觀察分析心臟支架置入術的護理安全隱患及針對性干預措施

黃 繪，陳言鳳，劉 歡

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

心臟支架置入術主要目的是為了治療冠狀動脈血管阻塞，手術過程中會實行血管穿刺，將導管置入到血管中，將導管伸入到冠狀動脈的開口處，之后將支架輸送到發病位置處，從而解決血管阻塞。此項手術創口相比較小，操作極為方便，能夠迅速的改善患者的心臟癥狀，手術后患者身體能夠盡快恢復。通常手術需要采取局部麻醉，并保持良好的麻醉狀態開展手術，目前此種手術技術較為成熟，安全性和可靠性在大量臨床實踐中得到驗證，但是仍然不能完全排除術中存在的風險[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年12月收治的200例行心臟支架置入術患者為研究對象，利用隨機數字法分成兩組，各100例。對照組男58例，女42例；年齡39～76歲，平均（58.65±2.44）歲；觀察組男57例，女43例；年齡38～74歲，平均（57.21±2.57）歲。兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所有患者入院后進行同樣規格的身體檢查，判定患者符合手術要求并同時伴有各類慢性疾病（高血壓、糖尿病、高血脂），均同意對護理效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理模式，對其進行常規的入院宣教；積極和患者溝通，回答患者的疑問和問題；進行全面身體檢查并明確血管的堵塞具體位置和堵塞程度；做好手術前準備，對患者進行心理干預。

觀察組實施常規護理基礎上開展預防性安全護理，主要包括[2]：①詳細了解患者慢性病病史，包括發病時間、病情情況、服藥情況、疾病控制效果、有無并發癥等；建立患者管理檔案，詳細記錄各項檢查指標和患者基本情況；②積極開展健康教育，能夠通過集中宣講讓患者詳細準確的了解疾病和手術相關知識，以及治療、術中、術后各種注意事項；同時根據患者實際情況，詳細介紹各種慢性病對手術及預后的影響，要開展針對性的護理措施；③通過日常的交流和溝通，準確把握患者心理情況，對于出現不良心理的患者進行及時的心理干預和心理調節，和家屬一起引導患者保持積極的心態，有利于提升患者依從性；④積極配合醫務人員開展各項工作，能夠嚴格按照醫囑合理控制飲食等因素、術中輔助患者調理體位、進行消毒處理；配合麻醉時進行麻醉，術中密切觀察患者生命體征，盡量避免發生手術風險。

1.3 指標觀察

利用問卷開展護理滿意度評分，總分100，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），（總例數-不滿意例數）/總例數×100%=總體滿意度。術后不良反應包括：穿刺點不適、心臟不適、心慌氣短、乏力。

1.4 統計學方法

數據利用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示（t值檢驗）；計數資料以百分率（%）表示（x2檢驗），P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組護理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組術后不良反應發生幾率

觀察組不良反應發生幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組術后不良反應發生幾率[n（%）]

3 討 論

心臟是人體最重要的器官之一，諸多因素都會對人體心臟造成影響，例如不良飲食習慣、熬夜、情緒不穩定等，會增加心血管發病幾率[3]。冠心病是目前較為常見和高發的心血管疾病，對人體的健康和生命安全造成嚴重的威脅和干擾。隨著醫療技術水平的不斷提升，臨床中廣泛應用心臟支架置入術，此種新型技術能夠顯著改善冠狀動脈狹窄以及心肌缺血等問題，有利于延長心臟疾病患者生存時間，還能有效改善患者的生活質量[4]。此種手術技術目前已經較為成熟，只需要局部麻醉，將支架從導管中傳送到病發區域，手術創傷小，術后恢復時間短，確認手術成功后即可進行自由活動。術后6d可以將創口的繃帶去除掉，檢查確認沒有發生并發癥即可出院。但是患者的心臟、血壓、血糖及情緒等對手術進行都存在的不同程度的影響，心臟支架置入術圍手術期護理對于確保手術效果和患者預后具有極為重要的作用，因此必須采取有效的護理措施，確保患者的身體各項機能指標符合手術要求，同時能夠盡量穩定患者情緒，避免過度緊張或是憂慮，能夠積極的配合手術治療，降低術中及術后發生不良情況的機率[5]。

有效的針對性干預措施包括：詳細了解患者情況及手術禁忌；高血壓患者確保血壓穩定、糖尿病患者合理控制血糖，開展常規慢性病護理，能夠指導患者合理飲食、保持情緒穩定、適量運動提升身體抵抗力；積極開展健康教育，讓患者了解手術后其他血管仍然存在發病的風險，因此需要合理控制血壓和血糖，嚴格按照醫囑服藥，養成良好的飲食和生活習慣[6]。

綜上所述，應用針對性護理對于有效防范心臟治療置入術中存在的安全隱患具有積極作用，臨床護理過程中要不斷總結，不斷提升護理有效性，最大程度確保手術安全，有利于獲取確切治療效果、提升患者滿意度，具有臨床上推廣應用價值。