陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果探討

牛麗紅，岳小珍

（1.慶陽市西峰區人民醫院，甘肅 慶陽 745000；2.聯勤保障部隊第九四〇醫院安寧分院，甘肅 蘭州 730070）

0 引言

隨著病情的發展，宮頸癌前病變會發生癌變，使女性的生命安全陷入危險之中。專家表示，宮頸癌前病變是指宮頸上皮細胞的異型變化，但是這種變化并沒有達到癌的程度，通常分為輕度、中度和重度三個層級，是一個連續發生發展的過程。一般來說，大部分處于輕度的宮頸癌前病變患者，其臨床癥狀能最終實現自行消退，而少部分進展為高級別的子宮頸上皮內瘤變，則逐漸具有越來越強的癌變潛能，觸發宮頸癌的出現，嚴重威脅女性的身心健康和生命安全。研究表明，陰道鏡檢查是對宮頸癌進行篩查和診治的重要手段，能夠全方位觀察患者的宮頸情況，及早發現病變區域。LEEP手術是治療宮頸癌前病變的先進措施，存在止血效果好、手術操作簡單、安全性高和術后恢復快、并發癥少等諸多優勢。陰道鏡聯合LEEP術的應用，能夠在治療宮頸癌前病變過程中發揮積極作用，已成為醫學界關注的重點和患者賴以接受的主要方式[1]。本文以300例宮頸癌前病變患者為研究對象，分析陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2020年3月期間入我院診治的宮頸癌前病變患者中，隨機選擇300例作為此次研究的樣本。按照數字分組法，以奇數和偶數為分組依據，將所有患者均等分為兩組。抽中數字為奇數的150例患者為對照組，年齡范圍為21-55歲，平均（38.71±7.09）歲；病程時間為1個月至2年，平均（1.33±0.48）個月；病變類型：88.67%（133/150）的患者為宮頸糜爛，11.33%（17/150）的患者為宮頸光滑。抽中數字為偶數的35例患者為觀察組，年齡范圍為22-55歲，平均（38.66±7.13）歲；病程時間為1個月至3年，平均（1.29±0.41）個月；病變類型：86.00%（129/150）的患者為宮頸糜爛，14.00%（21/150）的患者為宮頸光滑。納入標準：①經檢查分析，所有患者的診斷標準與宮頸癌前病變相一致；②陰道出現血性白帶或其他異常分泌物，伴有瘙癢、經期紊亂等現象；③對本項研究知情且表示自愿參與。排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的女性；②未經歷過性生活的女性；③未婚女性；④肝腎脾臟等患有系統下疾病；⑤合并其他婦科疾病。對數據行統計學分析，所有患者的年齡、病程時間和生育次數等基線資料的差異未有統計學意義（P＞0.05），值得對比研究。

1.2 方法。對照組患者的治療手段選擇宮頸激光燒灼法，在經期后的一周實施治療，提醒患者采取膀胱截石體位，對患者的外陰部進行消毒洗凈；借助窺陰器觀察患者的宮頸情況，并使用干棉球有效清除患者陰道內的系列分泌物；使用CO2激光束對患者的病變組織實施燒灼治療，距離控制在4 cm左右，直到病變位置發生焦痂。術后，給予患者抗生素行抗感染治療，提醒患者近期的一個月不能進行性生活、坐浴和藥物清洗陰道等行為。對觀察組患者進行陰道鏡聯合LEEP術治療，在陰道鏡下對患者實施病理活檢，主要措施為：患者在經期結束后的5天后，入院進行陰道鏡檢查，提醒患者采取膀胱截石的體位，對患者宮頸的情況實施全面分析，如宮頸顏色、光滑度和糜爛程度等；調整陰道鏡的焦距，對患者的血管圖像、顏色等情況實施再次觀察，明確患者的病灶位置及大小；待患者的病變位置確定后，給予患者陰道鏡聯合LEEP手術，對患者的外陰部實施全面消毒后，借助環形電極對患者的病灶組織實施全面切除，并行電凝止血[2]。術后，與對照組一致，給予患者抗生素行抗感染治療，提醒患者近期的一個月不能進行性生活、坐浴和藥物清洗陰道等行為。

