延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響

孟祥霞

（連云港市東方醫院呼吸內科，江蘇 連云港 222042）

COPD是多發性呼吸系統慢性疾病，典型癥狀是氣喘、咳痰、呼吸困難、咳嗽等，極易降低患者日常生活能力與生活質量，造成沉重的經濟與心理負擔，有必要加強護理干預。延續性護理干預即將護理措施延伸至患者出院，以便有效、規范的改善患者病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將2018年5月～2019年10月我院接診的60例COPD患者設置為對照組（共30例）、實驗組（共30例）。對照組：男18例，女12例，年齡40～76歲，平均（58.6±7.7）歲，病程1-～8年，平均（4.0±1.5）年，小學6例、初中11例、高中及以上13例；實驗組：男17例，女13例，年齡41～74歲，平均（57.2±5.7）歲，病程1～7年，平均（4.3±0.7）年，小學5例、初中10例、高中及以上15例。研究活動的納入標準：①經影像學檢查、肺功能檢查等確診；②均可接受為期3個月的隨訪、復查；③均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①肺結核者；②肺膿腫者；③肺炎者；④惡性腫瘤者；⑤智力障礙者。組間一般資料（病程、文化程度等）無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組（行常規護理干預）：住院期間進行健康宣教、低流量吸氧、呼吸機輔助呼吸等護理，出院后不再采取護理措施。

實驗組（行延續性護理干預）：（1）組建護理小組：由責任護士、護士長、主治醫師組成延續性護理小組，定期學習COPD知識，總結治療、護理方法；（2）住院期間護理：收集病歷、一般資料，評估社會、心理、健康等，制定針對性護理措施；指導呼吸功能鍛煉、康復運動鍛煉、縮唇呼吸、腹式呼吸等；提供家庭氧療指導，叮囑患者呼吸機使用事項，且每日吸氧時間應超過15h；告知其藥物使用方法、相關副作用等；（3）出院后護理：定期電話隨訪，了解吸氧、規律用藥、病情變化等情況；叮囑患者3個月后來院復查生活質量、肺功能等；隨訪期間加強對患者運動、飲食等事項的關注，反復告知患者應進食高纖維、高蛋白食物，并進行力所能及的有氧運動；定期組織病友會，普及COPD知識，講解疾病注意事項等。

1.3 觀察指標

（1）肺功能指標：比較出院后3個月的FVC、MMEF、FEV1、PEF；（2）生活質量評分：以生活質量量表（QOL-100）評估[1]，評價因子選取社會、心理、生理，每項均為100分，評分高者生活質量佳。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0統計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且肺功能指標、生活質量評分行t檢驗，以（±s）表示，當分析結果為P＜0.05時，代表組間數據存在差異。

2 結 果

2.1 分析肺功能指標

出院3個月后，實驗組FVC、MMEF、FEV1均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但組間PEF無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。數據見表1。

表1 肺功能指標對比（±s）

表1 肺功能指標對比（±s）

組別 FVC（L） MMEF（L/s） FEV1（L） PEF（L/s）對照組（n=30） 2.12±0.421.24±0.391.32±0.494.92±0.69實驗組（n=30） 2.82±0.381.88±0.421.89±0.424.89±0.72 t 6.7693 6.1161 4.8376 0.1648 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.8697

2.2 分析生活質量評分

（1）對照組：社會（60.33±9.57）分、心理（59.46±8.22）分、生理（49.56±8.34）分；（2）實驗組：社會（68.35±8.75）分、心理（68.44±9.71）分、生理（58.57±10.34）分；（3）組間比較：T為3.3876、3.8661、3.7149，P為0.0013、0.0003、0.0005。

3 討 論

COPD是多發性慢性炎癥疾患，可分為穩定期與急性發作期，主要病因是吸煙，但是也與遺傳因素、空氣污染、氣道反應增高、職業因素等密切相關[2]。目前主要對COPD患者進行支氣管擴張、抗生素、吸氧等干預，且在治療期間采取合理護理措施，以增強療效。

延續性護理干預可將護理服務從醫院延伸至患者家庭，使患者在出院后仍能得到規范、科學的護理干預[3]，可增強護理效果，其中通過組建護理小組，能夠確保護理專業性、合理性；通過住院期間護理，可增強患者疾病認知，積極學習呼吸訓練等方法，為疾病康復奠定基礎；通過出院后護理，能夠提供全方位干預，促使患者養成良好的用藥、飲食、運動等習慣，促進肺功能改善，提升生活質量。

綜上所述，由于延續性護理干預有助于改善COPD患者肺功能、生活質量，建議臨床推廣。