優質護理服務在急診搶救室中的應用效果

樊佳雨

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

0 引言

急診搶救室是搶救急危重癥患者的一個重要場所，對保證醫院名譽、維護病患生命安全等具有非常重要的作用。因為急危重癥患者在治療的過程中存在一定的獨特性，病患一般需要面臨較大的醫源性刺激，極易出現一些不良反應，這會大大地降低搶救有效率。所以，對在急診搶救室中的應用優質護理服務是非常有必要的，優質護理服務是增強急診搶救室治療水平的一個重要手段，對緩解患者病痛、改善不良癥狀、提高搶救有效率等具有積極作用。基于此，本文以我院急診搶救室接受治療的300例為研究對象，對比優質護理服務、常規護理服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選我院2018年1月-2019年1月間在我院急診搶救室接受治療的病患300例，將其隨機劃分成對照組和實驗組，各150例，對照組男45例，女105例，年齡18-79歲，平均（44.23±2.18）歲；患病類型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對應的患者人數分別是：55、23、46、26。實驗組男67例。女83例；年齡20-75歲，平均（40.15±4.16）歲；患病類型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對應的患者人數分別是：38、44、51、17。通過對兩組患者的年齡、性別、患病類型等進行對比，發現其差異不明顯，P＞0.05，存在可比性[1]。

1.2 篩選與篩除原則。①所有研究對象都滿足我國衛生部頒布的2016年版本《危重急癥搶救流程規范》中所界定的各項臨床危急重癥診斷要求；②所有研究對象都是在頭腦清晰、意識清醒的條件下與我院簽署了《臨床研究知情同意書》；③所有研究對象都排除患有精神病史或家族遺傳病等。

1.3 護理服務。對照組患者接受急診科常規護理方案，具體是指：急救接診、密切觀察病患身體變化且盡快轉診治療、安排醫護人員對其及時搶救、為患者實施吸氧、心電監護、血壓監測等常規搶救方案。實驗組患者接受優質護理方案，具體是指：①組織急診搶救室相關成員設立優質護理服務小組，在科室主任的帶領下采用頭腦風暴法對提前確定的優質護理方案進行臨床推進和應用。②完善急救流程。由于危急重癥患者的死亡率、傷殘率等是非常高的，且多見于腦卒中、急性呼吸衰竭等患者，如果不能及時得到救治，則會造成患者出現嚴重度不一的傷殘。所以我院對急診科室急救流程進行改進和優化，并設立了急診搶救綠色路徑，對相關成員諸如護理人員、救護車司機、院內前臺人員、待命工作者等進行了崗位培訓和指導，若遇到危急重癥患者需要在第一時間內開啟急救通道[2]。患者來院后在急診護士的引導下需要及時創建靜脈輸液通道，并盡快檢查患者的病情、觀察生命體征等，然后通過吸氧、輸液、物理通氣等方法保證患者的生命體征穩定。同時也需要安排一名醫護人員與患者家屬進行溝通，并加強其心理干預，預防出現醫患矛盾等問題。③優化診斷通道。在患者到院后，急診搶救室護士需要盡快與內科、檢驗科、腦科等科室負責人聯系，并配合一系列臨床檢查工作。比如腦卒中患者在實施搶救后，需要安排兩名護士，一名按照醫生要求采集患者血液，對其實施血常規、電解質等臨床項目檢查，另一名護士需要對患者實施心電監護，在特殊情況下，還需要安排患者接受頭顱影像學檢查，一切檢查項目結束后護士需要盡快返回急診科，為患者手術做準備。④改善病房環境。保持病房環境干凈、整潔等對調整病患及其家屬的緊張心理狀態具有重要作用。常見的做法是對搶救室、觀察室、監護室等進行改造裝修，保持室內空氣流通、采光十足，并定期更換及維護呼吸機、洗胃器等設備。夏季需要做好降溫防暑準備，為患者提前備置空調被，冬季要具備保暖意識，完善病房的供暖設施。⑤完善風險管理體制。在患者清醒后，護士需要與患者進行交流和互動，觀察患者的生命體征、主觀想法，同時對患者的身體恢復情況進行評估，對有需要的患者實施心理干預，緩解患者的焦慮、緊張等情緒。例如向患者介紹一些比較成功的實例，然后通過自我暗示法增強患者的自信心，使其心態更積極、更樂觀[3]。

1.4 觀察指標。通過抑郁自評量表法、焦慮自評量表法對病患的心理狀態進行分析和評估；通過調查統計法對患者的護理滿意度進行分析；通過綜合患者滿意度、常規項目考核結果、常規技能考核結果等對護理質量進行評估。

1.5 數據統計。通過SPSS 22.0統計軟件對相關數據進行分析，其中，計量、計數資料分別以（±s）、（%）來說明，接著分別進行t、χ2檢驗，其中，若P＜0.05，則說明對比差異顯著，存在統計學價值。

2 結果

通過對兩組患者的護理質量、心理狀態、護理滿意度等指標分析，發現實驗組的數據優于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學價值，具體如表1介紹。

表1 兩組患者護理質量、心理狀態、護理滿意度等指標統計分析（±s）

表1 兩組患者護理質量、心理狀態、護理滿意度等指標統計分析（±s）

?

另外，針對護理差錯率的對比來說，對照組在接受護理期間有18例患者出現差錯，其差錯率是12.0%；實驗組在接受護理期間有0例患者出現差錯，其差錯率是0.0%，組件對比差異顯著，P＜0.05，存在統計學價值[4]。

3 討論

急診搶救室是救治危急重癥患者生命的一個重要場地，和病患的生命安全及穩定有著直接的關系，所以，急診搶救室在醫院各科室中具有重要的地位，相關醫護人員一定要嚴格遵守醫院的行為準則，工作負責、認真、細心，切不可由于疏忽大意而對醫院及患者帶來損害。因為危急重癥患者的發病快、病情重等，大部分患者在入院時往往處于頭腦意識不清醒狀態中，若延誤搶救則會對患者生命安全造成威脅。并且，患者在術后蘇醒后往往會出現身體劇痛、情緒緊張、脾氣暴躁等問題，所以需要實施特殊的護理服務，遵從醫生的囑托及安排進行護理，提升護理效果[5]。

通過此次實驗研究發現：優質護理服務在急診搶救室中的應用效果顯著，實驗組的心理狀態、護理質量、護理滿意度這三個指標優于對照組，實驗組的護理差錯率（0.00%）小于對照組（12.0%）。由此來看，①實施優質護理服務不僅能夠增強急診護士的專業素質，利用設立優質服務小組，增強相關人員的責任意識；而且也能夠緩解病患及其家屬的緊張情緒。②基于優質護理服務的引導下，醫護人員的工作積極性增強，利用創設急救綠色通道，能夠為病患提供高效、專業的診治環境，進一步提高護理質量，降低護理出錯率。③整潔、安靜的住院環境有利于改善患者的心情，對患者身體康復帶來很大的幫助。通過相關研究資料分享發現，優化急診科室救治環境，能夠增強患者的依從性，降低不良反應概率，對緩解患者術后疼痛具有顯著作用[6-7]。總之，在急診搶救室中實施優質護理服務，是一個值得推廣的策略，這對于增強臨床護理質量、降低臨床護理出錯率、改善患者的負面情緒、緩解患者的術后疼痛等發揮積極作用。而且，從醫院層面來看，這對提高醫院的社會美譽度、增強患者對醫院的信任感等帶來很大的幫助。