復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病臨床療效觀察

盧柳潔

（天等縣疾病預防控制中心，廣西 崇左 532800）

0 引言

銀屑病的致病因素為免疫系統異常、遺傳背景和環境變化等，癥狀為邊界清晰的紅色斑塊，表面伴一層銀白色鱗屑，可局部或全身發病，具有反復發作等特點。其會嚴重影響患者的身心健康，甚至會導致心理性疾病。其治療原則是控制病情，緩解癥狀，減少復發[1]。臨床多通過藥物療法糾正病情，但藥物種類較多，療效各異。本研究主體為68例門診銀屑病患者，旨在探究CG+AAC的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。主體為2017年7月至2019年7月間入門診治療的68例銀屑病患者。納入標準為：確診為銀屑病；無光敏病史；無研究藥物過敏史；對本研究知情且同意。排除標準為：伴有肝腎功能異常；合并高血壓等基礎病；近1個月進行疾病對癥治療；參與其他研究。隨機分A組和B組，均34例。其中，A組男20例，女14例；年齡范圍是20-67歲，平均（35.24±2.11）歲；病程范圍是4個月至5年，平均（1.05±0.24）年。B組男19例，女15例；年齡范圍是21-62歲，平均（35.86±2.04）歲；病程范圍是5個月至6年，平均（1.16±0.34）年。比較并無差維持劑量，若連續用藥4周仍無效，則劑量增至每日40 mg，分2次口服，共治療8周。A組加用CG（國藥準字H20080677，濰坊中獅制藥），每次劑量為50 mg，每日3次，連續治療4周后，根據患者癥狀增減劑量，連續治療8周。

1.3 觀察指標。療程結束后，囑患者于門診部接受療效評估，利用銀屑病面積和嚴重性指數（簡稱PASI）評分評估疾病程度，包括皮損面積評分（0-72分）與皮損嚴重度評分（0-12分），分數與疾病程度正相關。治愈：PASI的降低幅度超過90%；顯效：PASI評分的降低幅度為60%-89%；有效：PASI評分的降低幅度為20%-59%；無效：PASI評分的降低幅度為20%以下[2]。記錄皮膚瘙癢、惡心、頭痛和結膜炎等不良反應。隨訪3個月，記錄復發率。

1.4 分析統分析。經SPSS 16.0軟件分析數據，分數表達是（±s），經t值對比與檢驗，幾率表達是[%]，經χ2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比療效。A組的療效為94.12%，B組為76.47%（P＜0.05），如表1。異（P＞0.05），允許對比。

表1 對比療效[n（%）]

1.2 方法。B組行常規治療，即單純口服AAC（國藥準字H20010788，重慶華邦制藥），每日劑量為30 mg，分3次口服。藥物有效后，以每日10-20 mg，分1-2次為

2.2 對比疾病程度評分。治療后，疾病程度評分均低于治療前，且A組低于B組（P＜0.05），如表2。

2.3 對比不良反應率。A組的不良反應率為2.94%，B組為17.65%（P＜0.05），如表3。

表2 對比疾病程度評分（±s）

表2 對比疾病程度評分（±s）

?

表3 對比不良反應率[n（%）]

2.4 對比復發率。隨訪3個月，A組的復發率為2.94%（1/34），B組為17.65%（6/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

3 討論

銀屑病是發病率較高的皮膚病類型，其病情反復且無根治療法，主要發病于青壯年男性，以冬季最為高發[3]。其典型癥狀是皮損，疾病初期皮損面積擴大，伴有新皮損，且鱗屑較厚。而后原皮損停止蔓延，并消退，無新皮損。循環往復發作，病情遷延難愈。臨床多通過AAC治療該病，其可抑制該病進展，是角化性皮膚病的常用藥[4]。其藥物成分中的阿維A能夠調節皮損部位的細胞分化和增殖過程，進而改善癥狀。其對于銀屑病的作用機制不明確，經口服后，2-5h可達血藥高峰濃度，連續用藥2周后，病情可達穩態。但其具有明顯副作用，如肝腎功能損傷等，且難以控制高脂血癥，具有使用局限性。CG是復方制劑，主要用于慢性肝病等疾病治療，用藥適應癥還包括斑禿、濕疹與皮膚炎癥等。藥物中含有大量甘草酸苷，對過敏壞死反應具有抑制作用，有抗過敏作用[5]。此外，其可調節T細胞活性，誘導γ干擾素生成，對NK細胞產生活化作用，進而加快T淋巴細胞分化，控制皮損蔓延。二者聯合治療不會導致肝腎損傷，具有協同機制，且對高脂血癥的控制效果較佳，能夠全方位治療該病。但需注意的是：聯合治療需要根據患者病情適時調整藥物劑量，保證藥效充分且安全[6-8]。此外，銀屑病的病程較長，復發率，在聯合用藥的同時，需要清淡飲食，多進食水果、蔬菜與豆制品，禁食蝦蟹、狗肉等腥膻食物，嚴格戒煙戒酒，保持規律作息和愉悅心情，可提高疾病根治率[9-10]。

結果中：A組的療效（94.12%）高于B組（76.47%）（P＜0.05）。說明以上聯合治療可改善臨床療效，縮短患者的治療時間。治療后，疾病程度評分均低于治療前，且A組低于B組（P＜0.05）。說明聯合治療可緩解疾病程度，縮小其皮損面積，減輕皮損嚴重度。A組的不良反應率（2.94%）低于B組（17.65%）（P＜0.05）。說明聯合治療的安全性高，不易導致皮膚瘙癢和結膜炎等不良反應。隨訪3個月，A組的復發率為（2.94%）低于B組（17.65%）（P＜0.05）。說明聯合治療可減少復發，具有較佳的遠期療效。總之，CG+AAC治療銀屑病的效果顯著，可緩解癥狀，保證治療安全，應在臨床實踐中積極推廣。