流式細胞術結合Motic數碼互動在臨床血液學檢驗技術實驗課中的應用

趙玉潔，劉蘭，汪彥嶼，段妔，馮進

（遵義醫科大學附屬醫院 檢驗科，貴州 遵義 563003）

0 引言

臨床血液學檢驗技術的實驗課程是實驗教學的重點內容，在傳統的教學模式中，通常是教師講、學生對教學片進行分類計數的方式，但這種方式既不利于激發學生的學習興趣，也抑制了學生的主觀能動性，增加教師工作量，學生得不到及時指導[1-2]。隨著顯微數碼互動系統應用于臨床血液學檢驗技術，老師與學生之間可以進行圖像、文字和語音等實時互動的操作，具有其他教學手段無法比擬的獨特優勢[3]，有效地改變了傳統實驗教學中的缺點[4]。但Motic數碼互動只是一個教學輔導工具，還需要通過教師改變自身的教學水平和方法來提高教學質量，而流式細胞術與細胞形態學的結合對于血液系統疾病的診斷具有重要意義[5]。流式細胞術（flow cytometry，FCM）是利用流式細胞儀對細胞或其他各種微粒進行多參數快速分析和分選的技術[6]。FCM在進行醫學檢驗方面應用廣泛，包括腫瘤、血液學、免疫學及微生物學等許多相關疾病的檢驗，用其進行白血病和淋巴瘤的免疫分型成為臨床診斷白血病的重要手段之一[7-8]。

因此，我們擬采用Motic數碼互動和流式細胞術結合Motic數碼互動兩種教學模式，課程結束后通過細胞形態學識別考試、案列分析來評價兩種教學模式的教學效果，以期能夠促進臨床血液學技術實驗課的教學質量，提高同學學習的積極性，培養更多的優秀人才。

1 資料與方法

1.1 收集資料。收集大量與血液學檢驗相關的、典型的臨床血液系統疾病的流式細胞圖，集中提前上傳到Motic系統。

1.2 分組。應用于遵義醫科大學新蒲校區醫學檢驗技術專業兩個年級的本科生，分別為2015級和2016級，每個年級隨機分為兩個組。2015級一組25人（A1組）和2016級一組28人（A2組），采用Motic數碼互動教學模式；2015級二組26人（B1組）和2016級二組29人（B2組），采用流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式。

1.3 教學方法

1.3.1 Motic數碼互動教學模式：在數碼互動實驗室，教師先將做好的課件通過教師端電腦共享到學生端電腦講解理論知識，之后教師在教師端顯微鏡下演示觀察細胞的技巧以及在分類、計數過程中遇見問題怎么找老師解答等傳輸到學生端電腦，學習完畢后學生開始分組自主進行分類、計數并書寫實驗報告。

1.3.2 流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式：在數碼互動實驗室，教師先將做好的課。件通過教師端電腦共享到學生端電腦講解理論知識，再通過前期上傳到Motic系統的流式細胞圖分享到學生端電腦，教師將細胞形態學與流式細胞術進行結合講解，指導學生綜合判定血液系統疾病；之后教師在教師端顯微鏡下演示觀察細胞的技巧、分類和計數過程中遇見問題怎么找老師解答、怎樣保存流式細胞圖便于學習等傳輸到學生端電腦，學習完畢后學生開始分組自主進行分類、計數并書寫實驗報告。

1.4 教學效果評價。考試兩個年級兩個組兩兩比較細胞形態學和病例分析成績，明確流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式的優勢。

1.5 統計學處理。實驗數據均采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗考試成績：流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式學生中≥90分和80-＜90分分別為人4（7.27）和23（41.81），均高于Motic數碼互動教學模式0（0.00）、14（26.41），60-＜70分為人3（5.45），明顯低于Motic數碼互動教學模式14（26.41）。流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式平均成績為，明顯高于Motic數碼互動教學模式，見表1。

表1 兩種教學模式實驗考試成績比較

3 討論

在當前的醫學教育領域中，醫學檢驗專業正在經歷五年制培養到四年制培養的轉變時期[9]。四年制醫學檢驗技術本科側重于檢驗的基礎理論、檢驗技術以及實際操作能力的培養，因此我們更應該注重檢驗醫學專業實驗教學工作的開展，它是從醫學院校專業理論教學到臨床檢驗一線工作的重要過渡階段。為了適應醫學檢驗專業四年制教學模式，探討其教學改革和實踐不僅是課程本身的需要，也是醫學檢驗專業教學的需要，更是醫學檢驗專業領域發展的需要。

Motic數碼互動是近年來形態實驗教學領域的一項重大革新，是一種有效的教輔實驗方式，能夠明顯的提高教學的效率和質量，是構建智能化、網絡化教學環境的有力手段。2014年10月我校引進了Motic數碼顯微互動教學系統，已取得了較為滿意的教學效果[10]。Motic數碼互動系統由數碼顯微鏡、圖像系統、計算機軟件系統和語音問答系統構成，可以實現教師與學生在課堂上的雙向互動交流，包括圖像、語音及文件等，并方便教師多通道畫面顯示與監控[11-12]。顯微數碼互動僅僅只是教學輔助手段，真正的提高教學質量還需要教師改進自身的教育教學水平和方法。

FCM可以通過檢測外周血或骨髓細胞來實現血液學的研究，主要依托于抗血細胞表面分化抗體的程度不同，進行細胞參數的設定，從而可以對細胞的屬性予以合理化的判定，用于血液系統疾病輔助診斷具有重要參考價值[13]。因此將FCM針對血液系統疾病的流式細胞圖上傳到Motic數碼互動系統當中去，讓同學們在學習細胞形態的同時結合流式細胞圖來綜合判定血液系統疾病，并且還可以觀察流式細胞圖當中的細胞大小、形態與細胞形態學中的是否有區別。FCM和Motic數碼互動相結合，能使學生更好的理解和掌握臨床血液學檢驗技術這門課程，并且流式細胞術結合Motic數碼互動在臨床血液學檢驗技術實驗課中的應用還未見報道。

在本次教學過程中，我們可以看出流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式不管是高分段人數，還是平均成績均明顯高于Motic數碼互動教學模式，說明流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式極大的激發了學生的學習興趣、提高了學生的學習成績，也更好的豐富了教師的教學方式，實現了資源的共享，使學生能夠擴展臨床診斷思路、掌握綜合分析病例的能力，為其未來從事臨床工作奠定基礎。

綜上所述，本研究首次將流式細胞術結合Motic數碼互動教學模式用于血液學檢驗技術實驗課中，取得了非常好的效果；相信隨著Motic數碼互動系統的不斷發掘，我們會找到符合醫學檢驗專業人才培養需要的更多更好的教學模式，為社會提供更加優秀的醫學檢驗人才。