工作坊在護士規范管道固定培訓中的應用價值分析

劉煜婕，胡 波

（陸軍特色醫學中心肝膽外科，重慶 400042）

在疾病救治過程，管道留置是非常重要的舉措，對行手術治療及危重病患，往往會留置多個管道以實現各種液體的引流，為疾病康復奠定基礎[1]。而管道留置后，極易出現扭曲、受壓及脫落等問題，這樣會影響患者的康復，嚴重甚至會威脅患者生命安全，因此需要做好患者管道固定。相關研究報道顯示，加強對護理人員管道固定的培訓，可提高護士管道固定的安全意識及強化護士實踐能力，提高患者的滿意度。本次研究中，探討將工作坊模式應用到護士規范管道固定培訓中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月～2020年6月從各個科室抽取的30名護理人員為研究對象，所以的護理人員均有2年以上的護齡，且取得護士執業資格證書。按照患者入選時間不同分成兩組：對照組為2019年12月～2020年2月抽取的護理人員，總數為14名，其中男2名，女12名；年齡22～41歲，平均（30.5±1.5）歲。研究組組為2020年3月～2020年6月抽取的護理人員，總數16名，男3名，女13名；年齡23～40歲，平均（30.2±1.4）歲。對比兩組護理人員在一般資料上無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組參照既往的規范對護理人員進行規范管道固定的培訓。而研究組則是應用工作坊模式指導培訓，具體如下：（1）成立培訓團隊。培訓團隊由醫院工作坊、護理人員工作坊組成，其中醫院工作坊由護理培訓科主任、質量控制科主任擔任，護理單元工作坊由護士長、責任護士組成。（2）構建培訓體系。將流程重組作為管理理念，構建培訓體系，充分激發護理人員的積極性，實現信息的共享；培訓計劃為每半月以此，每次60 min，總共培訓4次；培訓內容主要結合醫院管道護理專項工作要求，選擇使用普遍及拔管后危害大的管道進行重點培訓，制定管道固定工作坊培訓內容，培訓分成理論授課、操作示范、自我體驗等內容，其中理論授課主要由管道護理質量控制組按既定培訓計劃制定相相關課件及教學視頻；操作示范由每節課主講人員演示管道固定操作規范；自我體驗由參與培訓的學員親自進行操作。（3）培訓方案實施。針對護理單元培訓方式涵蓋集體備課、模擬教學，組織護理單元副組長進行管道固定的規范化培訓，在每次培訓前均制定標準化課件，內容涵蓋管道重要性、固定材料、固定部位及固定方法等內容及相關的操作實踐。制定的相關課件可發布到共享平臺，便于護理人員自主學習、自主體驗，提高護理人員的理論知識及實踐操作能力。在護理人員進行自主體驗的過程均可以進行現場互動及相互探討，讓每名護士均可做到獨立完成相關的護理操作。在自主體驗后部分學員對存在的疑慮進行分享，由每節課的主講人員進行解答，對管道固定還可建立工作坊微信群進行交流及討論，將討論得出的結果納入到全全院管道固定的規范化操作流程中。（4）質量控制。護理部對工作坊工作進展進行跟蹤調查，質量控制小組結合臨床中的設計情況對各個護理單元進行管道固定護理質量的現場檢查，對存在的問題需進行持續的質量改進。

1.3 觀察指標

兩組均在培訓結束后進行3個月的觀察，均選取90起管道固定案例，統計兩組護理人員在管道護理中出現非計劃拔管及二次固定的比例。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

數據統計結果表明，研究組護理人員在經培訓后，管道固定護理中發生非計劃拔管及二次固定的占比均要明顯低于對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員在管道護理工作中發生非計劃拔管及二次固定的比例[n（%）]

3 討 論

在手術治療及危重患者的救治過程，常常需要給予患者留置導管，以實現引流，促進疾病的康復[2]。然而導管的留置也增加了護理人員的工作量，且一旦護理不當極易導致不良后果發生，因此臨床中強調對相關護士進行管道固定的培訓。常規針對護士的管道固定培訓常缺乏針對性，這使得培訓效果并不佳，而工作坊模式則是一種更有效的指導培訓的方式，該模式主要特點就是實戰，要求培訓人員結合教師理論及實踐的講解，自己動手演練以更好的掌握所學知識，這樣特別適合對技能操作要求較高的項目[3]。將工作坊模式用于護士對管道固定護理的培訓中，可以顯著提高護理人員的專業素養，使得相關事故的發生率明顯降低。

本次研究結果顯示，在經相關培訓后，研究組的護理人員愛管道護理過程出現非計劃拔管與二次固定的發生率上明顯低于對照組，這也充分提示工作坊模式的培訓效果突出。