剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理服務(wù)模式分析

陳普芳，劉瓊霞

（宜良縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 652100）

母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒的一種健康方式，不僅能給予嬰兒充足營(yíng)養(yǎng)成分，還能提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，對(duì)母嬰健康起到積極作用[1-2]。然而近年來(lái)，由于受到多方面因素的影響，導(dǎo)致大多數(shù)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)嬰兒時(shí)不愿意使用母乳，從而造成母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)快速下降趨勢(shì)。要想提高產(chǎn)婦使用純母乳的喂養(yǎng)率，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科在2019年1月～2019年12月收治1438例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照不同護(hù)理措施，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各719例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均（26.21±3.17）歲；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均（26.52±3.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)；（2）患者及患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿加入到研究中；（3）均行剖宮產(chǎn)術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者；（2）認(rèn)知功能障礙者；（3）臨床資料不完整者。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為對(duì)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，常規(guī)健康宣教，常規(guī)產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施分時(shí)段護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：（1）在孕期保健期，自37周以后開(kāi)始做好孕期乳房保健，定期清潔乳房，輕輕按摩梳理乳房可促進(jìn)乳腺管發(fā)育為泌乳做好準(zhǔn)備。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭扁平或乳頭內(nèi)陷，并盡早得到糾正，提高母乳喂養(yǎng)成功率。（2）在產(chǎn)婦分娩前，向其講解母乳價(jià)值以及對(duì)嬰兒發(fā)育影響，能增加?jì)雰旱拿庖吡?，并且在喂養(yǎng)過(guò)程中，嬰兒通過(guò)吸吮動(dòng)作能夠促使其面部肌肉得到發(fā)展；對(duì)于產(chǎn)婦而言，純母乳喂養(yǎng)能增加身材恢復(fù)速度，消耗自身多與熱量，促使子宮能加快收縮速度。（3）分娩后：指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確姿勢(shì)喂養(yǎng)嬰兒，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，促使充足睡眠，保乳汁正常分泌。 產(chǎn)婦日常飲食，飲食方面主要以流食為主同時(shí)吃富含維生素、蛋白質(zhì)等食物。應(yīng)盡早進(jìn)行吸吮有利于開(kāi)奶，產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，奠定母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ).家庭成員共同參與，給予產(chǎn)婦心理支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，分為良好、一般和不依從三個(gè)等級(jí)，①良好指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后能主動(dòng)使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，并不需要護(hù)理人員或者家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督；②一般指的是產(chǎn)婦需要在家屬或護(hù)理人員監(jiān)督指導(dǎo)下適用母乳喂養(yǎng)；③不依從指的是產(chǎn)婦由于各種原因不愿意使用母乳喂養(yǎng)，并且在護(hù)理人員或家屬監(jiān)督下無(wú)效?？傄缽穆?（良好+一般）÷n（總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（x2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)依從人數(shù)為697例，總依從率為96.9%，常規(guī)組母乳喂養(yǎng)依從人數(shù)為632例，總依從率為87.9%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性[n（%）]

3 討 論

對(duì)于嬰兒而言，母乳是最好的食物，母乳中含有豐富抗體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、微量元素及能量等，并且母乳易于嬰兒消化吸收，不僅能夠滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，還能在很大程度上提高嬰兒免疫力。但是，由于大多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后受到多種因素的影響，如乳汁分泌較少、切口疼痛活動(dòng)受限、心理因素、擔(dān)心乳房會(huì)出現(xiàn)下垂現(xiàn)象等，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦不愿意使用純母乳喂養(yǎng)嬰兒，以至于近年來(lái)純母乳喂養(yǎng)率處于不斷下降趨勢(shì)。在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，雖然也會(huì)向產(chǎn)婦講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，然而并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)行為造成很大影響。因此，需要在不同階段根據(jù)產(chǎn)婦生理、心理需求以及身體狀況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)達(dá)到提高產(chǎn)婦使用純母乳喂養(yǎng)目的。

本次研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施分階段護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從率明顯較高，這是由于在孕晚期提供乳房保健知識(shí)、分娩前對(duì)產(chǎn)婦講解母乳價(jià)值以及對(duì)嬰兒發(fā)育影響，促使產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)意識(shí)得到提高；在分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確姿勢(shì)喂養(yǎng)嬰兒，提高病房舒適度，控制探訪(fǎng)人數(shù)及次數(shù)，確保產(chǎn)婦得到充足睡眠，促使其乳汁正常分泌。

綜上所述，在產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分時(shí)段護(hù)理，不僅能提高產(chǎn)婦使用純母乳喂養(yǎng)的依從性，還能對(duì)胎兒發(fā)育以及產(chǎn)后康復(fù)起到十分重要的作用，具有臨床價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。