微課+翻轉課堂教學模式在關節外科臨床教學中的應用

王 偉

（上海長征醫院，上海 200003）

翻轉課堂（Flipped Classroom），是指在信息環境中，課程教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在課下完成對教學視頻等學習資源的觀看和學習，師生在課堂上共同完成作業答疑、協作探究和互動交流等活動的一種新型教學模式[1]。微課是基于學科專題或知識點設計開發的一種微型化的在線視頻課程[2]。隨著移動互聯網時代的到來，我院關節外科對護生的臨床護理教學采用了微課+翻轉課堂的方法，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月在我院關節外科實習的護生38例為對照組，采用傳統教學模式，2019年7月開始采用微課+翻轉課堂教學模式，選取2019年7月～12月護生36人為觀察組，均為女性，年齡21～22歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統的教學模式。

針對科室的護理實習生制定教學計劃，每周二下午在科室示教室進行小講課及護理操作的示范，讓護生做好筆記，課后進行操作練習，出科前進行理論及操作考核。

1.2.2 觀察組

采用微課+翻轉課堂的教學模式。

1.2.2.1 構建教學小組

護士長為組長，總帶教為副組長，選擇四名具有護師以上職稱、理論知識及操作技過硬的護士為組員，進行錄制視頻、教學和考核的方法及內容培訓。

1.2.2.2 實施內容

（1）錄制微課：選擇常見疾病如全髖、膝關節置換術等知識；專科操作如助行器的使用和支具的佩戴等均由四名組員分別錄制視頻，每個錄制5-8分鐘，由總帶教負責督促指導。

（2）具體方法：由組長負責建立微信群，命名為“膝膝相關”群，將組員及護生都拉入群內，制定科室教學計劃并嚴格落實執行。①課前預習：每周一將本周需要學習的理論知識、操作技能錄成的微課，需要思考的問題發送至群里，讓護生進行課前預習，對有疑惑的問題可以在群里進行提問；②課中內化：每周三下午在示教室進行集中授課學習，主要針對微課中的重點及難點進行復習鞏固，讓護生進行功能康復及操作的演練，以加深護生的印象，并將討論的問題及課前布置的題目進行討論，通過討論反應了學生的掌握情況，老師對護生學習情況進行反饋，并制定個性化的家庭作業。③課后鞏固：每周五進行理論及操作考核，評價教學效果。

1.3 評價標準

1.3.1 專科理論知識

根據教學內容，確定考核知識點，由授課老師出試卷，均為客觀題，共100題，單選30題，每題2分，共60分，多選8題，每題5分，共40分，總分100分。

1.3.2 專科操作技能

由組長和副組長負責監考，考核標準依據《骨科護士專科技能操作與考評》[3]制定的各項專科操作標準進行考核，滿分100分。

1.3.3 護理教學效果

使用自制的護生對“微課+翻轉課堂”教學效果的問卷調查表，一共包括7個條目，包括提高學習能力、培養臨床思維能力等方面。此問卷通過信效度的檢測。滿分為100分。問卷共發放74份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23．0統計軟件，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組理論及操作考試成績的比較

觀察組理論及操作成績明顯高于對照組，差異具有顯著意義。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論及操作考試成績的比較（±s，分）

表1 兩組理論及操作考試成績的比較（±s，分）

例數 理論知識 操作技能觀察組 38 99.05±1.34 97.68±1.45對照組 36 93.61±6.75 90.38±6.87 t 4.875 6.409 P 0.000 0.000

2.2 兩組護生教學效果的比較

觀察組教學效果明顯高于對照組，差異具有顯著意義，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生教學效果的比較（±s，分）

表2 兩組護生教學效果的比較（±s，分）

觀察組 對照組 t P教學模式是否滿意 99.47±3.20 94.17±11.15 2.813 0.006提高學習興趣 97.37±6.76 87.50±24.65 2.234 0.029提高學習能力 97.63±9.01 89.44±18.70 2.422 0.018培養臨床思維能力 98.16±8.54 91.67±16.25 2.169 0.033提高自我表達能力 98.95±4.47 89.17±19.77 2.974 0.004提高臨床操作技能 95.79±12.06 85.56±12.79 3.545 0.001增強團隊合作能力 97.89±6.14 92.22±13.36 2.368 0.021

3 討 論

微課是一種在線網絡視頻課程， 針對知識點或教學環節設計的課程， 有時長短、可共享的特點。而翻轉課堂以微課為主要的學習資料，課前，學員均要觀看和學習微課內容， 準備問題、探討話題， 屬于一種新型互動教學模式[4-5]。在關節外科實習，護生需要掌握術后的康復知識，要求護生不僅要聽老師講課，還要參與到學習中，便于更好的掌握康復知識。傳統的學習是在課堂上，課后進行鞏固。而微課+翻轉課堂是課外學習，護生的學習由被動變為主動，引導護生提前做好預習，對于理解能力強的學生可以深入學習，理解能力差的護生可以反復看微課直至理解為止，如果有問題可以直接向老師提問；課中內化吸收，護生在課堂上進行互動式和探索式的學習，加深對知識的理解，老師把護生的學習情況進行整理，進行個性化的輔導；課后鞏固練習，護生可以反復學習如全膝關節置換術后護理、預防髖關節脫位等知識，練習支具的佩戴等操作技能，并對所學知識進行拓展。護生在學習興趣、表達能力、臨床思維能力等方面的效果都得到了明顯的提高。