北京市門頭溝區某小學青少年視力現狀調查及分析

楊瑞雄

（北京市明恩眼科學技術研究院，北京 門頭溝 102399）

0 引言

眼是人體的感覺器官，古代書籍《明目至寶》中記載了“世之最貴者，莫過于人。人之最貴者，莫過于目。眼乃一身之珍寶，能觀萬物，照耀無窮，內連五臟，外應五行。”足以說明眼睛的重要性，隨著科技的快速發展和視頻終端的使用，近視的患者越來越多，古代書籍《原機啟微》中記載了對近視的論述：“能近視不能遠視者，乃血虛氣盛。”另外《眼科心經要訣》也對近視的認識進行了記載：“能近怯遠者，由其人陰氣偏盛，陽氣不足，陽被陰侵，是以光華不能發越于遠也。”在門診上近視引起了臨床醫生的廣泛關注，近年其發病率高[1-3]。青少年在青春發育期前是高發期[3-4]。在《銀海精微》中記載了近視的原因：“問曰∶能近視不能遠視者，何也？答曰：血虛氣不足也。”目前醫學上研究發病機制也未明確，臨床上眼科醫生能采取的治療方法非常有限；故我們擬對門頭溝區某小學眼部狀況進行調查，現將調查結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象。北京市門頭溝區某小學包括1-6年級在校學生，其中共計1340人，男675人，女665人；年齡在5-12歲之間。納入和排除標準：納入標準：①在北京市門頭溝區小學就讀的學生。②身體健康。③家長或學生簽署知情同意書。排除標準：①不能配合遠、近視力檢查的有嚴重疾病的學生。②不在北京市門頭溝區小學就讀的學生。

1.2 研究方法。①視力及眼部檢查；②檢查方法。眼科醫生等專業人員提前到學校進行篩查人員培訓，組織專業眼科技術人員檢查視力，并且記錄，雙眼記錄可采用右眼OD，左眼OS的英文，視力可簡寫V，檢查時先遮蓋一眼，順序從最大視標4.0開始而下，至被檢查者的眼睛能看到最好的視標并且記錄該眼的視力；③電腦驗光；經過檢查，對于視力（vision）低于 5.0 的學生需進行進一步驗光（電腦眼光去）。將電腦驗光儀（NIDEKARK-30）的結果打印后即刻貼于體檢表上，確保數據的準確性。驗光的每項操作在每個中心均由同一位經正規培訓并操作熟練的驗光師完成；④眼部檢查；檢查現場眼科醫生對學生的眼睛進行檢查，針對有眼部疾病比如斜視、角膜炎、白內障、視神經病變、青光眼、視網膜色素變性、黃斑病變等一些疾病要進行病歷書寫和記錄。

1.3 統計學分析。應用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，以α=0.05為檢驗水準進行統計學分析。

1.4 數據管理和質量控制。數據管理：同一進行數據管理，雙人錄入，保證數據質量。質量控制：對研究人員進行培訓和考核，檢查建立SOP，建立三級質控控管理體系。

2 結果

本次檢查研究共計1340人，其中342人為正視眼，無眼部疾病，3人弱視，近視469人（35%），其中僅有47人已經進行驗光配鏡，并且配鏡度數合適。每個年級的近視人數比例逐年增加，對1-6年級的學生近視所占比例進行對比統計，F= 4.411，P=0.025，均具有統計學差異（P＜0.05），具體如表1。

表1 各年級近視人數的比較（n，%）

3 討論

視力低下是我國青少年發育過程中出現較多的問題，目前近視的發病呈低齡化趨勢[3-6]。在《秘傳眼科龍木論》中論述了近視的病因病機和治療方法，“且夫醫眼之法．最為多端．非則一體。”在《目經大成》中記載了近視的癥狀：“此癥目稟賦無恙。忽爾只見近，而不見遠者也。甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏，蓋陽衰過陰，病于火者。火病則光華偎斂，安望繼晷傳薪。又且火之所用即氣，在身為風儀，在目為神威。益火之原，以消陰翳。”可見古籍對近視的記錄十分詳細，近視的發生發展目前西醫沒有特別有效的方法[7]。本次檢查研究共計1340人，其中342人為正視眼，無眼部疾病，3人弱視，近視469人，其中僅有47人已經進行驗光配鏡，并且配鏡度數合適。每個年級的近視人數比例逐年增加，對1-6年級的學生近視所占比例進行對比統計，F=4.411，P=0.025，均具有統計學差異（P＜0.05）。但是

本次研究發現很多學生近視沒有進行戴鏡等措施干預，并且調查中部分家長學生對配鏡戴鏡等措施認可度低，因此，加強對兒童、青少年學生、老師、學生家長的健康科普宣傳教育[8-11]，讓大家掌握防控近視的一些措施和有效的干預方法，及時準確的讓兒童青少年掌握防控近視的知識，讓家長和學校老師積極主動地加入到近視防控的團隊工作中[12-14]。應在保證信息安全的情況下建立數字化網絡平臺，動態監測學生的眼部健康情況，比如APP、微信公眾號平臺等等，讓家長、老師和學生能掃描二維碼知道真實的近視檢查數據，條件允許的情況下可建立紙質版的視力檔案[15-16]；應用大數據平臺或者網絡平臺進行眼睛保健知識的宣講，針對家長和學生講解眼健康的知識，比如眼保健操的操作具體穴位位置、作用，平時寫作業的姿勢，握筆的姿勢，近視的影響因素與等等，讓學生自己掌握這些眼健康的知識[17-18]。本研究團隊下一步將展開多因素、多中心的調查和分析，進一步完善我區的青少年眼部健康檔案。