老年股骨頸骨折股骨頭置換術圍術期病人的心理護理效果

楊柳，王娜，譚鑫，牛麗楠

（大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

在老年股骨頸骨折骨頭置換過程中，老年患者存在認識不足等問題，則很容易導致老年患者出現較大的心理波動，對老年患者的心理健康造成不良影響，使得其產生悲觀絕望的心理，甚至會導致老年患者家屬進入到焦慮的情緒中，這種不良的心理反應會在一定程度上降低老年患者的免疫功能和生活質量，需要給予老年患者一定的心理護理，從而改善相關問題，本研究則以此為主要內容，展開相關分析探究工作如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析。選取我院在2018年10月至2019年10月期間收治老年股骨頸股折骨頭置換術住院患者88例為研究對象，將其隨機分為兩組，一組給予常規護理，為對照組，一組在給予常規護理干預的基礎上，增加心理護理，為實驗組，每組有44人，實驗組中，老年患者的年齡在21-77歲，平均（49.45±2.30）歲，而對照組中，其老年患者的年齡在20-77歲，平均（50.43±2.74）歲。對兩組老年患者的一般資料進行比較，統計學結果顯示其差異較小，可進行組間分析。

1.2 方法。對照組老年患者給予其常規護理干預，主要是給予老年患者日常生活護理，并注意對老年患者的情況進行監測，做好各項并發癥預防工作等。實驗組老年患者則在同樣給予基礎護理工作的同時，增加心理護理，在實際的實施過程中，首先需要對老年患者展開入院評估，需要對其相關情況進行明確和了解，主要包括家庭情況和病情發展等問題。其次，需要給予老年患者健康教育，需要將醫院的相關情況為老年患者進行介紹，并將老年患者的相關治療時間和治療計劃等為老年患者進行講解，告知老年患者治療的必要性，促進老年患者積極配合，同時，需要將成功的治療案例為老年患者進行介紹，將股骨頭置換老年患者的治療自信心進行增強，并與老年患者展開積極的溝通交流，對老年患者的心理問題進行明確，提高老年患者對護理人員的信任程度，從而保證配合各項治療工作。并注意將疾病的相關知識為老年患者進行介紹，為老年患者家屬進行介紹，從而增強老年患者家屬為老年患者提供相應的情感支持[1]。在與老年患者展開溝通交流的過程中，需要注意營造較為輕松的環境范圍，促進老年患者放松，保證說話語氣柔和，從而提高老年患者護理滿意度。

1.3 統計學分析。以統計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（±s）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以χ2值驗證，當結果呈現出P＜0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[2]。

2 結果

在與對照組老年患者進行比較的情況下，實驗組老年患者的生活質量評分更高，而SAS和SDS評分則更低，表明其治療效果較好，并且其組間比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 老年患者生存指標評分和心理狀態評分情況比較（±s）

表1 老年患者生存指標評分和心理狀態評分情況比較（±s）

?

