自我護理管理指導對COPD患者自護水平及肺功能的影響

趙 萍

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212002）

慢阻肺是臨床十分常見的一種肺部病癥，患者癥狀表現以咳嗽、喘息、胸悶等為主，對其健康、生活質量均產生不良影響。最近幾年，伴隨環境污染的日益加重，人口老齡化進程的逐步深入，慢阻肺的患病率也表現出升高趨勢[1]。因此，做好慢阻肺患者護理管理工作至關重要。本文以我院收治120例慢阻肺患者為例，闡述自我護理管理指導的具體施行過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年3月～2019年3月我院收治罹患慢阻肺患者120例，將其隨機分組，對照組共計患者60例，男34例，女26例，年齡42～77歲，平均（53.3±1.5）歲。觀察組共計患者60例，男35例，女25例，年齡43～78歲，平均（53.4±1.4）歲。經比對顯示，兩組患者基礎信息相近，差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對照組施以常規護理管理，主要工作內容涉及患者病情監護、健康宣教、并發癥處理等。

觀察組施以自我護理管理指導，具體過程為：

1.2.1 健康知識宣教

（1）在科室內印刷和發放健康宣教手冊，內容以慢阻肺知識、自我護理管理技巧等為主，應盡量做到每個病床配備1本手冊。在手冊發放首日需由護理人員開展面對面的宣教護理，按照手冊內容逐條進行解釋，應重點包含慢阻肺發病機理、發病誘因、治療藥物種類、不良反應、不良反應處理方法、自我護理管理技巧等。（2）如患者自身有吸煙、酗酒、喜食辛辣食物等習慣，則需叮囑其改變這些習慣，以免對呼吸道產生過度刺激，同時說明這類因素對肺部功能帶來的損傷[2]。（3）進一步強調遵醫行為的重要性，嚴格禁止一切擅自修改服藥種類、劑量、頻率等的行為。（4）強化慢阻肺自我護理管理意義的宣教，介紹該模式的優勢和意義，必要時可尋找同病房或鄰近病房內自我管理效果突出的患者現身說法，利用實際病例向其直觀展現該護理模式的效果，以提高患者的依從性。

1.2.2 自我護理技巧指導

（1）應轉變患者對自我護理管理的認知，消除為了應付護理人員檢查而自我管理的錯誤認知，應將自我管理視為對健康的追求，且在制定日常主動運動方案時應根據患者具體情況而定。其中運動耐受度較強者可增加戶外運動項目，且鼓勵其自主組織集體運動，例如廣場舞、太極拳、集體慢跑等。如運動耐受度較差，則需安排其在室內運動，并逐漸鍛煉肺活量。（2）叮囑患者養成隨身攜帶急救藥品的習慣，在冬季外出時還要做好防寒工作，必須佩戴口罩，以免冷空氣、霧霾等對呼吸道產生刺激。每次外出前需由護理人員對其攜帶物品進行檢查，確認無誤后方可放行，但在患者住院后期應逐漸放寬檢查頻率，培養其主動意識。（3）借助視頻、圖片等多種方式指導患者掌握呼吸、咳嗽、咳痰等的技巧，并說明各種吸入式治療設備的使用方法，如患者在戶外鍛煉中發生呼吸困難等情況，可保證其及時自救。在學習過程中護理人員需采取每日抽查的方式進行管理，抽查內容包括縮唇深呼吸法、、腹式呼吸法、保護咳嗽法等[3]。

1.2.3 情緒管理指導

通過日常交流評估患者心理狀態，對負面心理進行及時的引導，重點告知患者此類不良心理狀態對疾病的負面印象，鼓勵其主動對情緒進行自我管理。在宣教的同時傳授患者肌肉放松法、注意力轉移法、傾吐法等基本心理調節方式，而護理人員則需在隨后每隔3d進行1次心理評估，以判斷其情緒自我管理的效果。

1.3 觀察指標

向患者發放自制調查量表，對其自護水平進行評測，涉及項目包括：疾病知識掌握水平、自我概念認知水平、自我責任明確水平、自我護理能力水平。各分項滿分以25分計，分數與自護能力呈正相關。監測兩組患者護理前后肺功能指標，分析差異情況，指標包括FEV1、SPO2。

1.4 統計學方法

匯總研究所得數據，將其錄入SPSS 19.0 軟件內分析處理，以P＜0.05形式表現結果間差異性。

2 結 果

2.1 自護水平評估比對

觀察組患者經過自我護理管理指導后，自護能力明顯增強，相應評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 自護水平評估比對（±s）

表1 自護水平評估比對（±s）

名稱 疾病知識掌握水平 自我概念認知水平 自我責任明確水平 自我護理能力水平觀察組 23.21±1.12 22.78±1.03 23.01±0.79 22.25±1.01對照組 18.14±1.13 17.94±1.02 17.92±0.77 16.89±1.02 t 10.18 9.84 11.19 12.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能監測比對

兩組患者入院時肺功能相關指標基本相近，差異無統計學意義（P＞0.05），經過護理干預后，觀察組患者各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 肺功能監測比對（±s）

表2 肺功能監測比對（±s）

名稱 FEV1(%） SPO2（%）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 53.84±2.1593.89±2.2690.49±1.5796.79±1.12對照組 53.85±2.1365.17±2.2790.48±1.5594.01±1.13 t 1.01 18.72 1.47 8.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺屬于呼吸系統常見疾病之一，且對人體健康的威脅非常大，根據世界衛生組織的估計顯示，在2020年時慢阻肺將會超過腦血管類疾病，成為致死率第三的疾病[4]。且慢阻肺發病后超過50%的患者具有活動受限的情況，接近1/4需強制臥床休息，導致生活質量嚴重下降。為了提升患者的肺部功能，必須保證其自我護理能力，而自我護理管理可以發揮明顯效果，其主要從健康宣教、自我護理技巧指導、情緒管理指導等三個方面出發，保證患者可實現住院時和出院后的自我護理能力，轉變對慢阻肺的認知，更好地調節心情，以保證長期內治療依從性。