程、分娩方式及疼痛程度，提高產婦對分娩的認知，緩解產婦的焦慮、恐懼情緒；家庭給予產婦精神支持與鼓勵，增強產婦的分娩信心，提高自然分娩率；拉梅茲呼吸訓練法與音樂放松療法可幫助產婦分娩時全身放松，保持積極的心態，促進分娩；家庭化分娩通過家庭式關懷給予產婦溫暖，對于和諧醫患關系的建立有積極作用[9-12]。

在本次研究中，觀察組給予產科護理新模式護理，對照組給予產科常規護理，結果顯示，觀察組的SAS評分、疼痛評分及產后2 h出血量均低于對照組。表明產科護理新模式對改善產婦心理狀態，緩解產婦不良情緒，降低產婦分娩疼痛等級等均有明顯作用。同時，觀察組的陰道自然分娩率比對照組高，其剖宮產率比對照組低。與劉瑞香[13]等研究結果基本一致，表明產科護理新模式能改善母體狀態，降低剖宮產率，提高陰道自然分娩率，優化分娩質量。

綜上所述，產科護理新模式可有效緩解產婦焦慮情緒及疼痛程度，提高陰道自然分娩率，效果確切，可推廣。