3 討論

在老年股骨頸骨折骨頭置換過程中，老年患者會受到多種因素的影響，導致患者出現焦慮，抑郁，擔心等不良情緒，對老年患者的心理健康造成不良影響，不僅不利于患者的恢復，容易導致各種并發癥的發生，而且對患者的生活質量造成了嚴重影響，股骨頸骨折患者的負面情緒主要包括以下幾個方面：首先，孤僻，多愁的心理狀態，就股骨頸股=骨折患者來說，其在住院后，通常會出現功能障礙問題，導致患者大多需要臥床休息，存在行動不便的情況，患者的生活相對枯燥，在社交上形成孤立狀態，而且會增加精神煩惱，導致患者的情緒相對萎靡，多存在自卑感，而且部分患者會受到缺少與他人交流的影響，變得十分孤僻和倔強。其次，存在恐懼，痛苦的心理，骨折患者一般具有突發性，患者通常缺少充分的心理準備，一旦股骨頸骨折患者發病，便會導致患者的生理上和精神上出現雙重痛苦。尤其針對老年患者來說，其平時多伴隨多種慢性病，便會認為自己的病情較為嚴重，對治療缺少自信心，認為自身難以恢復。同時患者在長期臥床的情況下，其對應的腸胃蠕動會減弱，導致患者表現出腹脹，便秘等不良癥狀的發生，在一定程度上加深了患者的憂慮。此外，臨床對骨折患者進行治療，需要較長的治療時間，此過程較為緩慢，而很多患者在手術過程中會出現疼痛問題，加之手術刺激影響，患者會伴隨多種基礎疾病的復發，像冠心病，高血壓和糖尿病等，會導致患者出現恐懼心理。再次，患者存在失落，緊張的心理問題，老年患者在出現骨折問題后，多會感覺自己年齡較大，從而具有力不從心的感覺，而且在醫院住院環境中，患者對環境較為陌生，缺少與其他人之間的溝通交流，如果在此過程中患者家屬的陪護缺乏耐心，便很容易導致患者出現不同程度的失落心理。此外，在治療過程中，患者通常需要接受各項檢查工作，會增加患者的緊張心理，同時手術過程和術后患者通常會表現出便秘，腹脹，壓瘡，傷口感染等癥狀，從而加重患者的緊張心理。最后，患者存在焦慮心理，老年股骨頸骨折患者的恢復速度相對較慢，患者對應的治療時間較長，此過程對應的住院費用相對較高，導致很多患者會擔心骨折情況能否治愈，擔心自身家里經濟條件是否跟得上等問題，認為自己的治療會增加家庭負擔，對子女的工作造成影響等，從而產生擔憂情緒，逐漸發展為焦慮。

在這種情況下，就需要護理人員能夠從患者的實際情況入手，在患者手術過程中，給予其圍術期心理護理，具體實施過程中，需要在患者入院后，為患者將醫院情況進行介紹，幫助患者熟悉醫院環境，減少患者的陌生感，隨后，將患者的病情發展情況為患者進行介紹，告知患者手術開展的必要性，并將手術流程進行介紹，告知此過程中的注意事項和術后可能出現的并發癥，加強患者對自身病情的了解，減少不必要的擔心；隨后，加強與患者的溝通交流，將患者存在的困難和問題進行了解，幫助患者進行解決，對患者的不良心理情況進行明確，給予患者積極引導，為患者講解成功的治療案例，從而改善患者的不良情緒，在患者完成手術后，對患者進行積極鼓勵，加強患者的治療自信心，保證積極配合術后的各項工作，避免過度擔心，可以將音樂療法等進行應用，或是幫助患者在醫院建立聊天天地，加強患者之間的交流，消除患者的孤獨感，豐富患者的日常生活，從而保證患者具有一個良好的治療心態。并注意對患者家屬展開健康教育，讓家屬明確自己的關心，耐心和陪伴等對患者恢復的重要性，從而提高患者的家庭歸屬感，促進患者恢復。在此基礎上，可有效提高臨床護理有效率，促進患者快速恢復，將患者不良癥狀發生率進行降低，提高患者護理滿意度，對臨床發展具有積極意義。

股骨頸股骨折骨頭置換術在臨床中較為常見，在老年患者接受干預的過程中，受到患者年紀較大，對病情認識不足，疾病影響較大等因素下，患者很容易出現各種不良心理反應，心理干預在其中起著非常重要的作用，在實際應用過程中，這種干預方法能夠給予老年患者有效的精神支持，對老年患者的抑郁狀況和焦慮狀態進行有效改善，將老年患者的生活質量進行有效提高[3-4]。本研究結果顯示：在與對照組老年患者進行比較的情況下，實驗組老年患者的生活質量評分更高，而SAS和SDS評分則更低，表明其治療效果較好，并且其組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。表明心理護理效果的干預效果較好。在工作的實際開展過程中，將心理護理干預進行應用，需要護理人員從患者的實際情況進行出發，在術前，術中和術后給予患者針對性心理干預，保證患者感受到關愛，提高治療自信心，保證積極配合各項治療工作，將患者存在的不良心理情緒進行消除，改善患者的不良心理情況，給予患者關心，提高患者的配合依從性，將其擔心、焦慮等不良問題，保證信任手術醫生，從而避免手術過程和術后不良事件的發生，提高治療有效性[5]。

綜上所述，將心理護理干預應用在老年 股骨頸骨折骨頭置換術圍手術期護理中，其效果顯著，可有效改善患者的不良心理情緒，提高患者生活質量，促進臨床發展。