綜合性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響

張 瑩

（睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

肝硬化是臨床十分常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著病情發(fā)展，很多患者會出現(xiàn)上消化道出血，使患者病情加重，威脅加劇，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)[1]。為提高治療效果，筆者認(rèn)為可在治療期間應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，遂展開研究以分析該護(hù)理的具體效果，現(xiàn)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入本醫(yī)院2016年1月～2018年9月所收治的肝硬化合并上消化道出血患者30例對象，以隨機(jī)抽簽結(jié)果分組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，均有15例。前一組：女5例，男10例；年齡32～77歲，平均（51.14±4.47）歲。后一組：有女4例，男11例；年齡31～77歲，平均（50.84±5.17）歲。以上數(shù)據(jù)對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明差異不顯著。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組中，主要方式為：清除口腔異物、及時止血、病房護(hù)理、病情觀察、尿量測量等。

將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組中，詳細(xì)實(shí)施方案為：①檢測患者的出血量，及時止血并進(jìn)行輸血，輸血期間進(jìn)行嚴(yán)密看護(hù)，避免因空氣進(jìn)入而導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況發(fā)生；密切關(guān)注患者的血壓，避免因高血壓而導(dǎo)致患者再出血。②出血期間要禁食，在止血成功一天后方允許患者進(jìn)食，前期以流食為主，然后可逐漸恢復(fù)正常飲食，為保證患者可攝入足夠的營養(yǎng)，要為其制定飲食方案，以少食多餐為原則，控制進(jìn)水量與蛋白質(zhì)攝入量。③主動為患者介紹治療流程與其效果，同時可為患者講解治療成功案例，以此提高患者的治療信心。積極鼓勵患者，耐心解答其提出的問題；治療期間要陪伴在患者身邊，使患者產(chǎn)生安全感。鼓勵患者傾述自己的感受，并給予其安慰，緩解其不安感。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①將兩組患者住院時間與止血所用時間進(jìn)行記錄并相互比照。②完成護(hù)理后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，分為顯效（治療一天后，患者的臨床癥狀消失，其體征恢復(fù)正常）、改善（治療兩天后，患者的臨床癥狀與體征有所改善）與無效（治療兩天后，患者的癥狀與體征均沒有明顯變化或加重）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[2]，統(tǒng)計(jì)總有效率以相互對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS 21.0。以[n（%）]表達(dá)的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（±s）表達(dá)的t檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者止血所用時間與住院時間

詳情如表1，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的止血時間與住院時間均更短，且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果以對比

表2提示具體數(shù)據(jù)。和對照組（73.33%）比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（100.00%）更高，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的住院時間及止血所用時間（±s）

表1 兩組患者的住院時間及止血所用時間（±s）

組別 例數(shù) 止血所用時間（天） 住院時間（天）對照組 15 4.21±1.14 17.33±2.94實(shí)驗(yàn)組 15 2.69±0.71 11.08±1.30 t-- 4.3834 7.5301 P-- ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的具體療效情況[n（%）]

3 討 論

肝硬化是臨床常見的疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)、門靜脈高壓等癥狀，隨著病情發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥，其中上消化道出血極為常見，會使患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，且很容易出現(xiàn)窒息、失血性休克，危及其生命安全[3]。

肝硬化合并上消化道出血會使患者的病情加重，且增加了治療難度。為了提高治療效果，保證患者的身體健康與生命安全，在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理模式不適合出現(xiàn)合并疾病的患者，總體效果欠佳。綜合性護(hù)理干預(yù)是醫(yī)學(xué)護(hù)理手段發(fā)展的一種產(chǎn)物，其護(hù)理內(nèi)容更加全面，護(hù)理質(zhì)量更高，更符合肝硬化合并上消化道出血患者的實(shí)際情況，該護(hù)理不僅關(guān)注患者的生理情況，同時還注重患者的心理狀態(tài)，可緩解疾病給患者心理造成的不良影響，使患者積極配合治療，進(jìn)而提高治療效果[4]。筆者展開對比研究，旨在分析對肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的具體效果，其結(jié)果表示：和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的止血時間與住院時間均更短，其治療總有效率更高，均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)具有理想效果，患者的止血時間與住院時間縮短，且可以提高治療效果，應(yīng)在臨床積極推廣。