高齡產婦不良妊娠結局相關危險因素研究

鄢曉燕，劉艷云通訊作者）

（鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435003）

0 引言

高齡產婦是指年齡超過35歲女性妊娠，高齡產婦在妊娠期、分娩期承擔著較大風險，給母嬰結局造成不良影響[1]。高齡是妊娠女性不良妊娠的高危因素，隨著二胎政策放開高齡產婦妊娠率不斷提高，高齡產婦的妊娠與分娩問題，受到產科工作者的重點關注。本文就對高齡產婦不良妊娠結局影響因素進行分析，為高齡產婦圍生期保健提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年6月選我院400例產婦，其中高齡產婦200例作為觀察組，年齡35-45歲，平均（38.06±2.58）歲；初產婦26例，經產婦174例；選取同期分娩的正常年紀產婦200例作為對照組，年齡21-34歲，平均（26.41±2.63）歲；初產婦30例，經產婦170例；產婦的圍產保健資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察兩組產婦妊娠不良妊娠結局，妊娠并發癥按照《婦產科學（第8版）》[2]判定，對高齡產婦不良結局影響因素進行分析。

1.3 統計學分析。運用SPSS 20.0統計學軟件包處理，百分比率（%）表示的計數數據以卡方χ2檢驗；對產婦不良妊娠結局的高危因素用線性Logistic回歸分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦妊娠期合并癥、并發癥比較。觀察組孕婦合并癥、并發癥比較高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義；兩組產婦不良結局發生率比較，P＞0.05差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦妊娠期合并癥、并發癥對比

2.2 高齡孕婦不良妊娠結局多因素Logistic回歸分析。妊娠期高血壓、貧血、妊娠期糖尿病是高齡產婦不良妊娠結局獨立危險因素，見表2。

表2 影響高齡孕婦不良妊娠結局的多因素Logistic回歸分析

3 討論

有研究認為[3-5]女性年齡超過35歲，則產婦妊娠風險性、圍生兒死亡率明顯增加，因此對高齡妊娠時間定為年齡35歲以上。隨著二胎生育政策的放開，高齡妊娠發生率明顯增加，但女性年齡越大，女性生殖系統功能也顯著降低，致妊娠期疾病也有所增加。研究表明，流產、早產、死胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等不良妊娠結局與高齡妊娠存在相關性，但各地方區域報道不一，多是因不同地域的高齡產婦妊娠情況、高危因素、經濟水平及醫療水平也不同[6-8]。研究結果顯示，觀察組妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、貧血、產后出血發生率高于對照組。女性妊娠年齡越大，發生合并癥、并發癥也會隨之增加。妊娠期合并癥，會致胎盤早剝、早產等不良妊娠的發生，孕婦年齡增加，生理性胰島素受體及親和力降低，胰島素代償性分泌下降等[9-10]，則會致血糖增加，易誘發妊娠期糖尿病。因此對妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病者，圍保期密切監測高齡孕婦的并發癥，前置胎盤是為嚴重并發癥，尤其是產婦先前剖宮產史、先前更低的流產史，致前置胎盤發生率增加。高齡產婦在合并貧血狀況后，則會致產褥感染、產后出血、低體重兒發生率等明顯增加，觀察組剖宮產率、巨大兒、足月兒低體質量發生率明顯高于對照組。高齡產婦前置胎盤等妊娠期合并癥、并發癥是不良妊娠結局獨立危險因素[11-14]，P＜0.05差異有統計學意義。對高齡產婦加強圍產兒保健預防隨訪跟蹤治療工作，積極預防妊娠期并發癥、合并癥的發生，減少不良妊娠結局的發生，改善高齡孕婦的妊娠結局。