近視患者行飛秒激光聯合個體化準分子激光角膜切削術對QOL評分的影響

薛桂華

（牡丹江同濟醫院 眼科，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

近視是臨床一種常見的眼科疾病，據統計我國近視患病率高達70%-90%，并呈現逐年上升的趨勢[1]。目前，對于近視的手術治療主要是準分子手術，其關鍵在于角膜的切削和角膜瓣的制作，機械刀制瓣對角膜瓣的厚度難以控制，從而會導致一系列的不良反應[2]?；谏鲜霰尘?，本文探討飛秒激光聯合個體化準分子激光角膜切削術在近視中的價值，規整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將我院在2017年03月至2018年03月間收治的近視患者（n=72），按入院順序編號，經計算機“等分、隨機”下分為2組。對照組男19例，女17例，年齡為5-12歲，平均（9.03±3.11）歲；病程為5-24年，平均（14.71±5.01）年；輕度近視20例，高度近視16例。觀察組男18例，女18例，年齡為4-13歲，平均（8.98±3.89）歲；病程為4-25年，平均（15.11±6.40）年；輕度近視22例，高度近視14例。倫理會認真評審、探討后批準該研究，患兒家長詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對均無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①符合近視診斷標準者；②無青光眼、視網膜剝離等疾病。排除標準：①存在意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③合并眼部良惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組：機械刀制瓣個體化準分子手術：沖洗患者的結膜瓣，常規消毒，以0.4%倍諾喜滴眼液進行局部麻醉，觀察角膜并選擇合適的指導負壓環，在角膜固定后，用110 μm角膜刀制作角膜瓣，使用激光儀器德國鷹式藍調酷眼準分子進行角膜切削，沖洗手術區，然后吸干水分，對角膜瓣進行復位，協助患者佩戴眼罩。

1.2.2 觀察組：飛秒激光聯合個體化準分子激光角膜切削術手術：前期操作與對照組一致，角膜瓣制作采用美國Intralase IFS150系統，以激光儀器德國鷹式藍調酷眼準分子進行角膜切削，反復沖洗手術區、吸干水分，復位角膜瓣。

1.3 觀察指標。統計2組患者的視力、角膜全層厚度、角膜非球面系數及生活質量（采用QOL評分量表）。

1.4 統計學分析。采用統計學軟件（SPSS 24.0版本）處理數據，具體分析男女數，表達方式為頻數和百分比，并開展χ2檢驗；視力和生活質量評分用（±s）展現、并開展“t”檢驗；設定當P區間（0，0.05）時，斷定差異具有統計意義。

2 結果

2.1 視力情況。如表1：兩組患兒治療前后視力無明顯差異（P＞0.05）；治療前兩組角膜全層厚度和角膜非球面系數均無差異（P＞0.05），治療后對照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 視力和角膜全層厚度比對（±s）

表1 視力和角膜全層厚度比對（±s）

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2.2 生活質量情況。如表2治療后對照組各維度的生活質量評分均低于觀察組（P＜0.05）。

表2 2組治療后QOL評分比對（±s）

表2 2組治療后QOL評分比對（±s）

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3 討論

近視是一種常見的眼科疾病，近年來隨著電子產品的普及，加之用眼的不規范、不合理加劇了對視力的損害，近視的患病率已高達80%，且多發生在中青年群體，嚴重干擾人們的日常生活和學習[3-6]。近視與遺傳有著密切的聯系，以至于兒童中也具有較高的發病率，甚至產生高度近視[7-9]。

手術是治療近視最直接的方法，隨著準分子激光角膜屈光術在臨床上的盛行，其安全性和有效性已得到了了大眾的認可。傳統的準分子激光角膜切削術雖可顯著矯正低階像差（近視、遠視、散光等），但其無法改善視覺的高階像差，因此患者的視物質量仍不高，且易出現眩光、光暈、夜視等不良反應[10-11]?；诖耍w秒激光聯合個體化準分子激光角膜切削術從這一缺陷出發，改善患者的角膜表面，同時矯正高階像差，提升視覺質量。目前準分子手術成為治療近視的有效措施，倍受患者青睞。其治療的關鍵步驟是進行角膜的切削和角膜瓣的制作。飛秒激光手術一種成熟、穩定制作角膜瓣的方法，可通過激光脈沖作用于角膜組織，由此產生微離子進行角膜的分離，達到切削的目的，有效解決了角膜瓣制作問題[12-13]。在制作角膜瓣組織上，其穩定性強、安全性高，可對角膜瓣厚度進行精確控制，顯著減少并發癥的發生。得到了較高質量的視覺效果，且角膜全層厚度得到了改善。并且飛秒激光手術具有較強的控制性和較高的精確度[14]。從實驗數據可知，觀察組治療后的角膜全層厚度明顯優于對照組，且患兒的生活質量較對照組優良明顯的提高（P＜0.05）。

綜上所述，近視患兒采用飛秒激光聯合個體化準分子激光角膜切削術治療效果顯著，可幫助恢復視力，改善生活質量，推薦推廣。