社區(qū)團體化心理護理對慢性病患者生活質(zhì)量的影響

王倩倩

（聊城市東昌府區(qū)斗虎屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252039）

0 引言

隨著社會的進步，我國醫(yī)療水平不斷提升，國民的平均壽命不斷延長，人口老齡化趨勢勢不可擋。隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的發(fā)病率逐年升高[1]。資料顯示，在我國老齡人口中，約有60-70%的老年人患有不同類型的慢性病，不僅導(dǎo)致了患者生理機能改變，還易引發(fā)老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理[2]。社區(qū)團體化心理護理是在充分了解患者心理及生理需求的基礎(chǔ)上，對患者實施針對性的心理干預(yù)手段，優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，使其保持良好的情緒狀態(tài)，提升治療配合度，促進康復(fù)[3]。因此，本文研究社區(qū)團體化心理護理對慢性病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年1月至2019年8月收治的70例慢性病患者，以隨機數(shù)字表達法，分為觀察組和對照組，每組35例。男32例，女38例，年齡52-78歲，平均（58.87±3.59）歲。病程2-10年，平均（4.76±2.71）年。疾病類型：慢性腫瘤10例，糖尿病21例、冠心病11例、高血壓22例，腦卒中6例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合相關(guān)慢性病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙者，排除紅斑狼瘡等免疫性疾病者，排除臨床資料不完整者，排除精神障礙、認(rèn)知障礙或言語功能障礙者。

1.2 方法。所有患者均遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持及藥物對癥治療。對照組患者給予常規(guī)護理，通過發(fā)放宣傳手冊，以面對面交流方式告知患者疾病產(chǎn)生機制、治療手段、藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、治療效果等，幫助患者建立正確的疾病觀，配合飲食指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練等護理手段。觀察組實施社區(qū)團體化心理護理，具體包括：

（1）組建干預(yù)小組：選擇1名科室醫(yī)生，1名專科護士，2-3名社區(qū)醫(yī)生，及3-5名社區(qū)護士組成干預(yù)小組，自制調(diào)查問卷并發(fā)放給患者，了解患者患病時間、治療史、心理狀態(tài)，對疾病認(rèn)知及自我照護能力，為每位患者建立健康檔案并存檔，做好追蹤監(jiān)測。

（2）健康教育：通過開展慢性病知識競賽、游玩活動、慢性病宣傳周等多種形式，提高患者對慢性病及相關(guān)治療手段的認(rèn)知，也可每月定期組織2-3次健康講座，邀請慢性病專家及接受慢性病治療取得良好效果的患者到場交流，使用簡單易懂的方式讓患者了解慢性病產(chǎn)生原因、日常照護方式。疾病發(fā)作的處理、并發(fā)癥的預(yù)防等內(nèi)容，幫助患者建立正確的疾病觀，提升其治療信心。

（3）心理干預(yù)：小組成員針對社區(qū)活動中發(fā)現(xiàn)的問題，將其制作成冊并歸檔，根據(jù)患者生活習(xí)慣、興趣特點、性格等，全面評估患者心理狀態(tài)，并針對存在負面情緒的患者，使用沙盤游戲、心理傾訴、音樂療法、情緒宣泄、正念療法等方式對患者實施心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒。

（4）團體心理干預(yù)：每周組織患者開展1-2次集體活動，實施團體心理干預(yù)，利用同伴教育、經(jīng)驗分享、角色扮演、友情培養(yǎng)等多種方式，擴大患者的社交范圍，消除其孤獨感，增強患者與患者，患者與醫(yī)務(wù)人員間的信任，通過給予患者心理支持，改善患者心理狀態(tài)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）使用Zung氏焦慮自評量表（SAS）及Zung氏抑郁自評量表（SDS）評估患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)。兩個量表均包含20個條目，每個條目0-4分，總分范圍0-80分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。

（2）使用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）從軀體功能、社交關(guān)系、生理功能、心理功能、總體健康5個維度評估患者干預(yù)后生活質(zhì)量。每個維度0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。研究數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比（±s）

表1 干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比（±s）

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表2 SF-36評分對比（±s）

表2 SF-36評分對比（±s）

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2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比。兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分與干預(yù)前相比，均明顯下降（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 SF-36評分對比。觀察組干預(yù)后的軀體功能、社交關(guān)系、生理功能、心理功能、總體健康等評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性病在中老年群體中發(fā)病率較高，已成為影響國民生活質(zhì)量的重要因素之一。隨著人口老齡化速度的不斷加快，人們的健康護理理念也隨之提升[4-5]。由于慢性病治療周期長，患者易形成厭世、抑郁、焦慮等負面情緒，治療依從性較差。實施護理干預(yù)的目的在于提升患者的治療信心，改善患者情緒狀態(tài)，保證患者心理健康，提升患者生活質(zhì)量[6-8]。

社區(qū)團體化心理護理在實施健康教育的基礎(chǔ)上，通過使用心理傾訴、沙盤游戲、音樂療法、團體活動等多種手段，增強患者的社會參與感，提升患者的社交興趣，緩解患者不良情緒狀態(tài)，降低患者孤獨感，幫助患者建立積極向上的智力心態(tài)，提升其治療配合度，優(yōu)化治療效果，從而達到提升患者生存質(zhì)量，促進康復(fù)的目的。與傳統(tǒng)護理模式相比，社區(qū)團體化心理護理突出了“以患者為中心”的服務(wù)理念，更切合患者的實際需求，有較高的經(jīng)濟效益及社會效益[9-10]。

在本次研究中，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施社區(qū)團體化心理護理，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評分均低于對照組，且觀察組干預(yù)后的軀體功能、社交關(guān)系、生理功能、心理功能、總體健康等評分均高于對照組。提示與常規(guī)護理相比，社區(qū)團體化心理護理通過對患者實施健康宣教、個體心理干預(yù)及團體心理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提升患者生活質(zhì)量。多種形式的健康講座，可拓寬患者了解慢性疾病的渠道，增強患者衛(wèi)生認(rèn)知水平，為心理護理的順利實施創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，社區(qū)團體化心理護理可有效改善慢性病患者的心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。