高血壓腦出血急性期急診護理措施的應用效果

邱菲菲

（南通大學附屬醫院 成人輸液室，江蘇 南通 226000）

0 引言

高血壓腦出血急性期患者起病急，病情發展速度快，會嚴重威脅到患者的生命安全。發病期間，患者會表現出不同程度的意識障礙，同時還會出現神經系統化損傷，這些情況都會加重臨床治療難度[1]。如果延誤搶救時間，可能會影響到搶救效果，甚至導致搶救失敗，導致患者死亡。因此在患者急診搶救期間往往會輔以有效的護理措施以保障急診搶救工作順利進行，為患者贏得充分的搶救時間，從而提升搶救成功率，保障患者生命安全。同時還能降低醫患糾紛發生率，對提升醫院信譽形象有著非常重要的意義。本次研究以146例患者為研究對象，探究分析急診護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年1月醫院收治的146例高血壓腦出血急性期患者并隨機分為研究組和對照組，各73例。其中對照組男37例，女36例，年齡47-81歲，平均（62.35±5.49）歲；研究組男38例，女35例，年齡48-82歲，平均（62.28±5.54）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法。對照組進行常規護理，護理人員監測患者病情變化，發現異常立刻告知醫生處理。研究組進行急診護理，具體內容包括：①生命體征監測。護理人員要嚴格監測患者的各項生命體征，包括角膜反射、瞳孔情況以及意識狀態等，保障患者身體各項指標均在正常范圍內。如果患者血壓升高并且伴隨惡心嘔吐現象，醫護人員要觀察患者是否伴隨腦疝。如果患者出現中樞性發熱，護理人員要立即幫助患者降溫。如果患者血壓波動水平較大，護理人員要給予患者降壓藥物[2]。部分要給予營養支持的患者會留置鼻飼管，護理人員要保障鼻飼管通暢，同時監測患者胃液情況，如果患者胃液異常，就需要觀察患者呼吸到功能以及血壓情況，避免意外發生。②保障呼吸功能順暢。部分患者會處于昏迷休克狀態，護理人員要幫助患者采取平臥位，并將頭部偏向一側，保障呼吸順暢。幫助患者清除喉部分泌物，避免產生喉梗阻，必要情況下采用呼吸機通氣。護理人員要定期幫助患者翻身并進行拍背，避免產生壓瘡，保持呼吸道順暢。③口腔護理。如果患者有義齒，需要將義齒取出，避免咬傷。及時清除口腔分泌物，在保障呼吸道順暢的同時還能避免出現感染。如果患者有嚴重的喘息情況，需要依據情況將患者的氣管切開[3]。④腦細胞護理。根據患者情況給予患者吸氧，注意將氧流量控制在每分鐘2L內，注意保護患者的腦組織，緩解出現的腦缺氧癥狀。⑤心理護理。在急診搶救過程中，護理人員要注意疏導患者及家屬情緒，積極有效的溝通可以提升患者及家屬配合程度，保障治療的順利進行。當患者和家屬表現出嚴重的負面情緒時，通過有效的心理干預措施降低負面情緒對治療的影響，保障治療順利進行[4]。護理人員還可以講述恢復良好的案例，幫助家屬和患者樹立信心。

1.3 觀察指標。①護理干預評分，包括安全護理、危重護理、技術操作以及責任意識，滿分為100分，分數越高，表示護理質量越高。②護理效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現為患者臨床癥狀消失，血壓恢復至正常水平；有效表現為患者臨床癥狀改善，且血壓降低；無效表現為護理前后臨床癥狀無改善。③并發癥，包括胃腸道出血；壓瘡以及腦疝。

1.4 統計學處理。數據采用 SPSS 21.0 軟件處理，設定P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預評分。研究組護理干預評分高于對照組，P＜0.05，詳細資料見表1。

2.2 護理有效率。研究組護理有效率高于對照組，P＜0.05，詳細資料見表2。

2.3 并發癥發生率。研究組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，詳細資料見表3。

表1 兩組護理干預評分比較（±s）

表1 兩組護理干預評分比較（±s）

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表2 兩組護理有效率比較[n（%）]

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，由于腦內動脈壁薄弱，中層肌細胞及外膜結締組織較少，并且無外彈力層，因此高血壓腦出血往往多于其他器官出血。高血壓會導致腦底小動脈發生病理性變化，這些小動脈的管壁會出現玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，血管壁的強度被削弱，會產生局限性擴張，同時還可能形成較小的動脈瘤[5]。一旦患者情緒激動或過度腦力勞動會導致血壓劇烈升高，進而導致已病變的血管破裂，從而出現高血壓腦出血。該病起病急，往往會在數小時，甚至是幾分鐘發展到高峰，臨床表現為劇烈頭痛、惡心嘔吐以及兩側瞳孔縮小等，如果沒有及時有效的治療手段，會轉為中樞性衰竭，威脅到患者的生命安全。臨床研究表明，有效的護理措施可以保障搶救治療順利進行，從而提升治療有效。急診護理是針對高血壓腦出血急性期患者的有效護理模式，該模式要求護理人員以患者為中心，觀察患者在治療過程中的癥狀表現并施以針對性的急診護理措施，通過與醫生的配合，提升急診治療效率，為患者贏得寶貴的搶救時間。同時護理人員還關注到患者及家屬的心理狀況，由于病情危急，患者和家屬都存在不同程度的負面情緒，這不但會阻礙治療順利進行，并且還可能降低治療效果。通過對患者和家屬的心理護理，可以幫助患者以更好的心態面的治療，有效改善患者身心健康程度。急診護理是傳統護理模式的升級，不僅包含了傳統護理的一切內容，還對不足進行了完善，這種更加全面的護理模式可以提供給患者更高的護理服務體驗感，從而有效提升患者的護理滿意度，有助于減少醫患糾紛發生情況。本次研究中，研究組進行急診護理后，研究組護理干預評分高于對照組，P＜0.05，研究組護理有效率高于對照組，P＜0.05，且研究組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，這充分說明急診護理模式有著更高的護理質量，且能提升高血壓腦出血急性期患者護理有效率，降低并發癥發生率。綜上所述，高血壓腦出血急性期急診護理措施有著理想的應用效果，護理質量更高，可以取得較好的護理效果，減少并發癥情況，值得大力推廣和引用。