口腔正畸治療上前牙阻生的應用及患者預后分析

徐雪云

（濟南市濟陽區中醫醫院 口腔科，山東 濟南 251400）

0 引言

阻生牙又被稱之為阻生齒，主要是指牙在頜骨內因位置不當，無法萌出到正常咬合部位。較為常見的阻生牙有下頜第三磨牙，其次是上頜尖牙與上頜第三磨牙，阻生牙與覆蓋在阻生牙上的牙齦間較易藏污納垢、滋生細菌，引發齲壞、口臭等，當機體免疫力下降時阻生牙常會發生炎癥，對患者生活質量造成嚴重影響。及時進行上前牙阻生的治療能夠有效提高患者生活質量，傳統主要是通過導萌術治療上前牙阻生，導萌術雖能夠促進牙阻生正常生長，但存在較多并發癥[1]。口腔正畸適應癥范圍逐漸擴大，本研究旨在探討應用口腔正畸治療上前牙阻生的效果及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取為我院2018年10月至2019年11月間收治的44例上前牙阻生患者。納入標準：確診為上前牙阻生患者；一般資料完整患者；了解本研究全過程并簽署知情同意書患者。排除標準：哺乳期或妊娠期患者；精神異常患者；存在免疫系統或血液系統疾病患者；惡性腫瘤患者。本次實驗研究中選用雙盲法將其分為常規組22例和試驗組22例，其中常規組男12例，女10例，年齡12-24周歲，平均（19.57±2.43）周歲。試驗組男11例，女11例，年齡13-25周歲，平均（19.81±2.37）周歲。兩組患者的資料差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規組實施外科導萌手術治療，治療標準為：在手術前消毒患者口腔，使用3%濃度的鹽酸利多卡因為患者進行麻醉操作，隨后清除患者上前牙骨組織、粘膜，埋伏牙牙面充分暴露后，小心、謹慎的去除骨阻，避免損傷臨近牙齒，操作完成后進行止血、縫合傷口等常規操作。試驗組在常規組基礎上實施口腔正畸治療，具體流程如下：在進行治療前為患者進行口腔牙齒全景拍攝，詳細記錄患者牙齒數據，由經驗豐富的口腔科醫師為患者制定合理、科學的口腔正畸方案，隨后與患者進行溝通，患者要求與正畸方案達成一致后為患者進行正畸治療。對患者口腔進行清潔與消毒，使用3%濃度的鹽酸利多卡因麻醉患者，清理患者牙組織，使用方絲弓對患者埋伏牙牙冠進行固定與矯正，磨牙去除前牙阻生。在進行口腔正畸的過程中，應注意及時為患者進行止血操作，以免殘留細菌，通過鈦-鎳圓重新排列牙列，調整患者口腔咬合功能，正畸治療完成后，應叮囑患者時刻保持口腔清潔，定期進行復查。

1.3 觀察指標。對兩組上前牙阻生患者的臨床療效、并發癥發生情況進行對比觀察，臨床療效評定標準：顯效為患者咀嚼與語言功能恢復，無牙齦炎癥、牙列紊亂等；有效為患者咀嚼與語言功能有所恢復，無牙齦炎癥，但存在牙列紊亂；無效為上述效果未達成或加重。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。并發癥包括：牙周膿腫、牙齦炎癥、牙列紊亂，并發癥發生率＝[（牙周膿腫+牙齦炎癥+牙列紊亂）/總例數]×100%。

1.4 數據處理。本次實驗研究將44例上前牙阻生患者數據錄入統計學軟件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]進行臨床療效、并發癥發生情況計數資料對比，用χ2進行結果檢驗，如P＜0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者臨床療效對比分析。試驗組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規組（68.18%），予以統計學檢驗，組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統計學分析意義見表1。

2.2 組間患者并發癥發生情況對比分析。常規組并發癥發生率（45.45%）相較于試驗組（9.09%）明顯更高，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統計學分析意義，見表2。

表1 組間患者臨床療效對比分析[n（%）]

表2 患者并發癥發生情況分析[n（%）]

3 討論

伴隨醫療水平的不斷發展，人們對口腔健康提出了較高要求，上前牙阻生是臨床中常見的口腔疾病。阻生牙主要是指牙齒部分萌出或完全無法萌出且今后也不會自行萌出的牙[2-3]。高發于上頜尖牙、上頜第三磨牙以及下頜第三磨牙，其中阻生第三磨牙被稱之為阻生智齒。阻生牙主要是由于軟組織、骨、鄰牙阻礙導致，其中頜骨退化是主要原因，其他因素還包括遺傳、牙齒萌出角度變化、磨損缺乏等。阻生牙自身不會引發顯著癥狀，但因牙齒無法正常萌出，會導致周圍軟組織、骨、鄰牙較易被感染，從而伴發冠周炎等疾病，患者會發生開口困難、牙齦腫痛、牙痛等相應癥狀[4-6]。同時阻生牙與牙銀間會形成盲袋，一般漱口、刷牙等清潔方式不易清潔，導致食物殘渣與細菌較易堆積，造成難以去除的口腔異味、口臭[7-9]。部分患者會發生牙齒出血或軟化等癥狀。現階段治療上前牙阻生的方式多為導萌術治療，使用導萌術雖能夠促進牙阻生正常生長，但存在較多并發癥，無法取得較好的臨床療效，在臨床中應用較為局限[10-11]。

口腔正畸是現階段臨床常用的牙齒治療手段，口腔正畸能夠徹底清理牙尖上牙槽骨，同時能夠將牙槽嵴頂峽側緣牙槽骨進行保留，促進周邊組織與阻生牙的有效結合，能夠實現較好的固定作用，有效改善患者咀嚼功能與語言功能[12-13]。將口腔正畸術與外科導萌術相結合治療上前牙阻生療效顯著。在進行外科導蒙述的基礎上實施口腔正畸治療，主要是根據患者牙齒排列情況，為患者定制個性化正畸方案。保證患者牙齒美觀性，同時能夠提高患者牙齒咬合能力。本次研究表明，試驗組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規組（68.18%），常規組并發癥發生率（45.45%）相較于試驗組（9.09%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對上前牙阻生實施口腔正畸的治療優勢顯著，能夠有效提高治療滿意度，降低并發癥發生率，具有重要的臨床指導價值。