案例結合任務驅動教學法在腫瘤介入治療實習教學中的效果觀察

趙昌

（廣西醫科大學腫瘤附屬醫院 介入科，廣西 南寧 530021）

0 引言

根據報道，我國腫瘤的發病率高達200/10萬，死亡率高達130/10萬[1]。腫瘤介入治療是治療腫瘤的一種方法，能夠幫助腫瘤患者減輕痛苦，延長壽命，以及提高生活質量[2]。近年來治療腫瘤的方法不斷更新，因此探討一種科學、規范、新型的腫瘤學教學模式已迫在眉睫。案例教學方法和任務驅動教學方法是目前國際上流行使用的教學方法，并且已在我國臨床醫學教學實踐應用中取得較好的教學效果，但有關二者結合應用于腫瘤介入治療實習教學的報道較少[3]。本研究擬通過探討案例結合任務驅動教學法在腫瘤介入治療實習教學中的效果，為腫瘤介入治療實習教學提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2017年5月至2019年5月我院接收的腫瘤科實習生作為研究對象。納入標準： ①愿入組；②自簽署知情同意書。排除標準：①在校學習期間有科目考試不合格；②任何原因不能堅持上實習課程或中途退出本研究。最終納入60例。按隨機數字表法分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組：男14例，女16例，年齡22-24歲，平均 （22.81±0.79）歲，?？?0例，本科20例；觀察組：男13例，女17例，年齡22-25歲，平均（23.11±0.33）歲，?？?例，本科21 例。兩組實習生均來自同一所高校，所學的專業相同，臨床帶教時間均為8個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：進入實習前，對照組和實驗組所有實習生均進行統一考試。實習過程中，采用常規實習帶教方法，在實習期中由指定的教師采取一對一的方式進行帶教，教師向實習生講解腫瘤介入治療的基礎知識和注意事項，并示范腫瘤介入治療的方法，實習學生隨機跟隨教師進行臨床實踐。

1.2.2 實驗組：實習過程中采用案例結合任務驅動教學法，其包括4個步驟：明確任務、設計任務、完成任務和評價任務[4]。①明確任務階段：帶教教師首先仔細研究教材，然后結合課程的內容和教學目標選擇有關典型腫瘤介入治療的內容，其它內容使用傳統的以講授為主的教學方法。②設計任務階段：設計任務時以激發實習生的學習興趣為出發點，將工作中典型的有關腫瘤介入治療的病例精心編排成案例任務單。③完成任務階段：教學開始實行，全體實習學生自由分組，之后教師調整，每組成員5人，組內團結協作，合作學習與自主學習相結合。每組以學習主動性和組織能力強且成績優秀者為組長；教師向實習生介紹案例結合任務驅動教學法的步驟、要求、意義、完成形式及評價標準，并提前1周將任務布置給學習小組，完成任務的內容包括：基本任務，就是解決“患者存在哪些癥狀？腫瘤介入治療需要注意哪些事項？”等相關問題；拓展任務，就是能夠促使實習學生動腦的任務，要求每組預習討論有關腫瘤介入治療的案例后須提出2-4個能引發思考的問題在課堂中討論和解決；總結性任務，提出腫瘤介入治療的具體步驟和注意事項等，并解決問題，要求填表式完成，最后每組隨機選出1名實習學生將本組任務成果在課堂中以PPT展示，匯報腫瘤介入治療的過程并評價治療效果；實習學生可以根據自身情況以個人或團隊為單位完成任務，并在教師的引導下，學習小組通過預習、查閱資料并集體討論分析案例。④評價任務階段：評價任務是對整個教學過程的總結，任務評價由實習學生互相評分與教師評分相結合[5]。實習學生自由選出評委進行評分，評委評分成績結合教師評分成績計入課程過程性考核成績。最后教師以腫瘤介入治療為中心精講點撥，并指出實習學生在執行任務過程中的優缺點和改進意見，幫助實習學生鞏固知識。

以上對照組和實驗組的實習學生的授課教師、教材、學時數量、授課計劃、教學大綱、實習前的考試試卷、實習后的考試試卷等均相同。

1.3 觀察指標。①兩組實習生實習前后的考試成績；②兩組實習學生對教學效果的評價，評價包括好、一般、差。

1.4 統計學分析。運用SPSS 20.0 軟件統計數據分析，用（±s）表示定量資料，以t檢驗；有序的定性資料用頻數或百分比描述，采用秩和檢驗進行組間比較；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習學生實習前后考試成績比較。兩組實習學生實習后的平均考試成績均高于實習前，且實驗組比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習學生實習前后考試成績比較（±s）

注：?與實習前相比， P＜0.05。

?

2.2 兩組實習學生對教學效果的評價比較。實驗組實習學生對教學效果的評價優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習學生對教學效果的評價比較[n（%）]

3 討論

根據資料顯示，社會的發展、醫療水平的不斷提高以及醫療環境的改變，使得常規的臨床帶教方法已不能滿足當前實習帶教的需要[6]。案例教學法以案例為基礎，以案例作素材，從案例中歸納總結出一般原則和方法，以加深學生對基本原理和概念的理解[7]。任務驅動教學法是一種以建構主義理論為基礎的教學方法[8]。目前案例教學法結合任務驅動教學法應用于醫學教學中取得良好的效果[9]。

本次研究結果顯示，兩組實習生實習后的平均考試成績均高于實習前，且實驗組比對照組更高，以及實驗組實習學生對教學效果的評價優于對照組，說明案例結合任務驅動教學法在腫瘤介入治療實習教學中的效果優于常規實習帶教，使實習生能更好地掌握和鞏固腫瘤介入治療的知識。原因可能是，案例教學將案例作為教育工具，使學生成為決策者，進而自主思考如何解決案例中的問題；而任務驅動教學法的核心思想是“以學生為主體、以教師為主導、以任務為主線”，與傳統教學模式相比較，更能提高實習學生的學習興趣和調動學生的主觀能動性，其最顯著的特點是以學生為主體，學生自主參與、互相協作、發現問題并解決問題。吳洪梅等[10]分析指出，案例結合任務驅動教學法在教學中的應用效果顯著，與本研究結果基本一致。由于本研究的樣本容量較小，結果可能存在一定的偏倚，還需更大樣本容量的研究進一步證實。

綜上所述，案例結合任務驅動教學法在腫瘤介入治療實習教學中的效果顯著，有較高的應用價值，得推廣。