1.3 觀察指標。對手術時間、術中出血量和術后結痂期的陰道出血時間等數據指標進行組間比較，對比兩組患者的臨床療效[3]。療效判定共分為效果顯著、有效和無效三個方面，其中，經治療后，患者的創面完全消失，且宮頸光滑的為效果顯著；經治療后，患者的創面愈合率＞75%，宮頸光滑的為有效；經治療后，患者未有上述任何一種情況為無效。效果顯著占比+有效占比=治療總有效率。

1.4 統計學分析。本文所獲取的數據指標應用統計學分析，軟件選擇SPSS 19.0；其中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗分析；計數資料用%表示，選擇卡方檢驗分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關指標比較。觀察組的手術時間和術后結痂期的陰道出血時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術中出血量方面，觀察組指標為（15.71±2.39）mL，與對照組的差值同樣具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者的相關指標比較（±s）

表1 兩組患者的相關指標比較（±s）

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2.2 對比兩組患者的臨床療效。對照組中，無效患者數占比為11.33%，顯著高于觀察組，差異P＜0.05，結果見表2。

表2 兩組患者的臨床療效分析[n（%）]

3 討論

宮頸癌病變是女性朋友們極度害怕的一類疾病，病情若不及時得到控制，會導致女性發生不孕不育或其他并發癥，最嚴重時還會出現癌變，危及女性的生命安全[4]。數據顯示，從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變一般需要5-10年時間，在此階段中，絕大多數患者沒有明顯癥狀，當癥狀出現時，多代表患者的病情已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的發展速度極快，還會經淋巴、血管轉移到身體的其他部位，對患者造成全身心的危害。有專家表示，在宮頸癌的癌前病變階段，積極進行檢查治療，基本可以實現100%的治愈率，但宮頸癌一旦到了晚期，死亡率幾乎就是100%。在此情況下，對患者進行宮頸癌病變的及時檢查和規范治療，能夠在宮頸癌的預防及早期診治中發揮顯著效果。畢竟，宮頸癌前病變只是提示患者存在癌變的可能，并不是所有的都會變成癌。只要在疾病前期進行正規的宮頸癌篩查，就能有效的發現癌前病變，阻斷發生宮頸癌的可能。

臨床中，對女性進行宮頸癌篩查的方式多種多樣，但總結看來，單一的篩查方式均會存在一定的漏檢率和誤診率。于是，聯合篩查就成為了提升宮頸癌篩查準確率的重要手段。而利用陰道鏡對患者宮頸情況實施全面觀察，醫生借助放大系統，通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、范圍，以此來實現篩查宮頸癌的目的。由于陰道鏡檢查具有操作簡單、費用低廉等優勢，已成為篩查和診斷宮頸癌前病變的主要措施。而LEEP術作為治療宮頸疾病的常用措施，采用高頻無線電刀切除宮頸病變及高危區域，可有效治療并預防宮頸癌，是目前較為先進的治療手段。經臨床證明，LEEP手術不僅操作簡單，安全系數高，而且對病灶周邊的組織影響較小，術后并發癥較少，引起了眾多醫學人士的關注[5]。研究結果表示，行陰道鏡下聯合LEEP術治療的觀察組，手術時間為（20.38±3.69）h，顯著低于實施宮頸激光燒灼法的對照組，差異P＜0.05；在術中出血量和術后結痂期的陰道出血時間方面，觀察組也優于對照組，差異P＜0.05。另一方面，觀察組治療總有效率為96.00%，與對照組的88.67%而言，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，癌前病變不是癌，治愈可能性較大。宮頸癌前病變也不一定會發展成宮頸癌，保持健康的生活放回寺，并定期進行宮頸病變篩查，能有效預防和發現宮頸癌前病變。針對發生宮頸癌前病變患者，應用陰道鏡下聯合LEEP術治療，不僅安全性較高，還能顯著減少患者的手術時間，實現癌前病變的有效治愈，值得在臨床中實施推廣。