海洛因成癮者美沙酮維持治療療效評估

許海芬

（平樂縣疾病預防控制中心，廣西 桂林 542400）

0 引言

艾滋病是一種嚴重疾病，近幾年患病率呈逐年上升趨勢發展。海洛因成癮者針具傳染是艾滋病常見發生原因之一[1]。海洛因是常見毒品之一，可反復發作，嚴重損害患者的身體健康，同時為艾滋病病傳播提供有利途徑，嚴重影響患者身體健康，同時給患者家庭帶來困擾[2]。據國內外研究表示，美沙酮治療對于海洛因成癮者具有良好的效果[3]。本研究選取我中心堅持服藥156例海洛因成癮者，采取分組試驗方法，分別采取美沙酮維持治療、美沙酮常規治療，旨在探討海洛因成癮者美沙酮維持治療療效，為臨床治療提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料.選取我中心2007年7月1日至2019年8月31日堅持服藥六個月以上的156例海洛因成癮者，根據不同治療方法，將其分為研究組和對照組，每組患者78例，入選標準：自愿參加本次研究，簽署知情同意書；入組前接受戒毒治療2次以上。排除標準：短暫依賴史者；有精神病、神經病史者；依從性差、不配合治療者。兩組患者在性別、年齡、吸毒時間、戒毒時間、平均戒毒次數、平均受教育年限等一般資料如表1所示，經過統計學分析，組間對比數據無統計學差異（P＞0.05），可對比。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者采取常規美沙酮治療，由廣西中醫藥大學制藥廠提供，規格：10mg，1瓶5000mg，初始劑量：20 mg/天，第一階段，結合患者不同癥狀，每天追加5 mg左右；第二階段，結合患者實際情況，調整藥物劑量，每日用藥劑量80 mg左右；第三階段：結合患者耐受情況，調整藥物劑量，每日用量劑量50-120 mg。

1.2.2 研究組：研究組患者采取美沙酮維持治療，用藥及治療方法同對照組，同時采取主動式干預，根據患者具體情況，制定干預方案，每周定時探訪海洛因成癮者，積極和患者及家屬溝通，了解患者的用藥情況，觀察不同患者的具體癥狀及對藥物渴求，并向其詳解講解關于美沙酮的相關知識，同時指導家屬監督患者用藥，防止發生用藥隱患。另外，設置24小時電話熱線，為患者提供咨詢服務，及時解答患者的疑問。

1.3 評價標準。隨訪6個月，統計并對比兩組患者的用用藥依從率和復吸率，其中用藥依從性評估包括完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統計學方法。采取統計學軟件SPSS 19.0對本研究所獲取的數據進行統計學處理，用藥依從率及復吸率等計數資料采取百分數表示，組間對比采取χ2檢驗；年齡、吸毒時間、戒毒時間、平均戒毒次數、平均受教育年限等計量資料采取平均數±標準差（±s）來表示，采取t檢驗，以對比差異值P＜0.05為統計學差異，表示具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的用藥依從率明顯高于對照組，且復吸率明顯低于對照組，組間數據對比均存在統計學差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者用藥依從率及復吸率對比[n（%）]

3 討論

最近幾年，隨著社會經濟的快速發展，商品的愈加便利，再加上交通發達，使得毒品流通更加廣泛，即便國家一再嚴禁吸毒，但是海洛因成癮者每年都只增不減，嚴重損害患者身體健康，同時嚴重危害家庭安定及社會和諧[4-5]。對此，采取一種有效的治療方法尤為重要。對此，本研究對海洛因成癮者采取美沙酮維持治療的療效進行評估，探討美沙酮維持治療海洛因成癮者的療效。

海洛因成癮者臨床主要治療方式是美沙酮治療，美沙酮是一種常見的、人工合成的阿片類受體激動劑，鎮靜效果好，藥物成癮性低，半衰期長，通常在服用一定劑量后，可維持24h以上，患者不需要每天為了海洛因而發生犯罪犯法行為，是戒毒患者常見治療藥物[6-8]。美沙酮維持治療主要是通過美沙酮替代海洛因，進而達到戒毒目的，因美沙酮是一種長效藥，需要每日給藥，可降低患者對海洛因的依賴、渴望，抑制患者注射海洛因快感，促使患者從海洛因痛苦中走出來，減少海洛因濫用情況，同時也大大降低艾滋病發生率以及偷搶騙等犯罪違法行為，降低復吸率[9-12]。但是，單純依靠藥物治療，難以保證患者的依從性及效果，需對患者適當進行主動式干預，基于循證醫學原理，為患者提供個性化服務，加強和患者家屬的交流溝通，為其提供全方位支持，加強維持治療宣傳教育，促進患者家庭和諧[13-16]。

通過本次研究結果顯示，海洛因成癮者在采取美沙酮維持治療后，取得了良好效果，并且在6個月隨訪結果中發現，研究組患者的用藥依從率明顯高于對照組（P＜0.05），且復吸率明顯低于對照組（P＜0.05），由此提示，美沙酮維持治療對于海洛因成癮者用藥依從性的提高及復吸率的降低具有重要幫助，效果良好。

總而言之，對海洛因成癮者采取美沙酮維持治療，可提高患者的用藥依從性，降低復吸率，防止艾滋病傳播，避免犯罪，對于促使我國治安進一步和諧、穩定具有一定幫助，是一種切實有效的治療方案，為日后吸毒人群艾滋病的防控提供了有利依據，值得推廣應用。