血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白聯合檢測對2型糖尿病腎病診斷的價值分析

李曉輝

（聊城市人民醫院 檢驗科，山東 聊城 252000）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病常見的一種微血管病變，也是引起終末期腎臟疾病的主要原因[1]，早期糖尿病腎病發病較為隱匿，缺乏典型的臨床表現，臨床容易漏診，延誤治療會對患者的健康帶來不良影響，因此早期明確診斷糖尿病腎病對于改善患者預后具有重要意義。目前臨床診斷2型糖尿病腎病主要以實驗室檢查為主[2]，尋找敏感的檢查指標，提高診斷正確率是臨床關注的重點。為進一步探討血清HCY、Cys-C及β2-MG聯合檢測在2型糖尿病腎病臨床診斷中的應用價值，現做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年9月至2019年9月間收治的137例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷及分型標準。排除腎實質病變導致的尿白蛋白陽性、糖尿病酮癥酸中毒、尿路感染、免疫系統疾病者。根據UAER將患者分為SDM組（UAER水平正常）、EDN組（UAER 在30-300 mg/24 h）和糖尿病腎病組CDN組（UAER＞ 300 mg/24 h）。SDM組男40例，女35例，年齡41-82歲，平均（62.2±2.5）歲，糖尿病病程3-15年，平均（6.3±1.4）年；EDN組男28例，女25例，年齡44-80歲，平均（62.7±2.2）歲，糖尿病病程4-12年，平均（6.0±1.1）年；CDN組男27例，女22例，年齡43-80歲，平均（62.7±2.1）歲，糖尿病病程4-17年，平均（6.8±1.7）年。三組患者的一般資料之間差異未見統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法。兩組研究對象均抽取清晨空腹靜脈血3-5 mL，以3000r/min離心后使用日立7600-020全自動生化分析儀檢測血清HCY、Cys-C及β2-MG水平。其中HCY、Cys-C檢測試劑盒由北京九強生物技術有 限公司提供，β2-MG檢測試劑盒由北京萬泰德瑞診斷技術有限公司提供，嚴格按照試劑盒操作說明書進行各項操作。

1.3 統計學處理。采用SPSS 18.0軟件處理相關數據資料，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，CDN組患者HCY、Cys-C及β2-MG水平顯著高于SDM組和EDN組（P＜0.05），EDN組患者HCY、Cys-C及β2-MG水平顯著高于SDM組（P＜0.05）。

表1 兩組患者檢測結果比較（±s）

表1 兩組患者檢測結果比較（±s）

注：*與SDM組相比差異有統計學意義，P＜0.05，△與EDN組相比差異有統計學意義，P＜0.05

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3 討論

近年來隨著糖尿病發病率的升高，尤其是2型糖尿病發病率升高，2型糖尿病腎病的發病率也呈現逐年升高趨勢，2型糖尿病腎病作為一種糖尿病的并發癥嚴重威脅到了患者生命健康，隨著病情進展患者腎功能出現嚴重損害，最終導致終末期腎衰竭[3]，因此早期明確診斷并進行干預對于改善患者的療效具有重要意義。

選擇敏感的實驗室指標進行聯合檢測對于提高2型糖尿病腎病的診斷正確率具有重要意義。本研究結果表明臨床糖尿病腎病患者的HCY、Cys-C及β2-MG水平顯著高于早期糖尿病腎病患者及單純糖尿病患者（P＜0.05），這與邵從軍[4]的研究結果一致，這進一步表明隨著疾病的進展及腎功能損害的加重，患者HCY、Cys-C及β2-MG水平會顯著異常升高，這對于臨床診斷2型糖尿病腎病和病情嚴重程度評估具有重要指導意義。

血清HCY是機體蛋氨酸循環的中間產物，當糖尿病腎病患者血管發生病變時血清HCY的代謝也會發生異常改變，腎臟對HCY的清除率降低，從而導致體內血清HCY水平異常升高[5-7]。Cys-C是一種堿性蛋白質，可自由透過腎小球濾膜，其生成速率恒定，不容易受外界因素影響，Cys-C的清除需要腎臟完成，是一種能夠反映腎小球濾過功能內源性標志，可作為早期腎功能損傷的指標[8-10]。β2-MG是一種小分 子球蛋白，經腎小球自由濾過并被腎小管吸收分解，當腎小球濾過功能受損時，濾過量大于近曲小管重吸收量，腎小管無法完全吸收，因此會出現異常升高現象[11-13]。霍素華[14]的研究結果表明：2型糖尿病腎病患者病情嚴重程度與β2-MG水平呈正相關關系，腎功能損傷越嚴重β2-MG水平越高[15-16]。

綜上所述，HCY、Cys-C及β2-MG均是診斷2型糖尿病腎病的重要指標，聯合檢測對于提高診斷正確率，評估病情嚴重程度具有重要意義。