雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒肺炎繼發腹瀉的療效觀察

李長勝

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，由各種細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌感染導致，表現為咳嗽、發熱、煩躁、拒食、呼吸增快、輕度發紺，以及心功能不全、嗜睡、昏迷、嘔吐、腹瀉等其他系統癥狀[1]。臨床一般采用改善通氣、保持適宜溫濕度、給予抗生素以及對癥治療，但抗生素對肺炎病原菌發揮作用的同時會使小兒腸道菌群失調，會導致腹瀉，影響患兒生活水平[2]。目前雙歧桿菌四聯活菌片在小兒肺炎繼發腹瀉中得到廣泛應用，且取得不錯效果。基于此，本研究選擇我院納入的28例肺炎繼發腹瀉患兒，給予雙歧桿菌四聯活菌片治療，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇55例肺炎繼發腹瀉患兒，均于我院2018年1月到2018年12月期間納入，分成常規組和活菌片組。常規組中，共27例，女13例，男14例，年齡1-3歲，均數為（2.13±0.25）歲。活菌片組中，共28例，女14例，男14例，年齡1-3歲，均數為（2.18±0.16）歲。兩組年齡、例數、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組：常規治療肺炎和腹瀉，抗菌、吸氧、糾正酸中毒和脫水、合理安排飲食，以及給予先聲藥業有限公司生產的蒙脫石散（批號：國藥準字H19990307，規格：3g），倒入半杯溫開水中混勻口服，1-2歲每天1-2袋，分3次服，2歲以上每天2-3袋，分3次服。活菌片組：在常規治療的同時給予杭州遠大生物制藥有限公司生產的雙歧桿菌四聯活菌片（批號：國藥準字S20060010，規格：0.5g），每次1片，每天3次，餐后口服。

1.3 觀察指標。①觀察兩組癥狀改善情況，包括腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間。②對比兩組臨床醫治效果，鑒定如下：顯效：患兒癥狀變好，各項指標均恢復正常；有效：患兒癥狀的改變有所起色，各項指標有所改善；無效：患兒癥狀沒有改變或加重。總有效率為顯效加有效[3]。③對比兩組用藥副反應發生情況，包括嘔吐、腹痛、皮疹、瘙癢、便秘等。

1.4 統計學處理。全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況相比較。兩組癥狀改善情況相比較中，活菌片組的腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間均短于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況相比較（d）

2.2 兩組醫治效果相比較。兩組醫治效果相比較中，活菌片組總有效率，比常規組的高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫治效果相比較（n，%）

2.3 兩組用藥副反應發生情況相比較。兩組用藥副反應發生情況均較少，且兩組間相比較無差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎一般伴有腹瀉，腹瀉是以大便性狀改變和次數增多為表現的疾病，還伴有嘔吐、腹痛、發熱等癥狀和電解質、水、酸堿平衡失調[4]。不及時治療可能會導致貧血、免疫力低、體重減輕等，影響小兒健康。有研究表明，造成肺炎并發腹瀉的原因有：應用各類抗生素使腸道菌群失調，有害菌增多；肺炎病原體使腸道粘膜和正常菌群遭到破壞；在治療肺炎時的相關藥物作用于腸道粘膜自主神經，刺激其活性，使腸道運動速度加快，吸收葡萄糖變少，降低雙糖酶的活性，進而導致腹瀉的發生[5]。

表3 兩組用藥副反應發生情況相比較（n，%）

陳遠革[6]研究得出，肺炎繼發腹瀉小兒應用雙歧桿菌四聯活菌片能使癥狀好轉速度加快，藥物副作用小，值得推行。本研究通過將55例肺炎繼發腹瀉小兒分成兩組，常規組實施肺炎繼發腹瀉的常規治療，活菌片組在常規治療基礎上給予雙歧桿菌四聯活菌片。得出兩組癥狀改善情況相比較中，活菌片組的腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間均短于常規組（P＜0.05）；兩組醫治效果相比較中，活菌片組總有效率為92.86%，比常規組的74.07%高（P＜0.05）。正常情況下，腸道內菌群處于相對平衡狀態，但機體受各種因素影響時，腸道內的細菌就會轉變成致病菌，同時各種有害菌也會繁殖生長，使腸道系統失去平衡。由于雙歧桿菌四聯活菌片中含有人體腸道必需的菌群，有嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌。這幾種菌群作用于腸道內能清除致病菌，使有益菌群快速生長，減少腸源性毒素的量，恢復腸道消化功能。蠟樣芽胞桿菌作用于腸道內，通過用氧來提供一個厭氧環境給雙歧桿菌等厭氧菌，使這些厭氧菌更好的繁殖生長[7-10]。這些菌群處在平衡狀態，作為保護膜在腸道粘膜外形成，阻擋致病菌的入侵，使機體產生抵抗致病菌的免疫抗體。從而更好的消化吸收食物，能合成機體所需的維生素等營養，從而加快機體康復。因此活菌片組腹瀉嘔吐消失時間和退燒時間更快，相應的治療效果也更好。兩組用藥副反應發生情況均較少，且兩組間相比較無差異（P＞0.05），表明用藥安全，副作用發生率低[11-13]。

綜上所述，小兒肺炎繼發腹瀉采用雙歧桿菌四聯活菌片治療使腹瀉和嘔吐消失時間以及退燒時間更快，改善患兒癥狀，醫治效果明顯，用藥安全性高，應廣泛推行應用。