埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果比較

辛銘，林琳（通訊作者，陳冉焱，楊寧

（1.武警吉林省總隊醫院 內一科，吉林 長春 130052；2.長春市第二醫院 內分泌科，吉林 長春 130062）

0 引言

胃潰瘍是目前常見的消化系統疾病，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，具有周期性發作特點，發病率高，復發率也高，難治愈。主要感染因素包括自身防御修復功能下降、胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌感染。如治療不及時容易誘發胃穿孔、胃出血，甚至癌變，嚴重危及人類生命健康[1]。隨著社會進步，壓力的增大，越來越多人不注重自己的飲食，暴飲暴食、飲食無規律、吃生冷刺激性食物，破壞了胃粘膜對胃的防御保護功能，引起胃痛，人們不重視這種情況，久而久之誘發胃潰瘍。臨床上針對胃潰瘍主要的治療方式是藥物治療，根治幽門螺桿菌是主要手段。本文主要探討對胃潰瘍患者采取埃索美拉唑聯合療法、奧美拉唑聯合療法治療的臨床效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取某醫院2018年1月至2018年6月胃潰瘍患者88例，按硬幣法隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組44例。對照組：男26例，女18例，年齡20-56歲，平均（43.5+3.6）歲，實施奧美拉唑聯合治療；觀察組：男20例，女24例，年齡23-58歲，平均（45.6+3.7）歲，實施埃索美拉唑聯合治療。比較兩組患者基線資料，可進行比較（P＞0.05）。納入標準：①年齡小于60歲；②均存在臨床胃腸道癥狀；③患者自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①患有胃癌或惡性腫瘤者；②嚴重精神障礙不配合者；③過敏體質；④潛在并發癥者；⑤有胃病史且服藥病史者。

1.2 方法。兩組患者均治療一周，飲食方面，指導兩組患者均注意合理飲食，清淡流食為主，細嚼慢咽，勿進食刺激辛辣食物，促進胃粘膜自身防御功能的恢復。用藥方面：①對照組患者實施奧美拉唑聯合治療，給予奧美拉唑腸溶片（廠家：山東羅欣藥業，國藥準字：H20033444），每日兩次，每次0.2 g；阿莫西林膠囊（廠家：山西同達藥業，國藥準字：H20000493），每日兩次，每次1.0 g；克林霉素膠囊（廠家：重慶科瑞制藥，國藥準字：H50020734），每日兩次，每次0.5 g。②觀察組患者實施埃索美拉唑聯合治療，給予埃索美拉唑腸溶片（廠家：阿斯利康制藥，國藥準字：H20046379），每日兩次，每次0.2 g；阿莫西林膠囊與克林霉素膠囊，規格、用法均與對照組相同。

1.3 觀察指標。治療一周后，對比兩組患者數據，觀察記錄患者治療療效、幽門螺桿菌根除率、不良情況反應發生率、潰瘍愈合時間與住院時間。治療有效率：①痊愈：胃潰瘍病灶痊愈且形成疤痕；②有效：胃潰瘍病灶面積顯著減小；③無效：病灶治療無變化，癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學分析。應用SPSS 22.0統計學軟件對數據加以分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療有效率。觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者幽門螺桿菌根除率。觀察組幽門螺桿菌根除率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌根除率[n（%）]

2.3 比較兩組患者不良反應發生率。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良事件反應發生率[n（%）]

2.4 比較兩組患者潰瘍愈合時間與住院時間。觀察組患者潰瘍愈合時間與住院時間顯著低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者潰瘍愈合時間與住院時間（±s）

表4 兩組患者潰瘍愈合時間與住院時間（±s）

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3 討論

胃潰瘍作為消化系統的常見疾病，其幽門螺桿菌是較為常見的細菌病原體，主要分布在中老年人和飲食不規律者，中老年人機體功能下降，防御功能遭到破壞，容易被細菌入侵，而飲食不規律者則破壞了胃黏膜本身的防御保護功能，從而細菌有可乘之機。胃潰瘍的疼痛特點是在進食后1小時內明顯，1-2小時之后癥狀會有所減輕，但容易產生胃穿孔、胃出血等并發癥，所以及時緩解疼痛控制病情至關重要[2]。胃潰瘍發病緩慢，病程長、難治愈，發病原因多是幽門螺桿菌感染引起，用藥后的不良反應，長期飲食不規律，暴飲暴食，長時間飲濃茶、咖啡，精神壓力大等。幽門螺桿菌通過產生的細胞毒素及脂多糖等物質直接損傷胃十二指腸黏液-碳酸氫鹽屏障和細胞屏障，破壞胃黏膜原有結構[3]，從而使胃黏膜失去保護防御功能。因此，根治幽門螺桿菌成為胃潰瘍治療的重要手段，但幽門螺桿菌根治也需要針對性的合理性的治療方案[4-6]。奧美拉唑可選擇聚集胃壁細胞質子泵處，阻止胃壁細胞的H+移動到胃腔，并清除Hp，使其溶集于弱酸環境中，達到抑制胃酸分泌的效果。埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋光學異構體，同樣具有奧美拉唑的藥物活性和弱堿性，抑制胃酸分泌上效果較強且持久，有效減輕胃粘膜損傷程度，臨床利用率更高[7-8]。本實驗研究表明，接受1周胃潰瘍治療后，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者不良情況反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者潰瘍愈合時間與住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），說明埃索美拉唑能更好的治愈胃潰瘍，對幽門螺桿菌起到良好的抑制作用，改善胃內酸堿度，縮短患者住院時間，可行性高。

綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑均具有安全性，且服用后不良反應較小，但埃索美拉唑治療胃潰瘍效果更顯著，值得推廣。