環磷酰胺聯合潑尼松治療特發性間質性肺炎的效果研究

丁靜

（盈江縣人民醫院 內二科，云南 盈江 679300）

0 引言

特發性間質性肺炎在中年人和老年人中多見，其可對呼吸系統產生損害，其出現的癥狀是氣促、氣短和呼吸困難等，其可影響患者自身代謝的能力，特發性間質性肺炎的發展迅速，需要及時治療，以改善患者的肺功能和預后，避免病情進一步惡化而影響患者的生命安全[1-2]。本研究分析了環磷酰胺聯合潑尼松治療特發性間質性肺炎的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院2016年1月至2019年1月特發性間質性肺炎患者10 0例，隨機分組，其中，潑尼松治療組男31例，女19例，年齡34-77歲，平均（55.34±2.71）歲。特發性間質性肺炎患病時間5-9 d，平均（7.56±0.21）d。聯合用藥組男32例，女18例，年齡34-77歲，平均（55.14±2.21）歲。特發性間質性肺炎患病時間5-9 d，平均（7.51±0.26）d。潑尼松治療組、聯合用藥組資料P＞0.05。

1.2 方法。潑尼松治療組就診患者采取潑尼松治療，給予潑尼松常規治療。每次服用0.5 mg/kg，每天1次，治療4周后減少為0.25 mg/kg，每天1次，治療8周。之后以0.25 mg/kg的劑量兩天用藥1次，一共治療3個月。聯合用藥組對本次就診患者采取潑尼松治療聯合環磷酰胺治療。在上述潑尼松治療的同時，給予口服環磷酰胺，服用25-50 mg/d，10天增加25 mg，直至每天最大用量150 mg，連續治療3個月。

1.3 指標。比較兩組特發性間質性肺炎療效；發熱、x線攝片陰影、咳嗽消失時間；治療前后患者尿素氮監測水平、腫瘤壞死因子-α、超敏c反應蛋白、血肌酐監測水平。顯效：癥狀體征消失，經x線攝片檢查顯示陰影消失，患者的肺功能恢復正常；有效：癥狀體征改善，肺功能好轉；無效：達不到以上標準。總有效率=顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統計學處理。SPSS 24.0軟件統計相關數據，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果。聯合用藥組療效達到100%，高于潑尼松治療組78%，P＜0.05，如表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質量量表評分。治療前潑尼松治療組、聯合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質量量表評分比較，P＞0.05；治療后聯合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質量量表評分低于潑尼松治療組相應指標，P＜0.05，如表2、表3。

2.3 發熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間。聯合用藥組發熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間和潑尼松治療組存在顯著差異，P＜0.05，見表4。

表2 治療前后肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO比較（±s）

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表3 治療前后MMRC評分、生存質量量表評分比較（±s）

表3 治療前后MMRC評分、生存質量量表評分比較（±s）

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表4 發熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間比較

3 討論

特發性間質性肺炎是常見的疾病之一，在治療方面，激素是特發性間質性肺炎的基礎治療藥物，早期激素的應用可促使特發性間質性肺炎患者肺部炎癥減輕，其中，潑尼松屬于常見的激素類藥物，可改善氣短、喘息和氣促、呼吸困難等癥狀，促進患者肺功能改善，且潑尼松可抗過敏、抗炎，可對結締組織增生進行抑制，促使細胞膜通透性和毛細血管通透性降低，減少炎性滲出[4-5]，抑制組胺形成。環磷酰胺屬于廣譜抗癌藥物，可發揮免疫抑制以及抗炎作用，促使肺泡纖維化和炎癥減輕，持續發揮抗炎作用，可有效抗炎，促進特發性間質性肺炎患者病變組織恢復，加速其呼吸功能恢復[6-8]。

本研究顯示，聯合用藥組特發性間質性肺炎療效高于潑尼松治療組，P＜0.05。聯合用藥組發熱、x線攝片陰影、咳嗽消失時間和潑尼松治療組存在顯著差異，P＜0.05。聯合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質量量表評分均低于潑尼松治療組，P＜0.05。

綜上所述，潑尼松治療聯合環磷酰胺治療特發性間質性肺炎效果良好，其可有效改善肺功能，加速癥狀消失，安全有效。